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【摘要】目的：探讨循证护理在糖尿病合并肺结核患者饮食问题中的作用。方法：选择102例糖尿病与肺结核患者，随机分为观察组和对照组，各51例，对照组给予糖尿病常规饮食护理，观察组给予循证护理。结果：观察组和对照组各51例，护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组（P<0.05）。观察组胸片病灶明显减少或吸收的比例明显高于对照组，满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病合并肺结核患者给予循证护理，可以提高肺结核治疗效果，降低血糖水平，值得推广。
【关键词】糖尿病；肺结核；饮食；循证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0133-02
糖尿病与肺结核相互作用，相互影响[1]。前者患者机体内糖代谢紊乱，引起机体损害及免疫力下降，容易发生肺结核；肺结核发生后，引起机体进一步损害。两种疾病合并，会延长治疗时间，增加治疗的难度。肺结核是慢性消耗性疾病，需要高营养、高热量的饮食，而糖尿病需要加强饮食控制。如何平衡两者的关系，既要满足肺结核的消耗性需要，又要控制饮食是临床工作者需要解决的问题。我们在糖尿病合并肺结核患者的饮食问题进行循证护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2012年1月～2014年9月收治的102例糖尿病与肺结核患者，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组51例中，男性29例，女性22例，年龄46～78岁，平均（61.02±4.23）岁；对照组51例中，男性28例，女性23例，年龄47～78岁，平均（61.45±4.62）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。两组均排除合并严重心肝肾功能不全者。
1.2护理方法 对照组给予糖尿病常规饮食护理，给予蛋白质含量丰富、含糖量少、清淡易消化的食物，少食多餐。观察组在对照组的基础上给予循证理论。（1）成立循证护理小组。成立以科室主任、护士长为组长的循证护理小组。（2）提出循证护理问题。发放糖尿病、肺结核病的相关宣传材料，对患者及家属进行问卷调查或面对面提问， 对患者的病情进行评估，根据反馈内容找出影响患者治疗和健康的问题，作为研究题目。（3）寻找循证护理依据。查找文献，在知网、万方等期刊全文数据库之中检索近几年的文献，关键词为糖尿病、肺结核、血糖控制、饮食控制等。对检索到的文献的结论进行总结，并进行可靠性、可行性评价。（4）循证护理实施。对患者适当放宽饮食限制，在糖尿病患者饮食中首选蛋白质含量高（如牛奶、大豆）、纖维、维生素含量高的食物（如韭菜、芹菜）；避免食用糖含量高、油炸、辛辣食物，禁烟酒。不要食用海鲜、菠菜、菠萝、茄子等，以引起抗结核药物毒性反应[2]；根据患者情况进行个体化健康教育，为患者讲解饮食控制的重要意义，提高其认识，使其改变不良生活行为，养成良好的生活习惯。适当增加食物摄入量，原有的基础食物量上增加10%左右[3]，对能参加活动锻炼或者从事轻体力劳动的患者可适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入。
1.3观察指标 护理前后对患者空腹血糖、餐后2h血糖、胸片病灶进行比较。并对护理满意度进行调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组血糖水平比较 护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组胸片病灶变化及护理满意度比较 观察组51例中，病灶明显减少或吸收的36例，占70.59%，对照组51例中，病灶明显减少或吸收的26例，占50.98%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.11，P<0.05）。观察组对护理工作满意的48例，满意率为94.12%，对照组对护理工作满意的39例，满意率为76.47%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=6.33，P<0.05）。
3 讨论
循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，在实施护理前查阅大量文献，进行评价后寻找合理的依据，结合患者的实际情况制定个体化的护理方案，然后实施临床护理，可以有效提高患者治疗效果。循证护理是在护理过程中能够运用的最佳证据，是符合患者的实际情况的最佳护理方式，对慢性疾病患者尤其适用[4]。
对糖尿病合并肺结核患者的治疗是一个缓慢过程，既要控制饮食，又要满足患者营养需要，因此需要患者的积极配合。健康教育可以改变患者的不良健康行为，养成良好的饮食、行为习惯。在循证护理的实施过程中，健康教育贯穿始终。
本组资料中，观察组经过循证护理后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组（P<0.05），胸片病灶明显减少或吸收的比例明显高于对照组，满意率明显高于对照组（P<0.05）。提示循证护理运用在糖尿病合并肺结核患者的饮食护理中是有效的。
总之，糖尿病合并肺结核患者的饮食护理中采用循证护理，可以有效控制血糖，增加结核病灶的吸收，从而提高治疗效果，提高护理质量。
参考文献
[1] 常秀萍.循证护理在老年2 型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，23（5）：337-340.
[2] 张希春，闫桂环，曾宪红.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用[J].护理研究，2015，35（9）：2462-2464.
