目的观察小剂量氯胺酮复合地佐辛对烧伤切痂植皮术后静脉自控镇痛(PCIA)效应的影响。方法 80例择期烧伤切痂植皮术患者,根据术后PCIA药物配比方法分为D1、D2、D3和D4组,每组20例。D1组给予地佐辛1.2 mg/kg,D2、D3、D4组分别采用地佐辛1.0、0.8、0.6 mg/kg复合氯胺酮3 mg/kg。记录四组镇痛泵开始后1、2、4、8、16及24 h患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及使用PCIA泵期间的不良反应情况。动态监测各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(Sp O2)的变化。比较四组切痂面积、手术时间、输液总量、苏醒时间和拔管时间。结果四组切痂面积、手术时间、输液总量、苏醒时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D2组各时间点VAS评分较D1、D3、D4组低,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D3和D4组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2组出现恶心呕吐患者9例,不良反应发生率为45%;D1组出现恶心呕吐患者2例,不良反应发生率为10%;D3组出现恶心呕吐患者2例,不良反应发生率为10%;D4组出现恶心呕吐患者1例,不良反应发生率为5%;D1、D3组、D4组不良反应发生率均低于D2组,差异具有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未出现瘙痒、幻觉、嗜睡、低血压或高血压等不良反应。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛应用于烧伤切痂植皮术后PCIA,呼吸循环稳定,镇痛、镇静效果满意,而且可减少不良反应,效果安全可靠。