探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(sTREM-1)及可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)在胎膜早破(PROM)产妇中表达水平,及对并发绒毛膜羊膜炎的预测价值。
方法选择滕州市中心人民医院2016年1月至2017年6月收治的PROM产妇132例纳入研究(PROM组),分为早发PROM组(孕周<37周,58例)和足月PROM组(孕周>37周,74例);选择同期足月健康产妇106例(对照组)。根据是否合并绒毛膜羊膜炎,PROM组产妇分为感染组(51例)和非感染组(81例)。分析MMP-9、PCT、sTREM-1及sCD14在两组产妇表达差异及对PROM并发宫内绒毛膜羊膜炎的诊断效能。
结果PROM组MMP-9[(271.42±34.16)ng/L]、PCT[(54.57±8.16)pg/mL]、sTREM-1[(0.51±0.11)ng/mL]及sCD14[(60.23±9.49)]ng/mL]表达均明显高于对照组[(54.97±10.08)ng/L、(26.04±1.98)pg/mL、(0.19±0.04)ng/mL、(42.04±10.33)ng/mL](t=27.064、13.767、14.831、-13.342,均P<0.01);早发PROM组MMP-9[(314.05±45.37)ng/L]、PCT[(0.61±0.18)ng/mL]、sTREM-1[(63.12±10.12)pg/mL]及sCD14[(68.07±11.05)ng/mL]表达均明显高于足月PROM组[(238.01±40.45)ng/L、(47.87±8.90)pg/mL、(0.43±0.14)ng/mL、(54.09±10.33)ng/mL](t=9.103、8.862、-10.538、6.494,均P<0.05);PROM感染组MMP-9[(343.74±43.74)ng/L]、PCT[(69.88±8.83)pg/mL]、sTREM-1[(0.67±0.16)ng/mL]、sCD14[(70.41±8.89)ng/mL]均明显高于非感染组[(230.09±49.82)ng/L]、[(45.82±11.04)pg/ mL]、[(0.42±0.19)ng/mL]、[(54.41±12.42)ng/mL](t=23.655、12.014、9.382、11.306,均P<0.001);联合检测对PROM合并绒毛膜羊膜炎诊断的敏感性(94.23%)、特异性(93.75%)、阳性预测值(92.45%)、阴性预测值(96.20%)均较其他指标单测明显提高(均P<0.05)。
结论MMP-9、PCT、sTREM-1及sCD14联合检测可作为早期胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有效辅助诊断指标。