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摘 要：目前的外科学实验教学存在实验学时少、实验场地小等问题，学生学习起来难度较大，实践和操作得不到很好的锻炼。本文将慕课（MOOCs）引入到外科学实验教学中，对教学内容和教学方法进行改革，为学生提供主动实践的机会，从而提高学生的创新能力以及综合素质。
关键词：外科学；实验教学；教学改革；慕课
外科学实验是外科学教学的重要组成部分，其教学目的是培养学生的基本技能和动手能力，熟练程度直接影响诸如妇产科、眼科、耳鼻喉科等手术学科的学习，影响到临床专业学生的整体水平。随着招生规模的扩大以及外科手术的发展，实验场地和教学内容已经无法满足外科学实验教学的要求，这在一定程度上影响了外科学实验教学的质量。近年来，“慕课”（Massive Open Online Course，MOOC）的出现为学生提供了一种新的学习方式。本文就慕课在外科学实验教学中的应用谈一点体会。
1 外科学实验教学存在的问题
我校的外科学实验教学，一次课是3学时，共120分钟。实验课的教学模式一般为先进行理论知识的讲解，而后教师边操作边讲解，其后是学生以小组为单位自行操作练习，教师在实验室巡回指导。这种传统模式无法做到一一对应指导，无法完全实现教学目标。
同时部分学生在思想上不够重视，对相应的理论知识没有储备，对实验课程缺乏基本的认知，对实验目的不清楚，实验实施过程不认真、随意敷衍。
并且由于大规模的扩招，每个班级学生众多，实验教师短缺，无法做到对每一个学生进行手把手的精准指导，无法照顾到每个学生，无法及时发现教学中存在的问题，无法及时更正错误的操作。
“慕课”的出现在一定程度上解决了这些问题。
2 什么是“慕课MOOCs”
2007年，美国的犹他州州立大学大卫.威利教授开设一门开放性课程“开放教育导论”，基于全球的互联网技术，全球大多数用户都可以在线分享这个开放的教育课程资源。
2008年，加拿大爱德华王子岛大学网络传播与创新主任Dave Cormier与国家人文教育技术应用研究院高级研究员Bryan Alexander联合提出了“MOOC”（Massive Open Online Course）这个词[1，2]。“慕课”是“MOOC”的音译，英文直译为“大规模在线开放课程”。随后，一大批著名大学在全球推出了这种大规模网络开放课程。2012年，全球大规模开放性课程如雨后春笋。随着我国医学的快速发展，医疗行业的锐意改革，医院的科室分类越来越精细，同时在当今经济快速发展的时代，人们对医疗和卫生事业的要求越来越多，依赖性也越来越强，所以这就要求我们必须培养出具有责任胜任力的现代医疗卫生事业的服务人员来满足社会大众的需要。[3]
我国也充分认识到在线学习的重要性，面对“慕课”风暴带来的这种先进教育理念和实践机遇，国内多所高校推出了一大批网络开放课程。
3 《外科手术技能教学》慕课
外科学实验教学的特点是：实验教学是《外科学》这门课程的一个重要组成，通过实验示教使学生对外科学的相关理论有个全面的了解，培养其外科手术的无菌意识和观念，熟悉临床手术的消毒方法，进而熟练掌握基本的操作，为今后的临床工作打下牢固的基础。
目前，国内与外科学实验教学内容相关的“慕课”课程仅有同济大学制作的《外科手术技能教学》，在中国大学MOOC、MOOC中国、MOOC学院等网站发布。《外科手术技能教学》由同济大学房林教授等推出，共13讲内容，主要内容包括外科基本技能操作，如切开、止血、结扎、缝合、换药、拆线等；无菌术内容，如洗手、穿衣、消毒、铺巾等；相关麻醉、术前术后处理等内容；基本手术教学，如清创术、阑尾切除术、肠切除吻合术等；还包括微创外科基本技能教学，教学内容与大多数院校基本一致[4，5]。为了能更好地使用资源，与该课程保持一致，我们将本院外科学实验教学进度进行了调整，使得二者授课进度基本吻合。
4 应用及体会
慕课的实施符合客观的实际要求。如今，医学领域的招生规模罔顾实际急速扩招，以往的小班精英式教育已然解体，取而代之的是大班的通识性教育，同时国家和地方对医学院校的投入不足，资金不到位，使得医学实验的经费紧张，实验标本短缺，从而无法保证学生的动手操作机会，使培养应用型人才的目标无法实现。而慕课的出现很好地弥补了这一缺陷。它利用互联网技术和演示视频，将实际手术操作过程和实验室演示相结合，在实施中还可以提供实时动态的网络模拟操作演示，学生学习起来快捷方便，记忆更加深刻，理解更加透彻。而且音频和视频等教学手段提高了教学质量，也大大节省了实验室的投入。
