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根据山东省卫生厅、山东省教育厅鲁卫医字【2012】144号和德州市卫生局、德州市教育局【2012】75号文件精神，为改善青少年视觉健康，促进青少年全面健康发展，掌握德州市青少年视力低下发病情况，在市教育局、运河经济开发区教育局的领导和支持下，在第二实验小学和第十五中学的精心组织和安排下，山东省青少年视力低下防治中心（德州）中心抽调精干业务力量，包括一名带队领导、国家二级验光师一名、眼科医生两名、验光员一名、统计人员两名，对第二实验小学一至六年级、第十五中学初一至初三年级部分学生进行了调查，调查自2013年2月27日开始，3月5日顺利结束，现将调查的基本情况汇总如下：
一、基本情况
本次调查共抽查了第二实验小学1至6年级的18个班，每个年级三个班，第十五中学初一年级至初三年级9个班，每个年级三个班。共计抽查27个班，1593人，有效统计数据1554人。
1、共发现近视（含近视散光）838人，占查体总人数的53.92%。其中：第二实验小学小学生近视率38.23%；第十五中学初中生近视率85.77%。共发现视力不良者728人，占查体总人数的46.85%。其中：小学生视力不良率为31.99%；初中生视力不良率为77.0%。
详细情况见下表：
2、在整个查体过程中，我们还发现了其他异常情况和部分眼病患者。发现左上睑下垂1人；单眼无光感1人；先天性白内障1人；轻度结膜炎若干人，由于症状较轻，由眼科医生现场对患者进行治疗指导。
3、在本次调查统计的1554名学生中，共有配戴眼镜者352人（不包括部分学生未将眼镜带入检查现场），原眼镜矫正不足者182人，占戴镜者的51.7%，如果再加上加工不合格的眼镜，原镜不合格率将高达60%以上。配戴渐进多焦点眼镜者41人，占戴镜者的11.65%，其中外斜3人，存在外隐斜或集合不足等不适合戴渐进镜者35人，容易造成眼位偏斜，应及时更换单光镜片或减少旁中心离焦镜片。
（附：近视发病率发展及视力不良率走势图）
注：筛选人群为双眼中较差眼裸眼视力≤0.8，且近视或近视散光≥-0.50D。
注：筛选人群为双眼中较差眼裸眼视力≤0.6，包括近视、远视、散光、弱视及其他眼病造成的视力下降。
二、情况分析
众所周知，近视眼分两类，少数近视眼属病理性近视眼，可能会导致近视相关并发症，甚至失明，是低视力的重要原因；绝大多数近视眼属于单纯性近视，一般不会造成严重的并发症，但也会对生活和工作造成影响，近视眼的人看外界远物时，眼底没有清晰的物象，将影响对外界事物的认识判断和理解。
1、近视眼的发生和发展是多种原因引起。长时间近距离不正确姿势用眼，导致调节增强, 调节迟缓以及调节灵敏度低和旁中心离焦是近视发展的主要原因。
2、验光配镜不良也是近视发生和发展的重要原因之一。认为儿童不用散瞳就能验出正确的度数，散瞳验光对眼睛有害；验光后确定配镜处方时，依然运用“近视低矫、远视足矫”的陈旧原则进行处方配镜；不管儿童调节和眼位情况如何，一味采用渐进多焦点眼镜、回归镜、双光镜、防近镜、抗疲劳镜等，作为儿童近视防控的主轴。要知道，渐进多焦点眼镜是为老年人设计、作为老花镜使用的。国外强调青少年近视慎配，而在我国泛滥成灾！很多眼镜店不进行医学验光，不检查双眼视功能，导致验配随意性大，不合格率高，对眼睛危害大。不规范的防治和验配加重青少年近视发展。
3、80%以上的中小学生握笔太靠下，读写姿势不正确，导致眼睛承受姿势、视线、距离的三重负担，诱发近视，导致近视度数不断加深。部分学生刘海儿过长遮挡眼睛，镜片不洁或磨损严重，影响透光度，造成形觉剥夺，加快近视增长。
4、眼保健操没有得到足够的重视，存在操作不认真、动作不规范、时间被占用等问题。
5、视力保健机构夸大宣传、防治混乱，市场众多近视防治产品多无科学依据。
