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摘要：目的：探讨观察特发性震颤患者应用普拉克索治疗的临床疗效及其安全性。方法：选取我院收治的60例特发性震颤患者为研究对象，所有患者按照随机数字表法分为观察组（给予普拉克索治疗）和对照组（给予美多芭治疗），对比观察两组患者临床疗效、震颤评分以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（73.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经治疗后的震颤评分均有所下降，但观察组患者改善幅度更为显著（P<0.05）；察组患者出现恶心、低血压、嗜睡、幻觉、心率减慢等不良反应发生率（13.3%）均明显低于对照组（23.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：特发性震颤患者应用普拉克索治疗的临床疗效确切，可有效改善患者震颤症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步应用和推广。
关键词：普拉克索；特发性震颤；临床疗效
特发性震颤（ET）是临床较为常见的一种神经疾病，在临床上也被称为良性震颤或者原发性震颤，患者主要表现为姿势性震颤或者动作性震颤等前臂、双手等运动障碍症状[1]，也并没有表现出其他明显的神经系统体征，严重的话会对患者的日常生活能力有所影响，降低患者的生活质量。据相关数据统计[2]，该病的发病率大概在2%-5%左右，目前临床并没有明确该病具体的发病机制，临床主要采用β-受体阻滞剂、抗抑郁药物、抗癫痫药物、饮酒缓解等方式治疗，其中最为有效的是抗癫痫药物以及β-受体阻滞剂，但是用药后也极易出现认知功能损伤、嗜睡、头晕、低血压等不良反应，在一定程度上限制了临床应用。为进一步探讨特发性震颤患者应用普拉克索治疗的疗效，本文对我院收治的60例患者分别应用普拉克索以及美多芭治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年2月-2014年6月收治的特发性震颤患者为研究对象，所有患者均符合世界震颤研究组以及美国运动障碍学会制定的关于特发性震颤的诊断标准[3]，病例排除标准：①原发性直立性震颤者。②具有精神性震颤病史者。③由于甲亢、抑郁、焦虑、药物等原因而导致的生理性亢进性震颤。④合并严重肝功能、肾功能障碍者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男12例，女18例；患者年龄介于20-76岁，平均（38.5±15.9）岁；病程最短10个月，最长达15年，平均（22.5±14.3）个月；根据美国国立卫生研究院提出的震颤临床分级标准：II级者10例，III级者16例，IV级者4例。对照组中男14例，女16例；患者年龄介于18-81岁，平均（38.9±16.4）岁；病程最短11个月，最长达14.9年，平均（21.9±13.9）个月；根据美国国立卫生研究院提出的震颤临床分级标准：II级者11例，III级者14例，IV级者5例。两组患者的基本资料（包括年龄、性别、病程、临床分级等）方面差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。给予美多芭口服治疗，初始剂量为62.5g/次，3次/d，根据患者的实际病情慢慢加大给药剂量，但最大剂量应控制在750mg以下。
1.2.2观察组。给予普拉克索口服治疗，初始剂量为0.125mg/次，3次/d，与对照组一样慢慢追加剂量，但每天给药总剂量应控制在1.5mg以下。
两组患者连续治疗3个月为一个疗程。
1.3 疗效判定标准[3]
震颤评分主要包括满水试验、患者主诉、患者日常生活能力（用筷、纽扣、进食、穿衣等）、上颌、上下肢、头、舌等震颤程度以及画直线和画圈等六项。每项根据严重程度设置有0分、1分、2分、3分等级。
显效：治疗前后差值在7分以上。有效：治疗前后差值介于2-6分。无效：-1分-1分。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床疗效对比。观察组患者治疗显效15例，有效12例，无效3例；对照组治疗显效9例，有效13例，无效8例，观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（73.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
2.2两组患者治疗前后震颤评分情况对比。两组患者经治疗后的震颤评分均有所下降，但观察组患者改善幅度更为显著（P<0.05），具体如表2所示。
