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摘要：目的：探讨喜疗妥在肾功能衰竭血液透析内瘘患者中的应用及其对内瘘血管保护作用。方法：选取本院2007年12月～2013年12月血透内瘘病人50例，患者均为左或右前臂自體动静脉内瘘，每周3次透析，每次4小时。喜疗妥药膏分别涂抹在动脉血管，静脉回路，内瘘手术切口处，观察疗效。结果：50例内瘘透析患者发生动静脉瘤的1例，内瘘血栓闭塞2例（均为糖尿病肾病患者），无1例内瘘感染及静脉炎的发生。结论：喜疗妥外敷内瘘透析患者血管处可使内瘘并发症发生率低。
关键词：喜疗妥血液透析动静脉内瘘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.056【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0041-01
血液透析主要用于肾功能衰竭患者，是终末期肾功能衰竭患者的终身替代疗法[1]。进行透析的前提是具血有良好的透析通路，包括置管（长期和临时），动静脉内瘘，移植血管。其中自体动静脉内瘘可以反复穿刺，远期开发率高，再循环率低，相对其他血管通路而言，并发症小，是目前使用最为普遍的永久性血管通路[2]。因每次透析至少需穿刺两次，给患者造成一定的痛苦，易产生恐惧害怕心理，反复穿刺也易使血管及局部皮肤硬化。目前，喜疗妥外涂对内瘘血管具有良好的修复功效，我科从2007年12月～2013年12月采用喜疗妥外涂内瘘血管，治疗效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料：对本院2007年12月～2013年12月血透内瘘病人50例，其中男性21例，平均年龄43±0.5岁，女性29例，平均年龄51±0.3岁，慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病4例，高血压肾病9例，多囊肾6例，以上患者均为左或右前臂自体动静脉内瘘，每周3次透析，每次4小时。
1.2方法：透析治疗结束时压迫止血5—15分钟，透析结束后24小时，先清洁内瘘侧肢体（用温水洗净即可），以内瘘穿刺点为中心，喜疗妥药膏分别涂抹在动脉血管，静脉回路，内瘘手术切口处，每日两次，每次涂后按摩3—5分钟。透析日不涂，同时应用握力圈锻炼内瘘，有内瘘侧肢体不提重物，注意内瘘肢体保暖，血压维持在120/70以上，两次透析间期体重均勿超5%。
2结果
50例内瘘透析患者发生动静脉瘤的1例，内瘘血栓闭塞2例（均为糖尿病肾病患者），余47例患者内瘘每次透析时流量220—300ml/min，内瘘血管暴露明显，穿刺成功率高，无1例内瘘感染及静脉炎的发生。
3讨论
血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，不管是颈静脉置管还是股静脉置管都只是一种短暂的过渡过程，而目前临床上应用最广、最理想的血管通路是将体表较浅的动静脉在皮下直接或通过移植物与自体动脉吻合形成血管通路（即动静脉内瘘术）。西药喜疗妥软膏主要成分是从动物脏器中提取的多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，抗渗出和促进伤口愈合的作用[3]。并可抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统具着抗炎作用，能缓解局部疼痛。局部按摩能使局部血管扩张、痉挛血管平滑肌松弛、管腔扩大、局部血液循环加快，从而使喜疗妥的吸收加快，迅速穿透皮肤发挥作用。[4]有效控制发炎病症，改善患处的血液循环，治愈水肿。综上所述，喜疗妥药效在内瘘透析患者身上发挥着不可估量的作用，采用喜疗妥乳膏外涂操作简单，成本低，患者及家属的依从性好，能有效地防治动静脉内痰血栓形成及血管硬化，缓解局部疼痛，明显改善组织硬结，值得临床推广。
参考文献
[1]黄彩虹，血液透析患者血管通路并发症的预防和护理.《吉林医学》.2010年第21期
[2]王玉标，血液净化通路[M].北京.人民军医出版社，2008，78
[3]戴琴，刘丽华，尤国美等，喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察[J].护理学杂志，2002，17（6J：477-478）
[4]南宇宏，王丽霞，白凤聪，等.热敷加喜疗妥治疗对血液透析患者内瘘的疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（11）：43
关键词：喜疗妥血液透析动静脉内瘘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.056【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0041-01
血液透析主要用于肾功能衰竭患者，是终末期肾功能衰竭患者的终身替代疗法[1]。进行透析的前提是具血有良好的透析通路，包括置管（长期和临时），动静脉内瘘，移植血管。其中自体动静脉内瘘可以反复穿刺，远期开发率高，再循环率低，相对其他血管通路而言，并发症小，是目前使用最为普遍的永久性血管通路[2]。因每次透析至少需穿刺两次，给患者造成一定的痛苦，易产生恐惧害怕心理，反复穿刺也易使血管及局部皮肤硬化。目前，喜疗妥外涂对内瘘血管具有良好的修复功效，我科从2007年12月～2013年12月采用喜疗妥外涂内瘘血管，治疗效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料：对本院2007年12月～2013年12月血透内瘘病人50例，其中男性21例，平均年龄43±0.5岁，女性29例，平均年龄51±0.3岁，慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病4例，高血压肾病9例，多囊肾6例，以上患者均为左或右前臂自体动静脉内瘘，每周3次透析，每次4小时。
1.2方法：透析治疗结束时压迫止血5—15分钟，透析结束后24小时，先清洁内瘘侧肢体（用温水洗净即可），以内瘘穿刺点为中心，喜疗妥药膏分别涂抹在动脉血管，静脉回路，内瘘手术切口处，每日两次，每次涂后按摩3—5分钟。透析日不涂，同时应用握力圈锻炼内瘘，有内瘘侧肢体不提重物，注意内瘘肢体保暖，血压维持在120/70以上，两次透析间期体重均勿超5%。
2结果
50例内瘘透析患者发生动静脉瘤的1例，内瘘血栓闭塞2例（均为糖尿病肾病患者），余47例患者内瘘每次透析时流量220—300ml/min，内瘘血管暴露明显，穿刺成功率高，无1例内瘘感染及静脉炎的发生。
3讨论
血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，不管是颈静脉置管还是股静脉置管都只是一种短暂的过渡过程，而目前临床上应用最广、最理想的血管通路是将体表较浅的动静脉在皮下直接或通过移植物与自体动脉吻合形成血管通路（即动静脉内瘘术）。西药喜疗妥软膏主要成分是从动物脏器中提取的多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，抗渗出和促进伤口愈合的作用[3]。并可抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统具着抗炎作用，能缓解局部疼痛。局部按摩能使局部血管扩张、痉挛血管平滑肌松弛、管腔扩大、局部血液循环加快，从而使喜疗妥的吸收加快，迅速穿透皮肤发挥作用。[4]有效控制发炎病症，改善患处的血液循环，治愈水肿。综上所述，喜疗妥药效在内瘘透析患者身上发挥着不可估量的作用，采用喜疗妥乳膏外涂操作简单，成本低，患者及家属的依从性好，能有效地防治动静脉内痰血栓形成及血管硬化，缓解局部疼痛，明显改善组织硬结，值得临床推广。
参考文献
[1]黄彩虹，血液透析患者血管通路并发症的预防和护理.《吉林医学》.2010年第21期
[2]王玉标，血液净化通路[M].北京.人民军医出版社，2008，78
[3]戴琴，刘丽华，尤国美等，喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察[J].护理学杂志，2002，17（6J：477-478）
[4]南宇宏，王丽霞，白凤聪，等.热敷加喜疗妥治疗对血液透析患者内瘘的疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（11）：43