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关键词 中药 脑血栓 脑缺血
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.201
脑血栓(CT)又称脑血栓形成，是指脑动脉管壁自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，致使脑局部血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现病变部位的神经系统症状［1］，是中老年常见病、多发病。尽早及时地治疗对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义［2］。
临床上一般用溶栓治疗来解除梗死，目前，对于缺血、缺氧造成的脑细胞损伤，尚缺乏特效的西药。中药作为我国特有的传统药物，具有几千年的应用历史，许多中药具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用，从汤剂到中成药，还可挖掘出更多安全度大、效果更好的治疗脑血管病的药物。因此，积极开发中药治疗脑卒中，改善脑缺血，是目前研究的热点［3］。西医治疗方法很多，效果比较确切的是溶血栓疗法，溶栓药物仍存在不少问题，如国产蝮蛇抗栓酶效果不肯定，尿激酶效果虽然好但有出血(特别是颅内出血)并发症，rt-PA价格特别昂贵，不适合广泛应用。中医药治疗急性期的脑血管病取得了可喜的疗效［4］。在我国使用中草药防治脑血管疾病由来已久。本文结合文献研究，从中药单一成份，单味中药提取物及中药复方三个方面探讨中药防治脑血栓形成的进展。
单一成份
蒺藜皂苷：对脑缺血有保护作用。蒺藜皂苷能够抑制神经细胞凋亡，可增加Bcl-2蛋白的表达，降低Bax蛋白的表达水平抑制神经细胞凋亡，对大鼠脑缺血损伤具有保护作用［5～6］。蒺藜皂苷能减慢心率，降低血压，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低内皮素含量，减少脑梗死面积［7］。
姜黄素：姜黄素是传统中药姜黄的主要有效成分，具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等多种药理活性，在大鼠全脑缺血再灌注模型中它有效抑制了HMGB1的过度产生与分泌，对脑组织具有良好的保护效应［8］。
单味中药提取物
银杏叶：目前研究认为银杏叶提取物具有清除自由基、抗脂质过氧化、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降血脂等作用。有研究表明，脑梗死后，缺血对机体造成的损害不只表现在局部的脑梗死灶，还能使梗死灶周围发生水肿，是远离梗死灶的中脑部发生继发性损害。而银杏叶提取物可能通过抑制星形胶质细胞的过度活化来减轻远隔部位继发性损害，起到很好的脑保护作用［9～10］。
中药复方
丹参川芎嗪注射液能够在抗凝的同时改善脑部血液的微循环［11～12］。此外丹参川芎嗪注射液能使大鼠局灶性脑缺血梗死范围缩小，脑缺血程度减轻，能抑制MDA的产生，SOD明显增高，说明其具有清除自由基抑制脂质过氧化的作用。丹参川芎嗪能扩张脑局部血管，增加脑血流量，丹参川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用［13］。
蒙药珍珠丸中以珍珠为君药，使其具有镇静安神之功效；以牛黄、麝香、檀香、沉香等醒脑开窍，改善微循环，溶栓，修复组织再生；以红花，地锦草三子等药物活血，行血，以六魁药物调赫依(行气)，安抚脏腑，诸药合用具有通经活络，清热安神，修复白脉之功效。蒙药对慢性或亚急性病的疗效，尤其是恢复期的脑血栓疗效较好，而对于急性病稍差，仍存在着药物作用缓慢，还有待于进一步研究［14～15］。
疏血通注射液由水蛭、地龙等动物中药提取而成，其主要成份为水蛭素和蚓激酶。临床观察疏血通注射液具有降低血液黏度，改善血流动力学作用［16］。
讨 论
近年来，随着中医药产业的不断发展，中药研制发展很快，从汤剂到中成药，现在有不少治疗脑血管病的静脉制剂，在中药宝库中，还可挖掘出更多安全度大、效果更好的治疗脑血管病的药物。
参考文献
1 王代誉,谷艳,高晓燕,等.脑血栓的临床治疗探讨［J］.中国现代药物应用,2010,4(9):106-107.
2 刘振东.脑血栓联合治疗的临床疗效观察［J］.医学信息,2011,24(3):1335.
