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【摘要】下肢骨折是常见的临床病例，骨折病人常有皮肤、筋骨的损伤，长久的卧床可能还会导致褥疮、溃烂，乃至精神及心理上的创伤。我们根据护理的实际情况，为了保护病人的隐私及方便病人的大小便，自制了这类病号裤。经过在下肢骨牵引病人中的临床使用，效果良好。
【关键词】自制病号裤；下肢骨牵引；临床应用
病人发生骨折，不但引起皮肤、筋骨、脏器的损伤，而且还会导致精神及心理上的创伤，尤其是下肢骨折的病人。由于骨牵引是治疗下肢骨折的首要治疗方法，骨牵引时间长，功能恢复慢，长时间牵引导致病人疼痛，活动不便，易发生褥疮、溃烂，关节僵硬等并发症。此类病人易出现紧张，忧愁，孤独，烦躁等症状，尤其是下肢的不便让病人在穿裤子与上厕所这些问题上产生羞耻及心理的不快。解决好这些问题，就能使病人在生理、心理上达到较好的状态，或降低其不愉快的程度，防止术后并发症的发生，有利于促进关节功能的早日恢复。
1、牵引的目的和作用
牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下：
（1）使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。
（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
（3）、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。
（4）使轻、中度 突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。
（5）使患肢相对固定，防止病理性骨折。
（6）矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。
（7）肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。
（8）解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。
（9）使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。
（10）便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
（11）便于病人的护理。
2、牵引治疗的适应症
（1）骨折，包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引；畸形愈合的骨折手法复位后可选用骨牵引。
（2）关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。先天性髋关节脱位若手法牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。新鲜关节脱位用手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。
3、牵引病人的一般护理
病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。定期为病人做清洁卫生护理，做好利于血液循环方面的护理。
牵引病人根据病情的不同牵引的时间长短不一，最长的可达三个月，最短的也需要一周左右，牵引期间因为患肢活动受限更换裤子成了一个很大的难题。因为不方便，有的病人要么长时间不换裤子，要么不穿裤子，这样既不卫生，也不便于保护病人的隐私。介于这种情况我科自2011年10月，自行设计制作了适合下肢骨牵引病人穿着的病号裤。
4、病号裤制作：
材料：及膝纯棉薄睡裤一条，拉链一条，10cm系带若干条，剪刀，针线。
操作方法：将纯棉薄睡裤沿着裤管侧面剪开，如果用系带，则在剪开的棉睡裤两侧剪出一些对应齐整的小洞，病人穿上裤子后，用系带穿过小洞，绑上活结，如需换药、擦洗或者上厕所，解开系带即可。如果要装拉链，则用针线在剪开的棉睡裤两侧密密地将拉链缝上，要想打开棉裤，一拉拉链就行，非常方便。
5、临床应用：
自2011年至2014年共100例病人使用，其中男58例，女42例，年龄29—82，平均年龄57.8，其中股骨髁上牵引15例，胫骨结节牵引64例，跟骨牵引21例，时间最长三个月，最短一周。使用自制病号裤100例，较好地解决了病人换药、擦洗或者上厕所的问题，无人产生褥疮、关节僵硬等问题了，也没有病人出现心理问题。
6、效果评价
此方法制作的改良裤成本低廉，改造方式简单，病人穿脱方便，无痛苦，同时病人大小便也方便，既保护了病人的隐私又避免了病人不穿裤子导致的不卫生，深受患者欢迎。
总之，我们的目的是使病人在接受治疗的同时，在护士的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态。舒适是没有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，采取有效的措施，是护理工作的重要内容。下肢骨折易发生感染及关节僵硬，下肢静脉血栓等并发症，对病人给予合理的护理及康复指导，让病人积极参与并愉快配合，早日恢复健康。
参考文献：
[1] 张安桢.《中医骨伤科学》.人民出版杜.1990：191.