6、没有建立视觉健康档案，不能对每个学生的视觉健康做出全面系统地分析和有效地干预。
三、几点建议
从此次中小学生视力筛查的统计结果看，学生近视和视力不良呈现随年龄线性增长的状态，因此有必要对中小学生的视力情况尽早地进行普查和干预。
1、定期（半年）由山东省青少年视力低下防治（德州）中心进行一次屈光检查，包括散瞳验光、眼轴长度和角膜曲率的测量、视功能检查，找出有可能造成近视发生、发展的原因及影响因素，并进行针对性的综合干预，达到“早知、早控、早防”，并建立视觉健康档案，据此可将儿童分为三组人群：无近视迹象者普及科学用眼知识、近视防控常识，对近视高危人群需重点防控，而已近视人群则需积极控制近视进展。建立儿童屈光发育档案是近视防治的基础
2、大力开展医学验光，科学配镜。验光配镜不良是近视发生和发展的主要原因之一。
（1）、必须使用综合验光仪验光，应根据眼位和调节给予开具正确的处方，使矫正眼镜不但能够看得见，还得看到清，更要看得舒服。单纯验光而不检查眼位和调节的验光师，是不合格的验光者。
（2）、医学验光可使配戴矫正眼镜后获得最佳的双眼单视功能，其有具体的操作标准，例如开具近视眼配镜处方时，内隐斜低矫，外隐斜需足矫。应通过培训和监管，进行规范化的医学验光。
3、由山东省青少年视力低下防治（德州）中心定期对学校教师及家长进行眼睛保健、近视防控的培训。
4、建立视力保护示范班级或群体。征求家长同意、学校配合、山东省青少年视力低下防治（德州）中心参与执行。根据不同病因，制定一对一个体化处方和科学矫治方案。包括：视功能训练：增强调节和集合功能，改善视疲劳，提高视网膜成像清晰度，从而减缓近视的发展。远视性离焦控制：解决周边视网膜远视性离焦，延缓青少年近视发展。角膜镜控制：每年近视度数的加深遏制在8-10度以内。
5、发放亮睛操音像资料，入校推广亮睛操，消除中小学生视疲劳，预防和控制近视发展。
5、、提供中小学近视防控知识，利用学校多媒体，对老师、学生、家长进行近视综合防控知识的科普教育，养成科学用眼的习惯，提高近视预防的有效性。
6、保持正确的读写姿势。读书写字时，腰板直、坐端正，要保证眼离书本一尺，身离课桌一拳，手离笔尖一寸。
7、建立良好的用眼视觉环境（学校和家庭）。学习环境光源照明应均匀地由背后上方或左斜方投射，光线应柔和、明亮、稳定。不偏食，少吃辛辣、油炸及甜品，多吃水果蔬菜，
一、基本情况
本次调查共抽查了第二实验小学1至6年级的18个班，每个年级三个班，第十五中学初一年级至初三年级9个班，每个年级三个班。共计抽查27个班，1593人，有效统计数据1554人。
1、共发现近视（含近视散光）838人，占查体总人数的53.92%。其中：第二实验小学小学生近视率38.23%；第十五中学初中生近视率85.77%。共发现视力不良者728人，占查体总人数的46.85%。其中：小学生视力不良率为31.99%；初中生视力不良率为77.0%。
详细情况见下表：
2、在整个查体过程中，我们还发现了其他异常情况和部分眼病患者。发现左上睑下垂1人；单眼无光感1人；先天性白内障1人；轻度结膜炎若干人，由于症状较轻，由眼科医生现场对患者进行治疗指导。
3、在本次调查统计的1554名学生中，共有配戴眼镜者352人（不包括部分学生未将眼镜带入检查现场），原眼镜矫正不足者182人，占戴镜者的51.7%，如果再加上加工不合格的眼镜，原镜不合格率将高达60%以上。配戴渐进多焦点眼镜者41人，占戴镜者的11.65%，其中外斜3人，存在外隐斜或集合不足等不适合戴渐进镜者35人，容易造成眼位偏斜，应及时更换单光镜片或减少旁中心离焦镜片。
（附：近视发病率发展及视力不良率走势图）
注：筛选人群为双眼中较差眼裸眼视力≤0.8，且近视或近视散光≥-0.50D。
注：筛选人群为双眼中较差眼裸眼视力≤0.6，包括近视、远视、散光、弱视及其他眼病造成的视力下降。
二、情况分析
