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【摘要】现代医学模式已经从传统的生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，如何转变传统的医疗观念，提高医学人文素质，是构建和谐医患关系的一個重要环节。
【关键词】医学；医学人文素质；医患关系
【中图分类号】R326【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0280-02
医患关系是现代社会的重要关系之一，医患双方本应是一个“利益共同体”， “健康所系，性命相托”的患者有病投医，是充分相信医生的，如果医生热情为他们服务，减轻痛苦，患者一般是抱有感激之情的。而医生的职责就是治疗患者，他们将治愈患者赢得理解视作自己的追求，在治愈患者的医疗活动中实现自己的人身价值。但调查显示，我国70％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况，医疗纠纷和医患矛盾已成为当前社会热点问题之一。造成医患纠纷的原因众多，但医务人员医学人文素质缺乏是其中重要原因之一。
1 人文素质和医学人文素质
人文素质指人们在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度。医学人文素质指的是在医学领域中的人文综合品质，医学人文素质坚持以人为本的精神，强调关注人的生命、倡导保护个人的权利，重视人的自身价值，强调生命价值优先的人道主义原则和人本主义原则；在人与人的关系中，强调相互尊重对方的人格尊严，突出人人平等的原则。医学发展已经并将继续证明，只有具有医学人文精神的本质内涵，医学才能成为人的医学。
自古以来，医家都强调“医者仁心”、“医乃仁术”， 医学是以拯救生命为使命的职业，医学的研究对象和服务对象决定了医学具有浓厚的人文社会科学色彩，医生这一职业应是最富人情味的职业，医学应是最具人文精神的学科。著名生命伦理学家佩雷格里诺(E. D. Pellegrino)认为：作为医学基础的人文学科包括文学、哲学、历史、艺术、音乐、法律、经济、政治学、神学和人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合理的位置，它不应只是一种绅士的品质，不是作为医疗技艺的彬彬有礼的装饰，也不是为了显示医生的教养，而是临床医生在做出谨慎和正确决策中必备的基本素质，如同作为医学基础的科学知识和技能一样[1]。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的交际家，有创见的思想家，信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学者。在医疗服务过程中，良好的人文素质、适度的人性关怀是化解医患矛盾的良药。
2 医学人文素质缺乏的表现
2.1 重医疗，轻人文关怀。医务人员在诊疗过程注重仪器检查、治疗等客观操作，缺乏人文关怀，传统的生物医学模式培养的医生，只注重医学知识与专业技能的培训，却忽视了那些与医学相关联的医学人文素质的培养。病人到医院看病，希望医生有学问、有技术、有能力治好他的疾病，这也是名医受到患者追捧，一号难求的原因。同时病人希望能与医务人员进行平等交流，诊疗的医生有很好的人品，能尊重他、关心他、同情他、帮助他。但部分医务人员对患者态度生硬、语言难听、脸色难看、缺乏耐心；在医疗服务过程中，“只见病不见人，只懂病不懂人，只治病不治人”，当许多疾病可以通过医疗技术手段和仪器设备来解决时，医生却离患者越来越远。正如著名学者周国平所说：“女人分娩，病人求医，老人临终，都是生命中最脆弱的时刻，最需要人性的温暖。可是，在医院里，我们很少感觉到这种温暖。在今日中国的许多医院里，我们感觉到的更多是世态炎凉，人心冷漠。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一[2]” 。
