【摘 要】
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非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状.由于该类疾病发病率相对较低,其原发症状常不典型,酷似冠心病心绞痛,若心电图(ECG)再
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非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状.由于该类疾病发病率相对较低,其原发症状常不典型,酷似冠心病心绞痛,若心电图(ECG)再有缺血性改变,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病.我们1985～1998年收治282例心绞痛,其中40例(14%)为非心源性心绞痛,入院初均被误诊为冠心病心绞痛.现分析误诊原因如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女12例;年龄37～73岁.误诊时间1个月～8年.1.2 临床表现本组均为发作性疼痛,其中胸骨后痛22例,心前区痛10例,上腹痛5例,左肩痛3例.伴有放射性左上肢痛14例,伴有胸闷、憋气、压迫感12例,伴有夜间憋闷、呼吸困难6例.40例均做了心电图(ECG)描记,32例(80%)发作时有缺血性ST-T改变,8例心电图大致正常.1.3 确诊疾病 40例均行心电图运动负荷试验,18例经超声心动图检查,8例行冠状动脉造影检查,最后均排除了心源性疾病.确诊为反流性食管炎12例,胆石症7例,胆囊炎4例,颈椎病3例,胃癌、胃溃疡各2例,β受体亢进综合征、心脏神经症、更年期综合征、甲状腺功能亢进症各2例,肩周炎、肋软骨炎各1例.2 临床分型及典型病例2.1 内脏-心脏反射所致的心绞痛2.1.1 典型病例:男,62岁.发作性胸骨下端疼痛5年余,并向左上肢放射.每遇劳累和情绪激动时发作.发作时ECG示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段水平下移0.05～0.1 mv,间歇期无任何症状,且ECG正常.外院诊断为冠心病心绞痛.服硝酸甘油、丹参滴丸等无效.来我院检查发现巩膜轻度黄染,查肝功能正常,B超检查示胆结石伴胆囊炎,后经手术证实.术后未再发生心绞痛.
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