2.3两组患者不良反应发生情况对比。观察组患者出现恶心、低血压、嗜睡、幻觉、心率减慢等不良反应发生率（13.3%）均明显低于对照组（23.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3.讨 论
目前临床上并没有研究出特发性震颤的基本生理、病理改变机制，但据相关资料显示，大概33.3%左右患者均伴有家族史，且伴有染色体显性遗传，通常会累及头部、一只手或双手，多数不会导致残疾，但是在外表上会有一些影响，很容易导致社交尴尬[4，5]。一直以来，临床研究了β-受体阻滞剂、抗抑郁药物、抗癫痫药物、饮酒缓解等治疗手段，其中美多芭是较为常用的一种药物，但是由于在临床治疗过程中，随着患者病情的不断改善而慢慢追加给药剂量，而大剂量美多芭很容易导致恶心、嗜睡、低血压、运动障碍等不良反应，临床疗效难以令人满意[6]。普拉克索是一种新型的多巴胺受体激动剂，属于非麦角碱化合物，具有较高的选择性，可有效作用于D2、D3、D4等多巴胺亚群受体，增强多巴胺受体的兴奋性。且一旦人体摄服后，药物利用度较高，见效较快，且不会受到食物的干扰，可有效避免多巴胺神经元受到损伤，降低脑内黑质细胞损伤。同时服用后也不会产生和多巴胺代谢相关的毒素自由基，可降低运动障碍、症状波动等不良反应发生率。本组研究显示，观察组患者总有效率提高了16.7%，且震颤评分显著减少（P<0.05），用药后相关不良反应发生率降低了10%，与李娟等[7]研究报道基本一致。
综上所述，特发性震颤患者应用普拉克索治疗的临床疗效确切，可有效改善患者震颤症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步应用和推广。
参考文献：
[1]樊瑞敏，娄季宇. 普拉克索、氟哌噻吨美利曲辛治疗帕金森病合并抑郁症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志.2012，24（13）：244-245.
[2]马丹丹，雒晓东，邹海强.帕金森病非运动症状的中西医治疗研究进展[J].中华临床医师杂志.2011，11（24）：45-48.
[3]Louis ED.Ford B.Wendt KJ.et al.A comparison of different beside tests for essential tremor[J].Mov Disord.1999.14（3）：462-467.
[4]魏玉华.特发性震颤的中西医研究进展[J].云南中医中药杂志，2012，33（3）：72-74.
[5]刘晓霞，武连仲. 武连仲教授针刺治疗特发性震颤经验[J].辽宁中医药大学学报.2012，32（11）：98-99.
[6]杨宇. 普拉克索治疗帕金森病的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志.2011，29（18）：378-379.
[7]李娟.关于普拉克索治疗晚期帕金森病的临床研究刘凌[J].中国医药导报，2012，5（16）：5 9 一6 1.
关键词：普拉克索；特发性震颤；临床疗效
特发性震颤（ET）是临床较为常见的一种神经疾病，在临床上也被称为良性震颤或者原发性震颤，患者主要表现为姿势性震颤或者动作性震颤等前臂、双手等运动障碍症状[1]，也并没有表现出其他明显的神经系统体征，严重的话会对患者的日常生活能力有所影响，降低患者的生活质量。据相关数据统计[2]，该病的发病率大概在2%-5%左右，目前临床并没有明确该病具体的发病机制，临床主要采用β-受体阻滞剂、抗抑郁药物、抗癫痫药物、饮酒缓解等方式治疗，其中最为有效的是抗癫痫药物以及β-受体阻滞剂，但是用药后也极易出现认知功能损伤、嗜睡、头晕、低血压等不良反应，在一定程度上限制了临床应用。为进一步探讨特发性震颤患者应用普拉克索治疗的疗效，本文对我院收治的60例患者分别应用普拉克索以及美多芭治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年2月-2014年6月收治的特发性震颤患者为研究对象，所有患者均符合世界震颤研究组以及美国运动障碍学会制定的关于特发性震颤的诊断标准[3]，病例排除标准：①原发性直立性震颤者。②具有精神性震颤病史者。③由于甲亢、抑郁、焦虑、药物等原因而导致的生理性亢进性震颤。④合并严重肝功能、肾功能障碍者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男12例，女18例；患者年龄介于20-76岁，平均（38.5±15.9）岁；病程最短10个月，最长达15年，平均（22.5±14.3）个月；根据美国国立卫生研究院提出的震颤临床分级标准：II级者10例，III级者16例，IV级者4例。对照组中男14例，女16例；患者年龄介于18-81岁，平均（38.9±16.4）岁；病程最短11个月，最长达14.9年，平均（21.9±13.9）个月；根据美国国立卫生研究院提出的震颤临床分级标准：II级者11例，III级者14例，IV级者5例。两组患者的基本资料（包括年龄、性别、病程、临床分级等）方面差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。给予美多芭口服治疗，初始剂量为62.5g/次，3次/d，根据患者的实际病情慢慢加大给药剂量，但最大剂量应控制在750mg以下。