2.2 少数医务人员职业道德水平欠缺。在社会进步的同时，市场经济的负面影响也在逐渐渗透到医疗卫生服务的各个领域。受到社会上拜金主义、享乐主义等腐朽思想的侵蚀，一些“抵抗力”差的医务人员出现了是非不分、混淆黑白、荣辱颠倒的症状。具体表现为：医疗服务不到位，对患者治疗不精心，认钱不认人，开大处方、收受红包以及回扣等不正之风蔓延，部分医生不潜心钻研业务技术，过份依赖仪器设备检查，医生看病就像自动流水线，各种沾边的检查程序都做一遍，而基本医疗技术水平如望、问、闻、切诊病能力普遍较弱，对病因、病情判断能力较差，过度检查、过度治疗已成为常态，2009年，我国医疗输液每人年平均输液8个吊瓶，远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平[3]。我国实际已获得了一顶并不值得显耀的桂冠：“吊针大国”。这些现象不同程度地影响了正常的医疗护理质量，损害了医务人员的整体形象，导致患者对医务人员的信任度降低，增加了医患矛盾。
3 提高医学人文素质的途径
随着第三次卫生革命的开始，现代社会对医学人才的评价不再单纯以业务水准为标准。人们已逐渐意识到：一个人文素质欠缺、职业道德水准不高，缺乏爱心和沟通能力的医生，对人类、社会和病人带来的不是财富，而是灾难[4]。因此医务人员应将提高医学人文素质摆在至关重要的地位，这对于缓解医患矛盾、构建和谐社会都具有重要意义。
3.1 注重医学人文关怀。 “医生的工作对象是人，如果不重视医德会造成严重的，甚至无法挽回的后果。因此，从本质上说，医学绝不是单纯的技术，而是体现人性关怀、社会公正、公平的人道主义事业” [5]。为此，医生应树立尊重生命、关爱生命、守护生命的精神，明确我们工作的对象不仅是“疾病”，而且是有血、有肉、有感情、有思想的人，医生应站在这样一个完整的“人”的角度去看待病人，去感受疾病可能给他带来的痛苦与不安。这样我们才能给予病人更多的关爱。要坚持将患者的利益放在首位、患者自主和社会公平的原则，医生必须尊重病人的自主权，诚实地对待患者，并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定，医生和患者共同参与、相互协商诊治方案，建立医患平等的和谐关系。对所有病患不论贫富、不分职业均应一视同仁。在与患者交往中，医生要时刻意识到自己的社会角色，并按社会对自己所赋予的职责去从事医疗活动。
3.2 加强医患沟通。 医患沟通是一门学问，是一门艺术。医生不但要有责任心、同情心和爱心，还要有深厚的人文知识、良好的语言艺术和沟通能力。医学之父希波克拉底曾说过：医生有“三大法宝”，即语言、药物、手术刀。有情感的患者，将生命交给医生时，医生的一句解释，一句鼓励，一个点头，甚至一个微笑对病人都非常重要。医生高超的语言能力能给病人增加信心、希望和力量，表现在使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力等大大增强[6],病情可立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。在工作中医生应注意自己的言行举止和职业素养，力求做到医德高尚、医术精湛、充分理解、尊重和同情患者，对患者多安慰、多鼓励，与患者沟通时，应牢记“清晰、倾听、鼓励、感激”8个字：即与患者交谈时，语言要简明清晰，使用对方能理解的词汇；耐心倾听患者的叙述，在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出解决问题的方法；语言文明，交谈开始要向患者问好，交谈后要感谢患者合作[7]。
3.3 重申医生职业精神。在任何一个社会中，总有一部分人，例如医生、会计师、律师或政治家，因他们掌握了知识或特殊的权力，他们的行为对他人、对社会带来的影响会比其他人更大，因此他们需要有自己行业的职业精神，需要有特殊的行规来约束。医生的职业精神是医学与社会达成承诺的基础，,是医学科学精神与医学人文精神的统一。因为医生是救人活命的职业，因而对从事诊治工作的医生提出了较高的从业素质要求、医业道德规范。被誉为“西方医学之父”的古希腊医学家希波克拉底在他的著名医德文献《誓言》中写道：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露”。