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【摘要】 目的：探討小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导方法及效果。方法：选取2015年
5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=52例）。对照组常规行出院前指导及随访，观察组在对照组基础上增加家庭调养护理顺应性指导。观察两组治疗效果、临床症状改善情况、生活质量和护理满意度情况。结果：观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽[（5.23±2.24）d]、喘憋[（3.21±1.02）d]等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间[（3.46±1.13）d]均显著短于对照组[（7.98±2.47）、（5.14±1.45）、（5.89±1.37）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组生活质量症状评分[（62.35±11.02）分]、活动评分[（32.25±11.58）分]、情感评分[（48.26±9.58）分]和总分[（144.13±16.58）分]均显著多于对照组[（55.34±10.35）、（23.54±11.02）、（34.25±10.37）、（112.34±12.03）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导临床应用效果良好，值得推广借鉴。
【关键词】 小儿支气管哮喘； 家庭调护； 顺应性指导； 应用效果
【Abstract】 Objective：To study the family nursing compliance guidance method and effect of children bronchial asthma.Method：A total of 100 children with bronchial asthma treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly divided into the control group（n=48） and the observation group（n=52）.The control group was given routine guidance before discharge and follow-up，the observation group was given family care nursing compliance guidance on the basis of the control group.Treatment effect and the improvement of clinical symptoms，life quality and nursing satisfaction of two groups were observed.Result：The total effective rate of the observation group（96.15%） was significantly higher than that of the control group（83.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Cough[（5.23±2.24）d] and wheeze[（3.21±1.02）d] and other clinical symptoms disappeared time and pulmonary rales and wheezes disappeared time[（3.46±1.13）d] of the observation group were significantly shorter than [（7.98±2.47）d，（5.14±1.45）d，（5.89±1.37）d] of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，quality of life score（62.35±11.02），activity score（32.25±11.58），emotion score （48.26±9.58） and the total score（144.13±16.58） of the observation group were significantly higher than [（55.34±10.35，23.54±11.02，34.25±10.37，112.34±12.03）] of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group（98.08%） was significantly higher than 81.25% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of family nursing compliance guidance on children with asthma is good，it is worthy of promotion.
