论文部分内容阅读
胆管术后合并胆瘘是临床上颇为棘手的问题,虽然有些患者经再次手术或营养支持、腹腔或胆管引流后可以治愈,但往往耗时较长,并可带来诸多问题。1998年9月至1999年10月间,我们联合应用生长激素和传统保守方法治疗院内外5例术后胆瘘患者,短期内取得满意效果。1 临床资料 患者5例,男2例,女3例,年龄37~67岁,平均55岁。原发病系胆囊结石2例、Mirizzi综合征1例、肝胆管结石2例。均无糖尿病或明显营养不良。分别行胆囊切除、胆管取石、肝叶切除等。临床均表现为术后经腹腔引流管外溢胆汁,其中2例术后出现胆汁性腹膜炎、再手术证实胆瘘并于腹腔置管引流。发现胆瘘后即给予充分引流,行抗感染治疗及营养支持,但10~60 d后情况无显著改善,漏胆量100~900ml/d,遂加用生长激素(思增,Saizen)8 U/d皮下注射,用药7~14 d,一般在10 d左右腹腔胆汁引流量开始突然减少,2周内胆瘘表现全部消失,顺利拔除腹腔引流管,同时血清白蛋白均较前明显增加。随访6~18个月患者完全康复。