这篇《誓言》被各国医学界奉为信条，作为西方医学的道德标准沿用了两千多年，而且现在不仅仅在医学界，在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员，等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。新千年《医师宣言》中提出：医师职业精神的10项职业责任是：“提高业务能力的责任；对患者诚实的责任；为患者保密的责任；和患者保持适当关系的责任；提高医疗质量的责任；促进享有医疗的责任；对有限的资源进行公平分配的责任；对科学知识负有责任；通过解决利益冲突而维护信任的责任；对职责负有责任”。 作为一个以拯救生命为天职的医学职业，目前承载着社会道德最厚重的部分。医学职业道德是社会职业道德的基石，如果一个基础性职业道德出现情绪和倾斜和失重，将是一个民族莫大的灾难[8]。
提高医学人文素质，加强人文关怀，就是要坚守医务工作者的职业道德，坚持将患者的利益放在首位的原则，让患者有尊严的就医，在生老病死、人性最脆弱的时候，在医院里感受到人性的温暖，体会到态度友善、非常到位的医疗服务。随着我国医疗体制改革的进行，医务人员的医学人文素质已越来越受到人们的重视和关注，实践已经证明没有医学人文素质，便不会有和谐的医患关系。
参考文献
[1] Pellegrino ED, Humanism and the physician. Knoxville: University of Tennesee Press, 1979
[2]周国平.医学的人文品格.[M].海南：海南出版社，2004
[3]付雁南.104个吊瓶，谁支着.[N].中国青年报，2011-1-5
[4]李艳.论人文素质教育与医学人才培养[J].中医教育，2006, 25(5):1-3
[5]李芳; 李义庭. 医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学, 2009, 10
[6] 邹先彪.八成医疗纠纷源于医务人员态度及用语问题[OL].|2011-02-12|.好大夫在线
[7] 马存根.医学心理学. [M].北京：人民卫生出版社，2005
[8] 刘小勤，李保刚，生命教育--医科大学生职业精神教育的核心内容[OL].|2010.9.14|.三生教育网
作者单位：410100 长沙市卫生学校1
410002 湖南省人民医院2
【关键词】医学；医学人文素质；医患关系
【中图分类号】R326【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0280-02
医患关系是现代社会的重要关系之一，医患双方本应是一个“利益共同体”， “健康所系，性命相托”的患者有病投医，是充分相信医生的，如果医生热情为他们服务，减轻痛苦，患者一般是抱有感激之情的。而医生的职责就是治疗患者，他们将治愈患者赢得理解视作自己的追求，在治愈患者的医疗活动中实现自己的人身价值。但调查显示，我国70％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况，医疗纠纷和医患矛盾已成为当前社会热点问题之一。造成医患纠纷的原因众多，但医务人员医学人文素质缺乏是其中重要原因之一。
1 人文素质和医学人文素质
人文素质指人们在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度。医学人文素质指的是在医学领域中的人文综合品质，医学人文素质坚持以人为本的精神，强调关注人的生命、倡导保护个人的权利，重视人的自身价值，强调生命价值优先的人道主义原则和人本主义原则；在人与人的关系中，强调相互尊重对方的人格尊严，突出人人平等的原则。医学发展已经并将继续证明，只有具有医学人文精神的本质内涵，医学才能成为人的医学。