【Key words】 Children with asthma； Family nursing； Compliance guidance； Application effect First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.23.026
小儿支气管哮喘是儿童时期形成的一种变态反应性疾病，可导致呼气性呼吸困难、发作性咳嗽等临床症状，若不有效治疗与控制，可影响患儿生长发育，甚至导致死亡。小儿支气管哮喘呈慢性病程，因而仅靠院内治疗是远远不够，需要家庭的有效配合和支持，才能达到良好的治疗效果[1-2]。家庭调护顺应性指导是针对家庭护理编制的一套针对性护理模式，在多种疾病家庭护理中取得了良好的使用效果[3]。为进一步探明家庭调护顺应性指导应用于小儿支气管哮喘患儿家庭护理干预的应用价值，选取2015年5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，对于家庭调养护理顺应性指导实践效果进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（52例）。诊断标准：2003年全国儿科哮喘防治协作组关于小儿支气管哮喘诊断标准[4]。纳入标准：14岁以下儿童；小儿支气管哮喘病史明确；家属及患儿自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：呼吸道发育异常、喘息性支气管炎、哮喘药物使用禁忌证、先天性喉喘鸣等。观察组男29例，女23例；年龄2～10岁，平均（6.17±4.13）岁；病程6个月～4年，平均（2.43±1.85）年。观察组男29例，女19例；年龄3～10岁，平均（6.81±3.75）岁；病程5个月～4年，平均（2.25±1.75）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予出院前指导，出院后常规随访6个月，每月随访1～2次，给予患儿家属简单家庭保健指导。观察组在对照组基础上增加家庭调养护理顺应性指导，具体措施如下：
1.2.1 明确诱发因素 根据患儿临床资料、家庭情况、生活环境等资料，查找诱发患儿哮喘的特异性抗原，仔细分析过敏原，主要包括花粉、尘螨、真菌、表皮致敏源、尘土等，同时也要分析其他非特异性诱发因素，包括环境因素、药物因素、气候因素等。每个患儿在离院前均需明确过敏原及诱发因素。
1.2.2 制定个体化家庭调护顺应性指导计划 根据患儿出院前，根据患儿家庭环境、季节因素、个体过敏原及诱发因素等制定符合患儿家庭护理实际的个体计划，计划制定后，护理人员向患儿家属简单介绍计划内容和重要性，征求家属的意见，尽快调整计划内容，使之更符合患儿实际需求。
1.2.3 家庭环境指导 环境中存在诱发哮喘的多种因素，必须指导家属认清诱发因素，脱离过敏原。指导患儿家属保证家庭环境卫生，每日多次开窗通风，湿度50%～60%为宜，及时打扫卫生，清理物品表面灰尘，尽量减少环境中灰尘量；患儿的床单、被罩等床上用品每周换洗，床垫、枕头定期暴晒除螨。室内严禁养花卉、绿植等，也同样禁止各种宠物，避免诱发哮喘。室内严禁吸烟，做饭时严格控制油烟，避免患儿呼吸到。尽量为患儿选择棉的衣物和床上用品，避免使用皮毛、羽绒等填充物衣物或玩具。春夏两季，注意避免花粉进入室内，外出时需佩戴口罩等，减少刺激因素接触。
1.2.4 个体化用药指导 患儿出院后仍需服用药物控制临床症状或预防哮喘复发，主要包括脱敏药物、免疫调剂剂、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类药物等，护理人员要向患者家属详细介绍各类药品的作用和不良反应情况，告知家属应严格遵医嘱指导患儿服药，并注意观察药物效果和副反应，发现异常，应及时拨打电话询问医生或来院检查。
1.2.5 心理指导 注意调整患儿情绪，保持家庭内部和谐，避免引发患儿情绪激动。发现患儿情绪不佳或情绪异常时，应及时采取心理疏导、安抚安慰等方式，调节患儿情绪至稳定状态，避免诱发哮喘。
1.2.6 哮喘发作处理 考虑到患儿可能出现哮喘发作，因而应提前指导家属学会正确处理，避免家属过于恐慌。发现患儿出现打喷嚏、剧烈咳嗽、鼻/眼睑/咽喉痒、胸闷气促、喘息等哮喘发作征兆，应尽快按医嘱给予患儿解痉平喘药物，并迅速脱离过敏原，少量多次饮水，观察患儿哮鸣音、三凹症、精神状态、呼吸频率等情况，给药后不能有效缓解，应尽快送医。
1.2.7 饮食指导 患儿饮食应在严格控制过敏原基础上，尽量采取多样化饮食，增加优质蛋白质、高维生素食物摄入量，做到营养丰富，少油清淡。切勿给患儿食用过咸/甜/冷/辛辣刺激性的食物，避免诱发患儿哮喘发作。考虑到患儿呼吸道症状较为明显，进食时应细嚼慢咽，不可过快，避免发生咳呛。