外科学实验教学讲授的内容多，信息量也大，这无疑占用了大量的课堂时间，使得学生无法得到很好的实践和操作。慕课的出现，可以让学生在课前进行预习，这样就节约了一些课堂讲授的时间。学生带着问题来到实验室，实践就非常具有针对性。下课后，同学们可以继续利用慕课进行学习，回味实验室的实践过程，这样又加深了学习的内容，形成了良性的循环。俗话说“台上一分钟，台下十年功”。慕课的出现，给了同学们反复学习的机会，在学习过程中对于需要实践操作的环节，学生们可以借助视频和实验室开放反复练习。经过几个回合，就可以达到非常好的教学效果，提高了课堂的教学效果。
慕课不仅可以随堂听课，也可以参与测验、作业、讨论以及考试。为了引导和督促学生进行外科学手术技能教学课程的学习，提高学习效果，调动学生学习的积极性，我们也根据课程实际情况和专业特点，基于混合式教学改革的研究与实践，制定了形成性评价方案。[6]比如参加外科学手术技能教学慕课学习加1分；获得合格证书加4分；获得优秀证书加7分。为了保证学生自覺进行慕课学习，实验课上进行学生角色扮演教学，每次教学时间8.10分钟。授课教师根据分组随机抽取1位学生为代表将慕课所学内容进行教学。授课教师根据学生表现给全组同学加分。
5 结论
相比较世界发达国家而言，目前我国高校的人才培养过程中，学生的实践能力和创新能力明显不足。对医院院校来说，这一问题尤为突出。外科学实验是一门对实践和操作要求很高的课程，我们针对目前实践教学中存在的问题，通过开展慕课学习为学生提供主动实践的机会，从而提高学生的创新能力以及综合素质。
参考文献：
[1]何国平，杨云帆，陈嘉，等.“慕课”在护理教学中的应用与展望[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1095.1099.
[2]郭蕊.MOOCs平台下虚拟学习社区管理模式研究[J].经营与管理，2015，2：154.156.
[3]汪玲，吴海鸣.推进住院医师规范化培训改革临床医学研究生 教育[J].中华医学教育杂志，2011，31（4）：599.602.
[4]陈华.目标教学在外科学实训教学中的应用[J].时代教育，2015，5：145.
[5]鲁正，张登勇，孙万亮，等.慕课理念在外科学规培医师教学中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，（3）：333.335.
[6]赵德成.教学中的形成性评价：是什么及如何推进[J].教育科学研究，2013，（3）：47.51.
作者简介：陈德利（1973.），男，硕士，蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科副主任医师，研究方向：胃肠道肿瘤临床与基础研究。
关键词：外科学；实验教学；教学改革；慕课
外科学实验是外科学教学的重要组成部分，其教学目的是培养学生的基本技能和动手能力，熟练程度直接影响诸如妇产科、眼科、耳鼻喉科等手术学科的学习，影响到临床专业学生的整体水平。随着招生规模的扩大以及外科手术的发展，实验场地和教学内容已经无法满足外科学实验教学的要求，这在一定程度上影响了外科学实验教学的质量。近年来，“慕课”（Massive Open Online Course，MOOC）的出现为学生提供了一种新的学习方式。本文就慕课在外科学实验教学中的应用谈一点体会。
1 外科学实验教学存在的问题
我校的外科学实验教学，一次课是3学时，共120分钟。实验课的教学模式一般为先进行理论知识的讲解，而后教师边操作边讲解，其后是学生以小组为单位自行操作练习，教师在实验室巡回指导。这种传统模式无法做到一一对应指导，无法完全实现教学目标。
同时部分学生在思想上不够重视，对相应的理论知识没有储备，对实验课程缺乏基本的认知，对实验目的不清楚，实验实施过程不认真、随意敷衍。
并且由于大规模的扩招，每个班级学生众多，实验教师短缺，无法做到对每一个学生进行手把手的精准指导，无法照顾到每个学生，无法及时发现教学中存在的问题，无法及时更正错误的操作。
“慕课”的出现在一定程度上解决了这些问题。
2 什么是“慕课MOOCs”
2007年，美国的犹他州州立大学大卫.威利教授开设一门开放性课程“开放教育导论”，基于全球的互联网技术，全球大多数用户都可以在线分享这个开放的教育课程资源。
2008年，加拿大爱德华王子岛大学网络传播与创新主任Dave Cormier与国家人文教育技术应用研究院高级研究员Bryan Alexander联合提出了“MOOC”（Massive Open Online Course）这个词[1，2]。“慕课”是“MOOC”的音译，英文直译为“大规模在线开放课程”。随后，一大批著名大学在全球推出了这种大规模网络开放课程。2012年，全球大规模开放性课程如雨后春笋。随着我国医学的快速发展，医疗行业的锐意改革，医院的科室分类越来越精细，同时在当今经济快速发展的时代，人们对医疗和卫生事业的要求越来越多，依赖性也越来越强，所以这就要求我们必须培养出具有责任胜任力的现代医疗卫生事业的服务人员来满足社会大众的需要。[3]