自古以来，医家都强调“医者仁心”、“医乃仁术”， 医学是以拯救生命为使命的职业，医学的研究对象和服务对象决定了医学具有浓厚的人文社会科学色彩，医生这一职业应是最富人情味的职业，医学应是最具人文精神的学科。著名生命伦理学家佩雷格里诺(E. D. Pellegrino)认为：作为医学基础的人文学科包括文学、哲学、历史、艺术、音乐、法律、经济、政治学、神学和人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合理的位置，它不应只是一种绅士的品质，不是作为医疗技艺的彬彬有礼的装饰，也不是为了显示医生的教养，而是临床医生在做出谨慎和正确决策中必备的基本素质，如同作为医学基础的科学知识和技能一样[1]。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的交际家，有创见的思想家，信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学者。在医疗服务过程中，良好的人文素质、适度的人性关怀是化解医患矛盾的良药。
2 医学人文素质缺乏的表现
2.1 重医疗，轻人文关怀。医务人员在诊疗过程注重仪器检查、治疗等客观操作，缺乏人文关怀，传统的生物医学模式培养的医生，只注重医学知识与专业技能的培训，却忽视了那些与医学相关联的医学人文素质的培养。病人到医院看病，希望医生有学问、有技术、有能力治好他的疾病，这也是名医受到患者追捧，一号难求的原因。同时病人希望能与医务人员进行平等交流，诊疗的医生有很好的人品，能尊重他、关心他、同情他、帮助他。但部分医务人员对患者态度生硬、语言难听、脸色难看、缺乏耐心；在医疗服务过程中，“只见病不见人，只懂病不懂人，只治病不治人”，当许多疾病可以通过医疗技术手段和仪器设备来解决时，医生却离患者越来越远。正如著名学者周国平所说：“女人分娩，病人求医，老人临终，都是生命中最脆弱的时刻，最需要人性的温暖。可是，在医院里，我们很少感觉到这种温暖。在今日中国的许多医院里，我们感觉到的更多是世态炎凉，人心冷漠。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一[2]” 。
2.2 少数医务人员职业道德水平欠缺。在社会进步的同时，市场经济的负面影响也在逐渐渗透到医疗卫生服务的各个领域。受到社会上拜金主义、享乐主义等腐朽思想的侵蚀，一些“抵抗力”差的医务人员出现了是非不分、混淆黑白、荣辱颠倒的症状。具体表现为：医疗服务不到位，对患者治疗不精心，认钱不认人，开大处方、收受红包以及回扣等不正之风蔓延，部分医生不潜心钻研业务技术，过份依赖仪器设备检查，医生看病就像自动流水线，各种沾边的检查程序都做一遍，而基本医疗技术水平如望、问、闻、切诊病能力普遍较弱，对病因、病情判断能力较差，过度检查、过度治疗已成为常态，2009年，我国医疗输液每人年平均输液8个吊瓶，远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平[3]。我国实际已获得了一顶并不值得显耀的桂冠：“吊针大国”。这些现象不同程度地影响了正常的医疗护理质量，损害了医务人员的整体形象，导致患者对医务人员的信任度降低，增加了医患矛盾。
3 提高医学人文素质的途径
随着第三次卫生革命的开始，现代社会对医学人才的评价不再单纯以业务水准为标准。人们已逐渐意识到：一个人文素质欠缺、职业道德水准不高，缺乏爱心和沟通能力的医生，对人类、社会和病人带来的不是财富，而是灾难[4]。因此医务人员应将提高医学人文素质摆在至关重要的地位，这对于缓解医患矛盾、构建和谐社会都具有重要意义。
3.1 注重医学人文关怀。 “医生的工作对象是人，如果不重视医德会造成严重的，甚至无法挽回的后果。因此，从本质上说，医学绝不是单纯的技术，而是体现人性关怀、社会公正、公平的人道主义事业” [5]。为此，医生应树立尊重生命、关爱生命、守护生命的精神，明确我们工作的对象不仅是“疾病”，而且是有血、有肉、有感情、有思想的人，医生应站在这样一个完整的“人”的角度去看待病人，去感受疾病可能给他带来的痛苦与不安。这样我们才能给予病人更多的关爱。要坚持将患者的利益放在首位、患者自主和社会公平的原则，医生必须尊重病人的自主权，诚实地对待患者，并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定，医生和患者共同参与、相互协商诊治方案，建立医患平等的和谐关系。对所有病患不论贫富、不分职业均应一视同仁。在与患者交往中，医生要时刻意识到自己的社会角色，并按社会对自己所赋予的职责去从事医疗活动。