1.2.2观察组。给予普拉克索口服治疗，初始剂量为0.125mg/次，3次/d，与对照组一样慢慢追加剂量，但每天给药总剂量应控制在1.5mg以下。
两组患者连续治疗3个月为一个疗程。
1.3 疗效判定标准[3]
震颤评分主要包括满水试验、患者主诉、患者日常生活能力（用筷、纽扣、进食、穿衣等）、上颌、上下肢、头、舌等震颤程度以及画直线和画圈等六项。每项根据严重程度设置有0分、1分、2分、3分等级。
显效：治疗前后差值在7分以上。有效：治疗前后差值介于2-6分。无效：-1分-1分。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床疗效对比。观察组患者治疗显效15例，有效12例，无效3例；对照组治疗显效9例，有效13例，无效8例，观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（73.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
2.2两组患者治疗前后震颤评分情况对比。两组患者经治疗后的震颤评分均有所下降，但观察组患者改善幅度更为显著（P<0.05），具体如表2所示。
2.3两组患者不良反应发生情况对比。观察组患者出现恶心、低血压、嗜睡、幻觉、心率减慢等不良反应发生率（13.3%）均明显低于对照组（23.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3.讨 论
目前临床上并没有研究出特发性震颤的基本生理、病理改变机制，但据相关资料显示，大概33.3%左右患者均伴有家族史，且伴有染色体显性遗传，通常会累及头部、一只手或双手，多数不会导致残疾，但是在外表上会有一些影响，很容易导致社交尴尬[4，5]。一直以来，临床研究了β-受体阻滞剂、抗抑郁药物、抗癫痫药物、饮酒缓解等治疗手段，其中美多芭是较为常用的一种药物，但是由于在临床治疗过程中，随着患者病情的不断改善而慢慢追加给药剂量，而大剂量美多芭很容易导致恶心、嗜睡、低血压、运动障碍等不良反应，临床疗效难以令人满意[6]。普拉克索是一种新型的多巴胺受体激动剂，属于非麦角碱化合物，具有较高的选择性，可有效作用于D2、D3、D4等多巴胺亚群受体，增强多巴胺受体的兴奋性。且一旦人体摄服后，药物利用度较高，见效较快，且不会受到食物的干扰，可有效避免多巴胺神经元受到损伤，降低脑内黑质细胞损伤。同时服用后也不会产生和多巴胺代谢相关的毒素自由基，可降低运动障碍、症状波动等不良反应发生率。本组研究显示，观察组患者总有效率提高了16.7%，且震颤评分显著减少（P<0.05），用药后相关不良反应发生率降低了10%，与李娟等[7]研究报道基本一致。
综上所述，特发性震颤患者应用普拉克索治疗的临床疗效确切，可有效改善患者震颤症状，且不良反应较轻，值得在临床上进一步应用和推广。
参考文献：
[1]樊瑞敏，娄季宇. 普拉克索、氟哌噻吨美利曲辛治疗帕金森病合并抑郁症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志.2012，24（13）：244-245.
[2]马丹丹，雒晓东，邹海强.帕金森病非运动症状的中西医治疗研究进展[J].中华临床医师杂志.2011，11（24）：45-48.
[3]Louis ED.Ford B.Wendt KJ.et al.A comparison of different beside tests for essential tremor[J].Mov Disord.1999.14（3）：462-467.
[4]魏玉华.特发性震颤的中西医研究进展[J].云南中医中药杂志，2012，33（3）：72-74.
[5]刘晓霞，武连仲. 武连仲教授针刺治疗特发性震颤经验[J].辽宁中医药大学学报.2012，32（11）：98-99.
[6]杨宇. 普拉克索治疗帕金森病的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志.2011，29（18）：378-379.
[7]李娟.关于普拉克索治疗晚期帕金森病的临床研究刘凌[J].中国医药导报，2012，5（16）：5 9 一6 1.