[2] 许丽娟； 陈云霞； 范立萍.下肢骨折的康复护理.中国现代药物应用.2009，02
[3] 王凤梅； 吴淑荣； 潘群.40例下肢骨折病人的护理.全科护理.2011，01
【作者简介】周红梅（1969—），女，湖北省十堰市竹溪县人，主管护师。主要从事临床护理工作。
【关键词】自制病号裤；下肢骨牵引；临床应用
病人发生骨折，不但引起皮肤、筋骨、脏器的损伤，而且还会导致精神及心理上的创伤，尤其是下肢骨折的病人。由于骨牵引是治疗下肢骨折的首要治疗方法，骨牵引时间长，功能恢复慢，长时间牵引导致病人疼痛，活动不便，易发生褥疮、溃烂，关节僵硬等并发症。此类病人易出现紧张，忧愁，孤独，烦躁等症状，尤其是下肢的不便让病人在穿裤子与上厕所这些问题上产生羞耻及心理的不快。解决好这些问题，就能使病人在生理、心理上达到较好的状态，或降低其不愉快的程度，防止术后并发症的发生，有利于促进关节功能的早日恢复。
1、牵引的目的和作用
牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下：
（1）使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。
（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
（3）、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。
（4）使轻、中度 突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。
（5）使患肢相对固定，防止病理性骨折。
（6）矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。
（7）肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。
（8）解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。
（9）使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。
（10）便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
（11）便于病人的护理。
2、牵引治疗的适应症
（1）骨折，包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引；畸形愈合的骨折手法复位后可选用骨牵引。
（2）关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。先天性髋关节脱位若手法牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。新鲜关节脱位用手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。
3、牵引病人的一般护理
病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。定期为病人做清洁卫生护理，做好利于血液循环方面的护理。
牵引病人根据病情的不同牵引的时间长短不一，最长的可达三个月，最短的也需要一周左右，牵引期间因为患肢活动受限更换裤子成了一个很大的难题。因为不方便，有的病人要么长时间不换裤子，要么不穿裤子，这样既不卫生，也不便于保护病人的隐私。介于这种情况我科自2011年10月，自行设计制作了适合下肢骨牵引病人穿着的病号裤。
4、病号裤制作：
材料：及膝纯棉薄睡裤一条，拉链一条，10cm系带若干条，剪刀，针线。
操作方法：将纯棉薄睡裤沿着裤管侧面剪开，如果用系带，则在剪开的棉睡裤两侧剪出一些对应齐整的小洞，病人穿上裤子后，用系带穿过小洞，绑上活结，如需换药、擦洗或者上厕所，解开系带即可。如果要装拉链，则用针线在剪开的棉睡裤两侧密密地将拉链缝上，要想打开棉裤，一拉拉链就行，非常方便。
5、临床应用：
自2011年至2014年共100例病人使用，其中男58例，女42例，年龄29—82，平均年龄57.8，其中股骨髁上牵引15例，胫骨结节牵引64例，跟骨牵引21例，时间最长三个月，最短一周。使用自制病号裤100例，较好地解决了病人换药、擦洗或者上厕所的问题，无人产生褥疮、关节僵硬等问题了，也没有病人出现心理问题。
6、效果评价
此方法制作的改良裤成本低廉，改造方式简单，病人穿脱方便，无痛苦，同时病人大小便也方便，既保护了病人的隐私又避免了病人不穿裤子导致的不卫生，深受患者欢迎。
总之，我们的目的是使病人在接受治疗的同时，在护士的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态。舒适是没有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，采取有效的措施，是护理工作的重要内容。下肢骨折易发生感染及关节僵硬，下肢静脉血栓等并发症，对病人给予合理的护理及康复指导，让病人积极参与并愉快配合，早日恢复健康。
参考文献：
[1] 张安桢.《中医骨伤科学》.人民出版杜.1990：191.
[2] 许丽娟； 陈云霞； 范立萍.下肢骨折的康复护理.中国现代药物应用.2009，02
[3] 王凤梅； 吴淑荣； 潘群.40例下肢骨折病人的护理.全科护理.2011，01
【作者简介】周红梅（1969—），女，湖北省十堰市竹溪县人，主管护师。主要从事临床护理工作。