1.2.8 运动调养 患儿临床症状基本控制后，可根据患儿身体情况适当安排一些体育锻炼，如慢跑、打乒乓球、跳舞等，使患儿逐渐适应外界环境，逐渐增强呼吸道黏膜的防御能力，预防哮喘发作。家属应陪同患儿活动，注意患儿有无不适症状，发现哮喘先兆，应立即停止运动。应循序渐进运动，并每日规律运动，逐渐增强患儿身体素质[5-7]。
1.3 观察指标与评定标准
1.3.1 疗效评定标准 两组均在离院后7 d，再次来院复查，评估治疗效果[8]，显效：气促、喘息、咳嗽等呼吸道症状基本消失，肺部无哮鸣音/湿啰音，其他临床症状均消失；有效：气促、喘息、咳嗽等呼吸道症状显著改善，肺部无哮鸣音/湿啰音，其他临床症状显著减少或消失；无效：上述症状均无改善或恶化者；总有效=显效+有效。密切監测两组临床症状改善时间，统计两组出院后咳嗽、喘憋等临床症状彻底消失时间，并记录肺部湿啰音及哮鸣音消失时间，统计两组平均值。 1.3.2 生活质量评估 采用中文版儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）[9]，分为症状、活动、情感三个方面，共包括23个项目，每个项目评分为1～7分，分值越高表明生活质量越好，各项评分叠加为总分。两组干预前（出院时）和干预后（出院后1个月），分别采用PAQLQ量表进行评估，统计两组干预前后评分变化。
1.3.3 护理满意度调查 本院拟定护理满意度调查问卷，调查两组家庭护理干预满意度情况，调查项目包括服务主动性、健康教育、技术指导、护理态度等方面，总评分0～100分，分值越高，表明护理满意度越高。预调查显示，该问卷Cronbach’s α系数是0.83，各维度的Cronbach’s α系数为0.83，效信度良好；评分91～100为非常满意；评分76～89分为基本满意，评分74～60分为一般，评分0～59分为不满意。两组离院后一个月复查时，由家属填写调查问卷，两组收回有效问卷均为100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状改善情况比较 观察组咳嗽、喘憋等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较 干预前，两组症状评分、活动评分、情感评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组症状评分、活动评分、情感评分和总分均显著多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
小儿支气管哮喘可导致支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄、肺通气功能异常等严重呼吸道损害，随着发作次数增加，病情逐渐加重，因而需有效控制患儿哮喘发作[10]。家庭是患儿生活的地方，也是严控哮喘发作的第一阵地，必须提升家庭防护能力，提高家属护理水平，进而保证支气管哮喘患儿得到良好的家庭调养护理[11-13]。
当前，临床领域对于小儿支气管哮喘家庭护理重视程度也逐渐加深，但是目前尚无规范化的家庭护理模式，且多数患儿家属对于家庭护理认知不足、重视不足，导致小儿支气管哮喘家庭护理远远不能满足患儿治疗的实际需求[14-16]。家庭调护顺应性指导是一种家庭护理新理念，其科学化规划了家庭护理指导流程，对于各种慢性疾病家庭护理指导意义重大，临床护理中也取得了较高的效果[17-18]。近年来，家庭调护顺应性指导开始应用于儿童哮喘等疾病家庭护理中，取得了较好的效果，显著提高患儿哮喘治疗与控制效果[19]。为此，本院针对小儿支气管哮喘编制了一套家庭调护顺应性指导方法，并应用临床实践中，结果显示观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计
学意义（P<0.05）；且观察组咳嗽[（5.23±2.24）d]、喘憋[（3.21±1.02）d]等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间[（3.46±1.13）d]均显著短于对照组[（7.98±2.47）d、（5.14±1.45）d、（5.89±1.37）d]，差异均有统计学意义（P<0.05），可知小儿支气管哮喘应用家庭调护顺应性指导可显著提高患儿治疗效果与效率，临床应用价值较高。同时，本次研究进一步监测患儿生活质量发现，干预后观察组生活质量症状评分、活动评分、情感评分和总分均显著多于对照组（P<0.05），可知家庭调护顺应性指导有助于改善患儿生活质量，对于患儿哮喘发作预防和预后康复较为有利。此外，本次研究还发现，观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05），可知家属对于家庭调护顺应性指导较为认可，其实际应用可行性较强。
综上所述，小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导临床应用效果良好，可有效提升患儿疗效，改善相关临床症状，提升患儿生活质量，临床应用价值较高。
