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【摘要】目的：讨论研究责任制护理对重症脑外伤术后患者病情恢复及护理满意度的影响。方法：选择我院收治的须接受重症脑外伤手术患者50例隨机分为对照组与观察组，分别给予常规护理及责仕制护理。比较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及恢复指标。结果：护理后观察组NIHSS评分及Barthel指数均显著优于对照组且护理满意程度较高（p<0.05）。结论：应用责任制护理干预可促进患者术后恢复，改善其受损的神经功能，对提高疾病治疗效率，改善生活质量及提高医疗护理服务满意程度均具有重要意义。
【关键词】责任制护理;重症脑外伤;病情恢复;护理满意程度
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0237-02
急性重症脑外伤具有病情凶险，病势急骤且变化快的特点，具有较高的致死率与致残率。目前随着临床对疾病认识的进一步加深及医学技术的完善，重症脑外伤患者的死亡率已得到较好的控制，如何减轻患者术后不同程度的后遗症则成为临床关注的热点话题[1]。本研究为探讨责任制护理对促进重症脑外伤患者恢复及对护理满意度的影响，特选取本病患者50例临床资料进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2018年1月-2019年1月重症脑外伤患者50例作为研究对象。包括男31例，女19例;年龄21-53岁，平均（37.2±16.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组。观察组中包括男15例;女10例;年龄21-53岁，平均（37.2±16.1）岁。对照组中包括男16例，女9例;年龄20-54岁，平均（37.4±16.0）岁。所有患者一般资料未见显著差异具有可比性。
1.2 护理方法
对照组提供常规护理，包括降低颅内压、保护脑组织及抗感染治疗等。观察组提供责任制护理干预，包括：（1）护士长根据患者病情严重程度对护理人员进行划分，根据护理人员按学历、工作时间及职称等成立责任小组，由业务水平较高、经验丰富的护士担任组长，对其他护理人员进行监督与指导，实现人力资源的合理分配并充分了解患者需求并提供针对性护理。（2）8小时在岗24小时责任制：护理工作以8小时排班制为主，责任制护理要求护理人员加强责任意识并实行上岗外实时负责，对患者进行延续性监管。下班前应与接班护士完成工作交接，确保护理工作能够顺利进行，保证护理工作的延续性与全面性[2]。（3）由责任制组长、护士长对护理人员每日工作情况进行监督管理与检查，对完成工作较好的护理人员可在年终评比时给予奖励，充分调动护理人员工作积极性并唤起其责任感与使命感[3]。（4）为患者提供舒适的治疗环境并给予心理护理。加强与患者的沟通与交流，给予其心里苦安慰与支持，了解患者内心烦恼与苦闷，帮助其排解与宣泄不良情绪，为其解答关于疾病治疗的各类问题并尽量满足其合理要求，帮助其缓解不良情绪，自觉提高治疗依从性。（5）对其各项体征进行监护与记录，保并在其生命体征平稳及恢复情况较好时指导其进行康复训练以促进机体功能恢复;之后逐渐开始认知及肢体康复训练，帮助患者缩短后期恢复时间。（6）患者术后清醒后指导其掌握正确的咳嗽、大小便方法;应加强切开、损伤部位的清洁护理;对受压迫位置应保持皮肤干燥，定期为患者翻身并指导患者家属为患者按摩躯体避免发生下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
1.3 疗效观察
北较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及恢复指标[4]。恢复指标应用NIHSS量表及Barthel指数分别对患者神经功能及生活能力进行评估。NIHSS量表评分越高提示神经功能缺损越严重，Barthel评分越高，生活能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后患者恢复情况比较护理后观察组NIHSS评分及Barthel指数均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表1
2.2护理满意程度人数比较观察组“非常满意”“满意”人数显著多于对照组且“一般”“不满意”人数显著少于对照组（p<0.05）。详情见表2.