3 张晓雪,赵洪礼.中药对脑血管的保护作用及其防治脑血栓形成的研究进展［J］.中国民康医学,2010,22(9):1146-1149.
4 赵玉敏,韩寿英,徐永忠.滋阴、化痰、泻下诸法在治疗脑血栓病中的应用［J］.中国医药指南,2010,8(20):258-259.
5 李萍,杜洪霞,侯进,等.白藜芦醇对大鼠实验性脑血栓形成的影响［J］.时珍国医国药,2010,21(9):2391-2392.
6 李波,张志强,邸琳,等.蒺藜果皂苷对大鼠脑缺血后神经细胞凋亡及相关蛋白表达的影响［J］.中华疾病控制杂志,2008,12(3):196-198.
7 吕文伟,刘芬,刘斌,等.蒺藜果总皂苷对实验性脑缺血作用的研究［J］.中国老年学杂志,2003,23(4):254-255.
8 汪自欣,王斌,孟志艳,等.姜黄素对全脑缺血再灌注大鼠海马高迁移率族蛋白1表达的影响［J］.实用医学杂志,2011,27(2):202-204.
9 张景秋,赵喜庆,吉训明,等.川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用［J］.临床误诊误治,2011,24(2):41-43.
10 段周芳,王金兰,娄季宇,等.银杏叶提取物对大鼠脑缺血再灌注后GFAP和细胞凋亡的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(3):25-27.
11 洪馨,安穗卿,王宁生.复方丹参滴丸中丹参素的药物动力学研究［J］.中药新药与临床药理,2000,11(5):286.
12 贾跃先,张兵,张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察［J］.临床和实验药学杂志,2010,9(23):1774-1775.
13 朱怡,陈霞,黄屏,等.丹参川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(7):802-804.
14 康国军,白虎山.蒙药珍珠丸治疗脑血栓恢复期［J］.中国民族医药杂志,2010,4:6.
15 刘炬,刘洋博,王普杰,等.脑脉泰治疗脑血栓形成的临床观察［J］.中国卫生,2010,217:19-21.
16 齐晓艳.疏血通治疗高血压合并脑血栓的效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1645-1646.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.201
脑血栓(CT)又称脑血栓形成，是指脑动脉管壁自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，致使脑局部血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现病变部位的神经系统症状［1］，是中老年常见病、多发病。尽早及时地治疗对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义［2］。
临床上一般用溶栓治疗来解除梗死，目前，对于缺血、缺氧造成的脑细胞损伤，尚缺乏特效的西药。中药作为我国特有的传统药物，具有几千年的应用历史，许多中药具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用，从汤剂到中成药，还可挖掘出更多安全度大、效果更好的治疗脑血管病的药物。因此，积极开发中药治疗脑卒中，改善脑缺血，是目前研究的热点［3］。西医治疗方法很多，效果比较确切的是溶血栓疗法，溶栓药物仍存在不少问题，如国产蝮蛇抗栓酶效果不肯定，尿激酶效果虽然好但有出血(特别是颅内出血)并发症，rt-PA价格特别昂贵，不适合广泛应用。中医药治疗急性期的脑血管病取得了可喜的疗效［4］。在我国使用中草药防治脑血管疾病由来已久。本文结合文献研究，从中药单一成份，单味中药提取物及中药复方三个方面探讨中药防治脑血栓形成的进展。
单一成份
蒺藜皂苷：对脑缺血有保护作用。蒺藜皂苷能够抑制神经细胞凋亡，可增加Bcl-2蛋白的表达，降低Bax蛋白的表达水平抑制神经细胞凋亡，对大鼠脑缺血损伤具有保护作用［5～6］。蒺藜皂苷能减慢心率，降低血压，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低内皮素含量，减少脑梗死面积［7］。
姜黄素：姜黄素是传统中药姜黄的主要有效成分，具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等多种药理活性，在大鼠全脑缺血再灌注模型中它有效抑制了HMGB1的过度产生与分泌，对脑组织具有良好的保护效应［8］。