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（收稿日期：2017-06-26） （本文编辑：邓朝阳）
5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=52例）。对照组常规行出院前指导及随访，观察组在对照组基础上增加家庭调养护理顺应性指导。观察两组治疗效果、临床症状改善情况、生活质量和护理满意度情况。结果：观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽[（5.23±2.24）d]、喘憋[（3.21±1.02）d]等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间[（3.46±1.13）d]均显著短于对照组[（7.98±2.47）、（5.14±1.45）、（5.89±1.37）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组生活质量症状评分[（62.35±11.02）分]、活动评分[（32.25±11.58）分]、情感评分[（48.26±9.58）分]和总分[（144.13±16.58）分]均显著多于对照组[（55.34±10.35）、（23.54±11.02）、（34.25±10.37）、（112.34±12.03）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导临床应用效果良好，值得推广借鉴。
【关键词】 小儿支气管哮喘； 家庭调护； 顺应性指导； 应用效果
【Abstract】 Objective：To study the family nursing compliance guidance method and effect of children bronchial asthma.Method：A total of 100 children with bronchial asthma treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly divided into the control group（n=48） and the observation group（n=52）.The control group was given routine guidance before discharge and follow-up，the observation group was given family care nursing compliance guidance on the basis of the control group.Treatment effect and the improvement of clinical symptoms，life quality and nursing satisfaction of two groups were observed.Result：The total effective rate of the observation group（96.15%） was significantly higher than that of the control group（83.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Cough[（5.23±2.24）d] and wheeze[（3.21±1.02）d] and other clinical symptoms disappeared time and pulmonary rales and wheezes disappeared time[（3.46±1.13）d] of the observation group were significantly shorter than [（7.98±2.47）d，（5.14±1.45）d，（5.89±1.37）d] of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，quality of life score（62.35±11.02），activity score（32.25±11.58），emotion score （48.26±9.58） and the total score（144.13±16.58） of the observation group were significantly higher than [（55.34±10.35，23.54±11.02，34.25±10.37，112.34±12.03）] of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group（98.08%） was significantly higher than 81.25% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of family nursing compliance guidance on children with asthma is good，it is worthy of promotion.