3 讨论
重症颅脑外伤是临床上较为常见的创伤疾病，具有致死率、致残率较高的特点，患者多在术后出现各类并发症及对认知、肢体功能均造成一定影响，同时也降低了生活质量[5]。因此，术后在对患者进行治疗的同时提供优质完善的护理干预对促进患者恢复及提高其生活质量具有积极意义。责任制护理干预主要是通过对护理人员的人力资源情况进行调整，根据患者病情给予其相关的护理工作量实行以患者为主的护理分工制度，在对患者做好完善细致的护理工作的同时，完善生活及心理护理等健康指导。将护理干预与责任制有机结合，使护理工作更加精细，护理人员责任感更强可有效保障护理质量，这也符合当前护理理念与人性化服务的追求，可提升患者术后舒适感，促进其恢复。本次研究结果显示，观察组实行责任制护理干预后患者神经功能缺损评分及生活能力评分均显著优于对照组且护理服务满意程度较高。
综上所述，责任制护理可显著改善患者术后神经功能与生活能力恢复情况，提高疾病治疗效率并缩短恢复时间，对提高患者生活质量及拉近护患关系，提高护理服务满意程度均具有积极意义。
参考文献
[1]李鸽责任制护理在脑炎小儿中的应用及对患儿治疗依从性的影响[J]罕少疾病杂志，2019，26（ 01）：18-20
[2]鲍幸幸责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的改善效果观察[J]首都食品与医药，2019，26（ 04）：110
[3]魏生蕙，薛雯优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响评估[J]世界最新医学信息文摘，2018，18（ 93）：263 268
[4]陈海清，戴小桑，温宝玉系统护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响分析[J]按摩与康复医学，2018，9（22）： 56-57
[5]温萍英，肖秋华，胡国华，等责任制护理对重症脑外伤术后患者病情恢复及护理满意度的影响研究[J]首都食品与医药，2017，24（ 22）：94
【关键词】责任制护理;重症脑外伤;病情恢复;护理满意程度
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0237-02
急性重症脑外伤具有病情凶险，病势急骤且变化快的特点，具有较高的致死率与致残率。目前随着临床对疾病认识的进一步加深及医学技术的完善，重症脑外伤患者的死亡率已得到较好的控制，如何减轻患者术后不同程度的后遗症则成为临床关注的热点话题[1]。本研究为探讨责任制护理对促进重症脑外伤患者恢复及对护理满意度的影响，特选取本病患者50例临床资料进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2018年1月-2019年1月重症脑外伤患者50例作为研究对象。包括男31例，女19例;年龄21-53岁，平均（37.2±16.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组。观察组中包括男15例;女10例;年龄21-53岁，平均（37.2±16.1）岁。对照组中包括男16例，女9例;年龄20-54岁，平均（37.4±16.0）岁。所有患者一般资料未见显著差异具有可比性。
1.2 护理方法
对照组提供常规护理，包括降低颅内压、保护脑组织及抗感染治疗等。观察组提供责任制护理干预，包括：（1）护士长根据患者病情严重程度对护理人员进行划分，根据护理人员按学历、工作时间及职称等成立责任小组，由业务水平较高、经验丰富的护士担任组长，对其他护理人员进行监督与指导，实现人力资源的合理分配并充分了解患者需求并提供针对性护理。（2）8小时在岗24小时责任制：护理工作以8小时排班制为主，责任制护理要求护理人员加强责任意识并实行上岗外实时负责，对患者进行延续性监管。下班前应与接班护士完成工作交接，确保护理工作能够顺利进行，保证护理工作的延续性与全面性[2]。（3）由责任制组长、护士长对护理人员每日工作情况进行监督管理与检查，对完成工作较好的护理人员可在年终评比时给予奖励，充分调动护理人员工作积极性并唤起其责任感与使命感[3]。（4）为患者提供舒适的治疗环境并给予心理护理。加强与患者的沟通与交流，给予其心里苦安慰与支持，了解患者内心烦恼与苦闷，帮助其排解与宣泄不良情绪，为其解答关于疾病治疗的各类问题并尽量满足其合理要求，帮助其缓解不良情绪，自觉提高治疗依从性。（5）对其各项体征进行监护与记录，保并在其生命体征平稳及恢复情况较好时指导其进行康复训练以促进机体功能恢复;之后逐渐开始认知及肢体康复训练，帮助患者缩短后期恢复时间。（6）患者术后清醒后指导其掌握正确的咳嗽、大小便方法;应加强切开、损伤部位的清洁护理;对受压迫位置应保持皮肤干燥，定期为患者翻身并指导患者家属为患者按摩躯体避免发生下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
1.3 疗效观察
北较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及恢复指标[4]。恢复指标应用NIHSS量表及Barthel指数分别对患者神经功能及生活能力进行评估。NIHSS量表评分越高提示神经功能缺损越严重，Barthel评分越高，生活能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后患者恢复情况比较护理后观察组NIHSS评分及Barthel指数均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表1
2.2护理满意程度人数比较观察组“非常满意”“满意”人数显著多于对照组且“一般”“不满意”人数显著少于对照组（p<0.05）。详情见表2.
3 讨论
重症颅脑外伤是临床上较为常见的创伤疾病，具有致死率、致残率较高的特点，患者多在术后出现各类并发症及对认知、肢体功能均造成一定影响，同时也降低了生活质量[5]。因此，术后在对患者进行治疗的同时提供优质完善的护理干预对促进患者恢复及提高其生活质量具有积极意义。责任制护理干预主要是通过对护理人员的人力资源情况进行调整，根据患者病情给予其相关的护理工作量实行以患者为主的护理分工制度，在对患者做好完善细致的护理工作的同时，完善生活及心理护理等健康指导。将护理干预与责任制有机结合，使护理工作更加精细，护理人员责任感更强可有效保障护理质量，这也符合当前护理理念与人性化服务的追求，可提升患者术后舒适感，促进其恢复。本次研究结果显示，观察组实行责任制护理干预后患者神经功能缺损评分及生活能力评分均显著优于对照组且护理服务满意程度较高。
综上所述，责任制护理可显著改善患者术后神经功能与生活能力恢复情况，提高疾病治疗效率并缩短恢复时间，对提高患者生活质量及拉近护患关系，提高护理服务满意程度均具有积极意义。
参考文献
[1]李鸽责任制护理在脑炎小儿中的应用及对患儿治疗依从性的影响[J]罕少疾病杂志，2019，26（ 01）：18-20
[2]鲍幸幸责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的改善效果观察[J]首都食品与医药，2019，26（ 04）：110
[3]魏生蕙，薛雯优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响评估[J]世界最新医学信息文摘，2018，18（ 93）：263 268
[4]陈海清，戴小桑，温宝玉系统护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响分析[J]按摩与康复医学，2018，9（22）： 56-57
[5]温萍英，肖秋华，胡国华，等责任制护理对重症脑外伤术后患者病情恢复及护理满意度的影响研究[J]首都食品与医药，2017，24（ 22）：94