[3] 王秀军，张小云，高宁，等.结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理[J].北京医学，2013，9（9）：74-75.
[4] 满清霞.肺结核合并糖尿病患者的饮食护理指导[J].现代中西医杂志，2013，4（26）：32-33.
【关键词】糖尿病；肺结核；饮食；循证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0133-02
糖尿病与肺结核相互作用，相互影响[1]。前者患者机体内糖代谢紊乱，引起机体损害及免疫力下降，容易发生肺结核；肺结核发生后，引起机体进一步损害。两种疾病合并，会延长治疗时间，增加治疗的难度。肺结核是慢性消耗性疾病，需要高营养、高热量的饮食，而糖尿病需要加强饮食控制。如何平衡两者的关系，既要满足肺结核的消耗性需要，又要控制饮食是临床工作者需要解决的问题。我们在糖尿病合并肺结核患者的饮食问题进行循证护理，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2012年1月～2014年9月收治的102例糖尿病与肺结核患者，随机分为观察组和对照组，各51例。观察组51例中，男性29例，女性22例，年龄46～78岁，平均（61.02±4.23）岁；对照组51例中，男性28例，女性23例，年龄47～78岁，平均（61.45±4.62）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。两组均排除合并严重心肝肾功能不全者。
1.2护理方法 对照组给予糖尿病常规饮食护理，给予蛋白质含量丰富、含糖量少、清淡易消化的食物，少食多餐。观察组在对照组的基础上给予循证理论。（1）成立循证护理小组。成立以科室主任、护士长为组长的循证护理小组。（2）提出循证护理问题。发放糖尿病、肺结核病的相关宣传材料，对患者及家属进行问卷调查或面对面提问， 对患者的病情进行评估，根据反馈内容找出影响患者治疗和健康的问题，作为研究题目。（3）寻找循证护理依据。查找文献，在知网、万方等期刊全文数据库之中检索近几年的文献，关键词为糖尿病、肺结核、血糖控制、饮食控制等。对检索到的文献的结论进行总结，并进行可靠性、可行性评价。（4）循证护理实施。对患者适当放宽饮食限制，在糖尿病患者饮食中首选蛋白质含量高（如牛奶、大豆）、纖维、维生素含量高的食物（如韭菜、芹菜）；避免食用糖含量高、油炸、辛辣食物，禁烟酒。不要食用海鲜、菠菜、菠萝、茄子等，以引起抗结核药物毒性反应[2]；根据患者情况进行个体化健康教育，为患者讲解饮食控制的重要意义，提高其认识，使其改变不良生活行为，养成良好的生活习惯。适当增加食物摄入量，原有的基础食物量上增加10%左右[3]，对能参加活动锻炼或者从事轻体力劳动的患者可适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入。
1.3观察指标 护理前后对患者空腹血糖、餐后2h血糖、胸片病灶进行比较。并对护理满意度进行调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组血糖水平比较 护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组胸片病灶变化及护理满意度比较 观察组51例中，病灶明显减少或吸收的36例，占70.59%，对照组51例中，病灶明显减少或吸收的26例，占50.98%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.11，P<0.05）。观察组对护理工作满意的48例，满意率为94.12%，对照组对护理工作满意的39例，满意率为76.47%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=6.33，P<0.05）。
3 讨论
循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，在实施护理前查阅大量文献，进行评价后寻找合理的依据，结合患者的实际情况制定个体化的护理方案，然后实施临床护理，可以有效提高患者治疗效果。循证护理是在护理过程中能够运用的最佳证据，是符合患者的实际情况的最佳护理方式，对慢性疾病患者尤其适用[4]。
对糖尿病合并肺结核患者的治疗是一个缓慢过程，既要控制饮食，又要满足患者营养需要，因此需要患者的积极配合。健康教育可以改变患者的不良健康行为，养成良好的饮食、行为习惯。在循证护理的实施过程中，健康教育贯穿始终。
本组资料中，观察组经过循证护理后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组（P<0.05），胸片病灶明显减少或吸收的比例明显高于对照组，满意率明显高于对照组（P<0.05）。提示循证护理运用在糖尿病合并肺结核患者的饮食护理中是有效的。
总之，糖尿病合并肺结核患者的饮食护理中采用循证护理，可以有效控制血糖，增加结核病灶的吸收，从而提高治疗效果，提高护理质量。
参考文献
[1] 常秀萍.循证护理在老年2 型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，23（5）：337-340.
[2] 张希春，闫桂环，曾宪红.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用[J].护理研究，2015，35（9）：2462-2464.
[3] 王秀军，张小云，高宁，等.结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理[J].北京医学，2013，9（9）：74-75.
[4] 满清霞.肺结核合并糖尿病患者的饮食护理指导[J].现代中西医杂志，2013，4（26）：32-33.