【Key words】 Children with asthma； Family nursing； Compliance guidance； Application effect First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.23.026
小儿支气管哮喘是儿童时期形成的一种变态反应性疾病，可导致呼气性呼吸困难、发作性咳嗽等临床症状，若不有效治疗与控制，可影响患儿生长发育，甚至导致死亡。小儿支气管哮喘呈慢性病程，因而仅靠院内治疗是远远不够，需要家庭的有效配合和支持，才能达到良好的治疗效果[1-2]。家庭调护顺应性指导是针对家庭护理编制的一套针对性护理模式，在多种疾病家庭护理中取得了良好的使用效果[3]。为进一步探明家庭调护顺应性指导应用于小儿支气管哮喘患儿家庭护理干预的应用价值，选取2015年5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，对于家庭调养护理顺应性指导实践效果进行了具体分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年5月本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（52例）。诊断标准：2003年全国儿科哮喘防治协作组关于小儿支气管哮喘诊断标准[4]。纳入标准：14岁以下儿童；小儿支气管哮喘病史明确；家属及患儿自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：呼吸道发育异常、喘息性支气管炎、哮喘药物使用禁忌证、先天性喉喘鸣等。观察组男29例，女23例；年龄2～10岁，平均（6.17±4.13）岁；病程6个月～4年，平均（2.43±1.85）年。观察组男29例，女19例；年龄3～10岁，平均（6.81±3.75）岁；病程5个月～4年，平均（2.25±1.75）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予出院前指导，出院后常规随访6个月，每月随访1～2次，给予患儿家属简单家庭保健指导。观察组在对照组基础上增加家庭调养护理顺应性指导，具体措施如下：
1.2.1 明确诱发因素 根据患儿临床资料、家庭情况、生活环境等资料，查找诱发患儿哮喘的特异性抗原，仔细分析过敏原，主要包括花粉、尘螨、真菌、表皮致敏源、尘土等，同时也要分析其他非特异性诱发因素，包括环境因素、药物因素、气候因素等。每个患儿在离院前均需明确过敏原及诱发因素。
1.2.2 制定个体化家庭调护顺应性指导计划 根据患儿出院前，根据患儿家庭环境、季节因素、个体过敏原及诱发因素等制定符合患儿家庭护理实际的个体计划，计划制定后，护理人员向患儿家属简单介绍计划内容和重要性，征求家属的意见，尽快调整计划内容，使之更符合患儿实际需求。
1.2.3 家庭环境指导 环境中存在诱发哮喘的多种因素，必须指导家属认清诱发因素，脱离过敏原。指导患儿家属保证家庭环境卫生，每日多次开窗通风，湿度50%～60%为宜，及时打扫卫生，清理物品表面灰尘，尽量减少环境中灰尘量；患儿的床单、被罩等床上用品每周换洗，床垫、枕头定期暴晒除螨。室内严禁养花卉、绿植等，也同样禁止各种宠物，避免诱发哮喘。室内严禁吸烟，做饭时严格控制油烟，避免患儿呼吸到。尽量为患儿选择棉的衣物和床上用品，避免使用皮毛、羽绒等填充物衣物或玩具。春夏两季，注意避免花粉进入室内，外出时需佩戴口罩等，减少刺激因素接触。
1.2.4 个体化用药指导 患儿出院后仍需服用药物控制临床症状或预防哮喘复发，主要包括脱敏药物、免疫调剂剂、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类药物等，护理人员要向患者家属详细介绍各类药品的作用和不良反应情况，告知家属应严格遵医嘱指导患儿服药，并注意观察药物效果和副反应，发现异常，应及时拨打电话询问医生或来院检查。
1.2.5 心理指导 注意调整患儿情绪，保持家庭内部和谐，避免引发患儿情绪激动。发现患儿情绪不佳或情绪异常时，应及时采取心理疏导、安抚安慰等方式，调节患儿情绪至稳定状态，避免诱发哮喘。
1.2.6 哮喘发作处理 考虑到患儿可能出现哮喘发作，因而应提前指导家属学会正确处理，避免家属过于恐慌。发现患儿出现打喷嚏、剧烈咳嗽、鼻/眼睑/咽喉痒、胸闷气促、喘息等哮喘发作征兆，应尽快按医嘱给予患儿解痉平喘药物，并迅速脱离过敏原，少量多次饮水，观察患儿哮鸣音、三凹症、精神状态、呼吸频率等情况，给药后不能有效缓解，应尽快送医。
1.2.7 饮食指导 患儿饮食应在严格控制过敏原基础上，尽量采取多样化饮食，增加优质蛋白质、高维生素食物摄入量，做到营养丰富，少油清淡。切勿给患儿食用过咸/甜/冷/辛辣刺激性的食物，避免诱发患儿哮喘发作。考虑到患儿呼吸道症状较为明显，进食时应细嚼慢咽，不可过快，避免发生咳呛。