众所周知，近视眼分两类，少数近视眼属病理性近视眼，可能会导致近视相关并发症，甚至失明，是低视力的重要原因；绝大多数近视眼属于单纯性近视，一般不会造成严重的并发症，但也会对生活和工作造成影响，近视眼的人看外界远物时，眼底没有清晰的物象，将影响对外界事物的认识判断和理解。
1、近视眼的发生和发展是多种原因引起。长时间近距离不正确姿势用眼，导致调节增强, 调节迟缓以及调节灵敏度低和旁中心离焦是近视发展的主要原因。
2、验光配镜不良也是近视发生和发展的重要原因之一。认为儿童不用散瞳就能验出正确的度数，散瞳验光对眼睛有害；验光后确定配镜处方时，依然运用“近视低矫、远视足矫”的陈旧原则进行处方配镜；不管儿童调节和眼位情况如何，一味采用渐进多焦点眼镜、回归镜、双光镜、防近镜、抗疲劳镜等，作为儿童近视防控的主轴。要知道，渐进多焦点眼镜是为老年人设计、作为老花镜使用的。国外强调青少年近视慎配，而在我国泛滥成灾！很多眼镜店不进行医学验光，不检查双眼视功能，导致验配随意性大，不合格率高，对眼睛危害大。不规范的防治和验配加重青少年近视发展。
3、80%以上的中小学生握笔太靠下，读写姿势不正确，导致眼睛承受姿势、视线、距离的三重负担，诱发近视，导致近视度数不断加深。部分学生刘海儿过长遮挡眼睛，镜片不洁或磨损严重，影响透光度，造成形觉剥夺，加快近视增长。
4、眼保健操没有得到足够的重视，存在操作不认真、动作不规范、时间被占用等问题。
5、视力保健机构夸大宣传、防治混乱，市场众多近视防治产品多无科学依据。
6、没有建立视觉健康档案，不能对每个学生的视觉健康做出全面系统地分析和有效地干预。
三、几点建议
从此次中小学生视力筛查的统计结果看，学生近视和视力不良呈现随年龄线性增长的状态，因此有必要对中小学生的视力情况尽早地进行普查和干预。
1、定期（半年）由山东省青少年视力低下防治（德州）中心进行一次屈光检查，包括散瞳验光、眼轴长度和角膜曲率的测量、视功能检查，找出有可能造成近视发生、发展的原因及影响因素，并进行针对性的综合干预，达到“早知、早控、早防”，并建立视觉健康档案，据此可将儿童分为三组人群：无近视迹象者普及科学用眼知识、近视防控常识，对近视高危人群需重点防控，而已近视人群则需积极控制近视进展。建立儿童屈光发育档案是近视防治的基础
2、大力开展医学验光，科学配镜。验光配镜不良是近视发生和发展的主要原因之一。
（1）、必须使用综合验光仪验光，应根据眼位和调节给予开具正确的处方，使矫正眼镜不但能够看得见，还得看到清，更要看得舒服。单纯验光而不检查眼位和调节的验光师，是不合格的验光者。
（2）、医学验光可使配戴矫正眼镜后获得最佳的双眼单视功能，其有具体的操作标准，例如开具近视眼配镜处方时，内隐斜低矫，外隐斜需足矫。应通过培训和监管，进行规范化的医学验光。
3、由山东省青少年视力低下防治（德州）中心定期对学校教师及家长进行眼睛保健、近视防控的培训。
4、建立视力保护示范班级或群体。征求家长同意、学校配合、山东省青少年视力低下防治（德州）中心参与执行。根据不同病因，制定一对一个体化处方和科学矫治方案。包括：视功能训练：增强调节和集合功能，改善视疲劳，提高视网膜成像清晰度，从而减缓近视的发展。远视性离焦控制：解决周边视网膜远视性离焦，延缓青少年近视发展。角膜镜控制：每年近视度数的加深遏制在8-10度以内。
5、发放亮睛操音像资料，入校推广亮睛操，消除中小学生视疲劳，预防和控制近视发展。
5、、提供中小学近视防控知识，利用学校多媒体，对老师、学生、家长进行近视综合防控知识的科普教育，养成科学用眼的习惯，提高近视预防的有效性。
6、保持正确的读写姿势。读书写字时，腰板直、坐端正，要保证眼离书本一尺，身离课桌一拳，手离笔尖一寸。
7、建立良好的用眼视觉环境（学校和家庭）。学习环境光源照明应均匀地由背后上方或左斜方投射，光线应柔和、明亮、稳定。不偏食，少吃辛辣、油炸及甜品，多吃水果蔬菜，