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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.16.070
临床资料
例1:患者,男,28岁。因突然上腹部剧痛、恶心3小时入院。周日下午,值班医生查体,四肢正常,心肺阴性,剑突下轻压痛。血象:白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.723。初拟:腹痛待查,急性胃炎,急性胰腺炎。给予西咪替丁、头孢噻肟钠等输液治疗,症状缓解。次日,笔者接管病人,详细询问病史,病人自述头晕,胸部发闷。查体发现,血压85/60mmHg,心率46次/分,心音低钝,心尖部可闻及较柔和的杂音,腹部软,无触痛。即刻查心电图、心肌酶、血淀粉酶。心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导有Q波形成,ST段弓背抬高,心肌酶肌酸激酶(CK)562U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)184U/L,乳酸脱氢酶(LDH)876U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)124U/L,均明显升高。淀粉酶<500u/L。确定诊断:急性下壁心肌梗死[1]。经积极治疗,10天后痊愈出院。
临床资料
例1:患者,男,28岁。因突然上腹部剧痛、恶心3小时入院。周日下午,值班医生查体,四肢正常,心肺阴性,剑突下轻压痛。血象:白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.723。初拟:腹痛待查,急性胃炎,急性胰腺炎。给予西咪替丁、头孢噻肟钠等输液治疗,症状缓解。次日,笔者接管病人,详细询问病史,病人自述头晕,胸部发闷。查体发现,血压85/60mmHg,心率46次/分,心音低钝,心尖部可闻及较柔和的杂音,腹部软,无触痛。即刻查心电图、心肌酶、血淀粉酶。心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导有Q波形成,ST段弓背抬高,心肌酶肌酸激酶(CK)562U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)184U/L,乳酸脱氢酶(LDH)876U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)124U/L,均明显升高。淀粉酶<500u/L。确定诊断:急性下壁心肌梗死[1]。经积极治疗,10天后痊愈出院。