单味中药提取物
银杏叶：目前研究认为银杏叶提取物具有清除自由基、抗脂质过氧化、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降血脂等作用。有研究表明，脑梗死后，缺血对机体造成的损害不只表现在局部的脑梗死灶，还能使梗死灶周围发生水肿，是远离梗死灶的中脑部发生继发性损害。而银杏叶提取物可能通过抑制星形胶质细胞的过度活化来减轻远隔部位继发性损害，起到很好的脑保护作用［9～10］。
中药复方
丹参川芎嗪注射液能够在抗凝的同时改善脑部血液的微循环［11～12］。此外丹参川芎嗪注射液能使大鼠局灶性脑缺血梗死范围缩小，脑缺血程度减轻，能抑制MDA的产生，SOD明显增高，说明其具有清除自由基抑制脂质过氧化的作用。丹参川芎嗪能扩张脑局部血管，增加脑血流量，丹参川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用［13］。
蒙药珍珠丸中以珍珠为君药，使其具有镇静安神之功效；以牛黄、麝香、檀香、沉香等醒脑开窍，改善微循环，溶栓，修复组织再生；以红花，地锦草三子等药物活血，行血，以六魁药物调赫依(行气)，安抚脏腑，诸药合用具有通经活络，清热安神，修复白脉之功效。蒙药对慢性或亚急性病的疗效，尤其是恢复期的脑血栓疗效较好，而对于急性病稍差，仍存在着药物作用缓慢，还有待于进一步研究［14～15］。
疏血通注射液由水蛭、地龙等动物中药提取而成，其主要成份为水蛭素和蚓激酶。临床观察疏血通注射液具有降低血液黏度，改善血流动力学作用［16］。
讨 论
近年来，随着中医药产业的不断发展，中药研制发展很快，从汤剂到中成药，现在有不少治疗脑血管病的静脉制剂，在中药宝库中，还可挖掘出更多安全度大、效果更好的治疗脑血管病的药物。
参考文献
1 王代誉,谷艳,高晓燕,等.脑血栓的临床治疗探讨［J］.中国现代药物应用,2010,4(9):106-107.
2 刘振东.脑血栓联合治疗的临床疗效观察［J］.医学信息,2011,24(3):1335.
3 张晓雪,赵洪礼.中药对脑血管的保护作用及其防治脑血栓形成的研究进展［J］.中国民康医学,2010,22(9):1146-1149.
4 赵玉敏,韩寿英,徐永忠.滋阴、化痰、泻下诸法在治疗脑血栓病中的应用［J］.中国医药指南,2010,8(20):258-259.
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6 李波,张志强,邸琳,等.蒺藜果皂苷对大鼠脑缺血后神经细胞凋亡及相关蛋白表达的影响［J］.中华疾病控制杂志,2008,12(3):196-198.
7 吕文伟,刘芬,刘斌,等.蒺藜果总皂苷对实验性脑缺血作用的研究［J］.中国老年学杂志,2003,23(4):254-255.
8 汪自欣,王斌,孟志艳,等.姜黄素对全脑缺血再灌注大鼠海马高迁移率族蛋白1表达的影响［J］.实用医学杂志,2011,27(2):202-204.
9 张景秋,赵喜庆,吉训明,等.川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用［J］.临床误诊误治,2011,24(2):41-43.
10 段周芳,王金兰,娄季宇,等.银杏叶提取物对大鼠脑缺血再灌注后GFAP和细胞凋亡的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(3):25-27.
11 洪馨,安穗卿,王宁生.复方丹参滴丸中丹参素的药物动力学研究［J］.中药新药与临床药理,2000,11(5):286.
12 贾跃先,张兵,张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察［J］.临床和实验药学杂志,2010,9(23):1774-1775.
13 朱怡,陈霞,黄屏,等.丹参川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(7):802-804.
14 康国军,白虎山.蒙药珍珠丸治疗脑血栓恢复期［J］.中国民族医药杂志,2010,4:6.
15 刘炬,刘洋博,王普杰,等.脑脉泰治疗脑血栓形成的临床观察［J］.中国卫生,2010,217:19-21.
16 齐晓艳.疏血通治疗高血压合并脑血栓的效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1645-1646.