1.2.8 运动调养 患儿临床症状基本控制后，可根据患儿身体情况适当安排一些体育锻炼，如慢跑、打乒乓球、跳舞等，使患儿逐渐适应外界环境，逐渐增强呼吸道黏膜的防御能力，预防哮喘发作。家属应陪同患儿活动，注意患儿有无不适症状，发现哮喘先兆，应立即停止运动。应循序渐进运动，并每日规律运动，逐渐增强患儿身体素质[5-7]。
1.3 观察指标与评定标准
1.3.1 疗效评定标准 两组均在离院后7 d，再次来院复查，评估治疗效果[8]，显效：气促、喘息、咳嗽等呼吸道症状基本消失，肺部无哮鸣音/湿啰音，其他临床症状均消失；有效：气促、喘息、咳嗽等呼吸道症状显著改善，肺部无哮鸣音/湿啰音，其他临床症状显著减少或消失；无效：上述症状均无改善或恶化者；总有效=显效+有效。密切監测两组临床症状改善时间，统计两组出院后咳嗽、喘憋等临床症状彻底消失时间，并记录肺部湿啰音及哮鸣音消失时间，统计两组平均值。 1.3.2 生活质量评估 采用中文版儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）[9]，分为症状、活动、情感三个方面，共包括23个项目，每个项目评分为1～7分，分值越高表明生活质量越好，各项评分叠加为总分。两组干预前（出院时）和干预后（出院后1个月），分别采用PAQLQ量表进行评估，统计两组干预前后评分变化。
1.3.3 护理满意度调查 本院拟定护理满意度调查问卷，调查两组家庭护理干预满意度情况，调查项目包括服务主动性、健康教育、技术指导、护理态度等方面，总评分0～100分，分值越高，表明护理满意度越高。预调查显示，该问卷Cronbach’s α系数是0.83，各维度的Cronbach’s α系数为0.83，效信度良好；评分91～100为非常满意；评分76～89分为基本满意，评分74～60分为一般，评分0～59分为不满意。两组离院后一个月复查时，由家属填写调查问卷，两组收回有效问卷均为100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状改善情况比较 观察组咳嗽、喘憋等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较 干预前，两组症状评分、活动评分、情感评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组症状评分、活动评分、情感评分和总分均显著多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
小儿支气管哮喘可导致支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄、肺通气功能异常等严重呼吸道损害，随着发作次数增加，病情逐渐加重，因而需有效控制患儿哮喘发作[10]。家庭是患儿生活的地方，也是严控哮喘发作的第一阵地，必须提升家庭防护能力，提高家属护理水平，进而保证支气管哮喘患儿得到良好的家庭调养护理[11-13]。
当前，临床领域对于小儿支气管哮喘家庭护理重视程度也逐渐加深，但是目前尚无规范化的家庭护理模式，且多数患儿家属对于家庭护理认知不足、重视不足，导致小儿支气管哮喘家庭护理远远不能满足患儿治疗的实际需求[14-16]。家庭调护顺应性指导是一种家庭护理新理念，其科学化规划了家庭护理指导流程，对于各种慢性疾病家庭护理指导意义重大，临床护理中也取得了较高的效果[17-18]。近年来，家庭调护顺应性指导开始应用于儿童哮喘等疾病家庭护理中，取得了较好的效果，显著提高患儿哮喘治疗与控制效果[19]。为此，本院针对小儿支气管哮喘编制了一套家庭调护顺应性指导方法，并应用临床实践中，结果显示观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计
学意义（P<0.05）；且观察组咳嗽[（5.23±2.24）d]、喘憋[（3.21±1.02）d]等临床症状消失时间和肺部湿啰音及哮鸣音消失时间[（3.46±1.13）d]均显著短于对照组[（7.98±2.47）d、（5.14±1.45）d、（5.89±1.37）d]，差异均有统计学意义（P<0.05），可知小儿支气管哮喘应用家庭调护顺应性指导可显著提高患儿治疗效果与效率，临床应用价值较高。同时，本次研究进一步监测患儿生活质量发现，干预后观察组生活质量症状评分、活动评分、情感评分和总分均显著多于对照组（P<0.05），可知家庭调护顺应性指导有助于改善患儿生活质量，对于患儿哮喘发作预防和预后康复较为有利。此外，本次研究还发现，观察组护理满意度（98.08%）显著高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05），可知家属对于家庭调护顺应性指导较为认可，其实际应用可行性较强。
综上所述，小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导临床应用效果良好，可有效提升患儿疗效，改善相关临床症状，提升患儿生活质量，临床应用价值较高。
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（收稿日期：2017-06-26） （本文编辑：邓朝阳）