锁骨骨折是临床上常见的骨折之一，多因直接暴力引起。根据Craig分型，Ⅱ型骨折为锁骨外侧端骨折，多不稳定，保守治疗不愈合率高，往往需要手术切开复位内固定。我院自2004年6月～2008年3月应用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折34例，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组病例均为新近骨折。体检：锁骨外侧端肿胀、隆起，有压痛，有骨擦音和漂浮感，X线片示锁骨外侧端骨折错位分离。34例中，男26例，女8例；左肩12例，右肩22例；粉碎性骨折28例；年龄在24～52岁，平均38岁；就诊时间2小时～5天。
　　治疗方法：应用锁骨钩钢板内固定治疗CraigⅡ型骨折，即锁骨外侧端骨折34例，采用臂丛或全麻，患者仰卧位，垫高患肩，头转向健侧，绕肩峰弧形切口，长8～10cm,内侧止于锁骨中点，充分暴露锁骨外侧端，剥离锁骨上面骨膜，下压锁骨近折端复位，将锁骨钩钢板自肩锁关节囊后方，插入肩峰下，并复位碎骨块，锁骨钩钢板用螺钉固定于锁骨上，并修复断裂的喙锁韧带，术后三角巾悬吊患肢，待伤口不痛时允许小范围被动活动肩关节，6周后允许肩关节自由运动，恢复肩关节功能，术后6个月可取出内固定。
　　
　　结 果
　　
　　所有患者均取得随访，随访时间6～16个月，平均11个月。参照ASES标准评分，患者术后肩关节功能不同程度恢复，上肢肌力增加，疼痛缓解，肩关节活动度改善，其优良率在94.1%。
　　
　　讨 论
　　
　　传统治疗肩锁关节脱位多单纯应用克氏针固定，尽管操作简单、费用低，但克氏针破坏肩锁关节面及影响锁骨旋转，限制上臂活动范围，可发生关节僵直，创伤性关节炎。克氏针松动后退甚至脱出等。本组锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折，属于经肩锁关节固定，优点：①锁骨钩钢板利用杠杆原理及钢板本身的强度对锁骨远端骨折稳定，牢固。②锁骨钩钢板为解剖型设计，符合锁骨外形，具有良好的贴附性，（钛合金组织相容性更好）。③锁骨钩钢板远端钝钩直接插入肩峰下，在肩关节外展，上举时允许肩锁关节有一定的微动，符合锁骨生物力学特点。