探讨对比剂肾病（CIN）和/或围手术期心肌损伤（PMI）对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者近期预后的影响。

研究设计为前瞻性队列研究。研究对象选自2015年8—10月在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科进行PCI术的急性冠状动脉综合征（ACS）患者。根据术后是否发生CIN和PMI将患者分为无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组4组。术后随访12个月，终点指标为主要不良心血管事件（MACE）。比较4组患者基本特征（性别、年龄、ACS类型、合并基础疾病、既往史等）、术前血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶（CK）MB、C反应蛋白、N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平和术后48 h内血清肌酐、hs-cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平及MACE发生情况的差异，采用COX多因素回归分析CIN和/或PMI对患者术后12个月内MACE发生情况的影响。

纳入队列研究的患者共299例，男性216例（72.2%），女性83例（27.8%）；年龄26~84岁，平均60岁；ST段抬高型心肌梗死125例（41.8%）；纳入无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组患者分别为182例（60.9%）、18例（6.0%）、79例（26.4%）和20例（6.7%）。全组患者CIN发生率为12.7%（38/299），PMI发生率为33.1%（99/299）。12个月随访期间研究对象无丢失。299例患者中24例发生26例次MACE[心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中各为3、5、5、13例次），MACE发生率为8.0%。无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组MACE发生率分别为1.6%（3/182）、11.1%（2/18）、11.4%（9/79）和50.0%（10/20），组间差异有统计学意义（P<0.001）。COX多因素回归分析结果显示，与无损伤组比较，其他3组患者发生MACE的风险均增加[风险比（hazard risk，HR)=6.897, 95%置信区间（confidence interval, CI):1.152~41.281,P=0.034；HR=7.623,95%CI: 2.063~28.167,P=0.002;HR=43.087,95%CI: 11.817~157.098,P<0.001]。

CIN和PMI均可增加接受PCI治疗患者术后12个月内发生MACE的风险，当两者共存时，MACE发生风险进一步增加。