3.2 加强医患沟通。 医患沟通是一门学问，是一门艺术。医生不但要有责任心、同情心和爱心，还要有深厚的人文知识、良好的语言艺术和沟通能力。医学之父希波克拉底曾说过：医生有“三大法宝”，即语言、药物、手术刀。有情感的患者，将生命交给医生时，医生的一句解释，一句鼓励，一个点头，甚至一个微笑对病人都非常重要。医生高超的语言能力能给病人增加信心、希望和力量，表现在使病人的全身免疫能力、代偿能力、康复能力和各系统协调能力等大大增强[6],病情可立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。在工作中医生应注意自己的言行举止和职业素养，力求做到医德高尚、医术精湛、充分理解、尊重和同情患者，对患者多安慰、多鼓励，与患者沟通时，应牢记“清晰、倾听、鼓励、感激”8个字：即与患者交谈时，语言要简明清晰，使用对方能理解的词汇；耐心倾听患者的叙述，在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出解决问题的方法；语言文明，交谈开始要向患者问好，交谈后要感谢患者合作[7]。
3.3 重申医生职业精神。在任何一个社会中，总有一部分人，例如医生、会计师、律师或政治家，因他们掌握了知识或特殊的权力，他们的行为对他人、对社会带来的影响会比其他人更大，因此他们需要有自己行业的职业精神，需要有特殊的行规来约束。医生的职业精神是医学与社会达成承诺的基础，,是医学科学精神与医学人文精神的统一。因为医生是救人活命的职业，因而对从事诊治工作的医生提出了较高的从业素质要求、医业道德规范。被誉为“西方医学之父”的古希腊医学家希波克拉底在他的著名医德文献《誓言》中写道：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露”。这篇《誓言》被各国医学界奉为信条，作为西方医学的道德标准沿用了两千多年，而且现在不仅仅在医学界，在其他领域里，如律师、证券商、会计师、审计师、评估师、推销员，等等，都拿希波克拉底誓言作为行业道德的要求。新千年《医师宣言》中提出：医师职业精神的10项职业责任是：“提高业务能力的责任；对患者诚实的责任；为患者保密的责任；和患者保持适当关系的责任；提高医疗质量的责任；促进享有医疗的责任；对有限的资源进行公平分配的责任；对科学知识负有责任；通过解决利益冲突而维护信任的责任；对职责负有责任”。 作为一个以拯救生命为天职的医学职业，目前承载着社会道德最厚重的部分。医学职业道德是社会职业道德的基石，如果一个基础性职业道德出现情绪和倾斜和失重，将是一个民族莫大的灾难[8]。
提高医学人文素质，加强人文关怀，就是要坚守医务工作者的职业道德，坚持将患者的利益放在首位的原则，让患者有尊严的就医，在生老病死、人性最脆弱的时候，在医院里感受到人性的温暖，体会到态度友善、非常到位的医疗服务。随着我国医疗体制改革的进行，医务人员的医学人文素质已越来越受到人们的重视和关注，实践已经证明没有医学人文素质，便不会有和谐的医患关系。
参考文献
[1] Pellegrino ED, Humanism and the physician. Knoxville: University of Tennesee Press, 1979
[2]周国平.医学的人文品格.[M].海南：海南出版社，2004
[3]付雁南.104个吊瓶，谁支着.[N].中国青年报，2011-1-5
[4]李艳.论人文素质教育与医学人才培养[J].中医教育，2006, 25(5):1-3
[5]李芳; 李义庭. 医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学, 2009, 10
[6] 邹先彪.八成医疗纠纷源于医务人员态度及用语问题[OL].|2011-02-12|.好大夫在线
[7] 马存根.医学心理学. [M].北京：人民卫生出版社，2005
[8] 刘小勤，李保刚，生命教育--医科大学生职业精神教育的核心内容[OL].|2010.9.14|.三生教育网
作者单位：410100 长沙市卫生学校1
410002 湖南省人民医院2