我国也充分认识到在线学习的重要性，面对“慕课”风暴带来的这种先进教育理念和实践机遇，国内多所高校推出了一大批网络开放课程。
3 《外科手术技能教学》慕课
外科学实验教学的特点是：实验教学是《外科学》这门课程的一个重要组成，通过实验示教使学生对外科学的相关理论有个全面的了解，培养其外科手术的无菌意识和观念，熟悉临床手术的消毒方法，进而熟练掌握基本的操作，为今后的临床工作打下牢固的基础。
目前，国内与外科学实验教学内容相关的“慕课”课程仅有同济大学制作的《外科手术技能教学》，在中国大学MOOC、MOOC中国、MOOC学院等网站发布。《外科手术技能教学》由同济大学房林教授等推出，共13讲内容，主要内容包括外科基本技能操作，如切开、止血、结扎、缝合、换药、拆线等；无菌术内容，如洗手、穿衣、消毒、铺巾等；相关麻醉、术前术后处理等内容；基本手术教学，如清创术、阑尾切除术、肠切除吻合术等；还包括微创外科基本技能教学，教学内容与大多数院校基本一致[4，5]。为了能更好地使用资源，与该课程保持一致，我们将本院外科学实验教学进度进行了调整，使得二者授课进度基本吻合。
4 应用及体会
慕课的实施符合客观的实际要求。如今，医学领域的招生规模罔顾实际急速扩招，以往的小班精英式教育已然解体，取而代之的是大班的通识性教育，同时国家和地方对医学院校的投入不足，资金不到位，使得医学实验的经费紧张，实验标本短缺，从而无法保证学生的动手操作机会，使培养应用型人才的目标无法实现。而慕课的出现很好地弥补了这一缺陷。它利用互联网技术和演示视频，将实际手术操作过程和实验室演示相结合，在实施中还可以提供实时动态的网络模拟操作演示，学生学习起来快捷方便，记忆更加深刻，理解更加透彻。而且音频和视频等教学手段提高了教学质量，也大大节省了实验室的投入。
外科学实验教学讲授的内容多，信息量也大，这无疑占用了大量的课堂时间，使得学生无法得到很好的实践和操作。慕课的出现，可以让学生在课前进行预习，这样就节约了一些课堂讲授的时间。学生带着问题来到实验室，实践就非常具有针对性。下课后，同学们可以继续利用慕课进行学习，回味实验室的实践过程，这样又加深了学习的内容，形成了良性的循环。俗话说“台上一分钟，台下十年功”。慕课的出现，给了同学们反复学习的机会，在学习过程中对于需要实践操作的环节，学生们可以借助视频和实验室开放反复练习。经过几个回合，就可以达到非常好的教学效果，提高了课堂的教学效果。
慕课不仅可以随堂听课，也可以参与测验、作业、讨论以及考试。为了引导和督促学生进行外科学手术技能教学课程的学习，提高学习效果，调动学生学习的积极性，我们也根据课程实际情况和专业特点，基于混合式教学改革的研究与实践，制定了形成性评价方案。[6]比如参加外科学手术技能教学慕课学习加1分；获得合格证书加4分；获得优秀证书加7分。为了保证学生自覺进行慕课学习，实验课上进行学生角色扮演教学，每次教学时间8.10分钟。授课教师根据分组随机抽取1位学生为代表将慕课所学内容进行教学。授课教师根据学生表现给全组同学加分。
5 结论
相比较世界发达国家而言，目前我国高校的人才培养过程中，学生的实践能力和创新能力明显不足。对医院院校来说，这一问题尤为突出。外科学实验是一门对实践和操作要求很高的课程，我们针对目前实践教学中存在的问题，通过开展慕课学习为学生提供主动实践的机会，从而提高学生的创新能力以及综合素质。
参考文献：
[1]何国平，杨云帆，陈嘉，等.“慕课”在护理教学中的应用与展望[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1095.1099.
[2]郭蕊.MOOCs平台下虚拟学习社区管理模式研究[J].经营与管理，2015，2：154.156.
[3]汪玲，吴海鸣.推进住院医师规范化培训改革临床医学研究生 教育[J].中华医学教育杂志，2011，31（4）：599.602.
[4]陈华.目标教学在外科学实训教学中的应用[J].时代教育，2015，5：145.
[5]鲁正，张登勇，孙万亮，等.慕课理念在外科学规培医师教学中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，（3）：333.335.
[6]赵德成.教学中的形成性评价：是什么及如何推进[J].教育科学研究，2013，（3）：47.51.
作者简介：陈德利（1973.），男，硕士，蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科副主任医师，研究方向：胃肠道肿瘤临床与基础研究。