84例护理干预对肠造口患者生活质量的影响

来源 :家庭心理医生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xcumuhe
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。方法:将84例直肠癌结肠造口术患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行护理,干预组在此基础上给予系统性的护理干预措施。获取两组患者观察指标:心理状况、造口自我护理能力、规律性排便、日常生活及社会活动能力,并进行统计学处理。结果:干预组术后6个月生活质量明显高于对照组(P<0.05),两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预,可明显提高患者术后生活质量。
  关键词:护理干预;肠造口者;生活质量
  [中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602(2015)02-0500-01
  直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国75%左右的直肠癌为低位直肠癌,行结肠造口术是治疗低位直肠癌最有效的方法,虽然结肠造口可以挽救患者生命,但造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题,严重影响了患者的生活质量。为此我们对肠造口患者采取一系列护理干预措施,以消除肠造口对患者生活质量的消极影响。患者在追求更长的生存时间的同时,也希望获得更好的生活质量,而有效的护理干预能提高肠造口患者及家属相关知识水平,掌握造口自我护理技巧,减少造口并发症的发生,帮助患者恢复正常生活。我科2012年1月至2014年6月,通过对44例直肠癌肠造口患者进行全程护理干预,有效提高了其自护能力及生活质量,效果满意,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料:本组84例均为直肠癌行结肠造口患者,随机分为干预组44例和对照组40例,两组患者在性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及临床用药方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组方法:对照组按常规进行护理,干预组除常规护理以外,同时给予系统的护理干预措施。
  1.2.2干预组方法:
  1.2.2.1心理干预:由于肠造口导致排便方式改变,给患者带来了生活中的不便和精神上的压力。其干预由专门护士负责执行,首先应与患者多沟通、多交流,了解患者的一些思想动态,赢得患者的信任,再有针对性地制定个体干预计划。①支持性心理干预:通过与患者面对面交流,或采取电话咨询、发放宣传造口知识的相关书面材料等方式,告之患者只是排便方式改变,对患者的日常生活不会有太大影响。②认知行为干预:帮助患者树立对疾病的正确的认识,鼓励患者进行适当的活动,如参加造口联谊会,与造口患者一起交谈、娱乐,减少孤独感,尽快回归社会,重返工作岗位。
  1.2.2.2造口方面护理干预:造口知识的掌握程度直接影响患者对造口的自护水平,使患者日常生活自理能力下降,从而影响生活质量的各个因素。对于肠造口患者,真正地认识护理造口,掌握自我护理方法,并具备自我护理能力,提高护理质量,减少并发症的发生尤为重要。其护理主要采取口头宣教、操作示范、每月举行1次造口联谊会以及提供宣教资料等方式。具体的护理干预如下:①造口知识干预:指导患者及家属掌握造口自我护理技巧:患者回病房即由护士为患者粘贴造口袋,使用时先用清水清洁造瘘口周围皮肤并擦干,然后按瘘口大小,将底板剪裁出合适孔径,注意孔径不宜过大,以防肠液外渗刺激周围皮肤,由于回肠造瘘渗液较多,为保护周围皮肤,边缘大于造口1.0-1.5cm。最后除去底板外的粘纸贴于瘘口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤。用造口尾端包住夹子再与外夹相扣,使造口袋处于完全关闭状态。造口袋每3-5天更换1次。护士进行粘贴造口袋的操作时要注重示范及讲解,鼓励家属观看学习并掌握粘贴技巧,操作过程中加强护患沟通和宣教。同时注意观察有无造口水肿、狭窄、坏死等并发症的发生;②造口并发症护理干预:肠造瘘口周围粪性皮肤炎是肠造口最常见的皮肤疾病。有研究显示,先用温盐水彻底清洗皮肤及瘘口处,然后从正常皮肤向破溃处至瘘口周围涂以氧化锌软膏,在氧化锌上覆盖保鲜膜。在瘘口下方的保鲜膜下接一塑料袋以收集肠液,可以促进瘘口破溃皮肤痊愈。同时选择合适的造口袋并合理应用可减少皮肤刺激。另外造口狹窄是肠造口术后最常见的并发症之一,主要表现为粪便流出形状变细、排便费力、腹胀等。为预防造口狭窄,术后开始用手指扩张造口,2次/周,5-10min/次,诚信3个月。每次操作时指套涂石蜡油,沿肠腔方向逐渐深入至第2指关节处,动作宜轻柔,忌用暴力,以免损伤造口或肠管。住院期间护士在更换造口袋的同时,必须告之患者及家属各类造口用品的优缺点及价格,再决定使用何种造口用品。同时告之出院后如何购买造口用品。
  1.2.2.3排便干预:尽管大部分患者对造口能完全自理,但是由于大部分患者采用自然排便法,使患者经常出现腹泻与便秘。对患者进行大便控制训练,指导患者每日早晚各采用腹部加压等措施,促进便意从而形成一定程度的规律性排便习惯,减少日常生活中的不便,提高患者的生活质量。
  1.2.2.4饮食干预:指导患者遵守饮食调理原则,由少到多,由稀到稠,由简单到复杂,以低脂无刺激性的清淡食物为主,同时还要注意三忌:一忌过量饮食,二忌进食不新鲜、不清洁、及生冷坚硬食物,三忌促进肠蠕动及增加粪便量的食物,如菌类、薯类等。饮食要有规律,指导患者适当补充电介质,如进食桔子,橙子、饮用盐水等,保证适量的蔬菜、水果,避免进食蛋、蒜、葱、虾等食物,防止食物吸收后产生臭气,
  1.3观察指标对术后6月患者进行以下方面的问卷调查及电话随访,内容包括悲观、抑郁状况调查;造口自理能力;造口并发症;不成形、不规律排便;是否影响日常生活、社会活动能力等。
  1.4数据处理
  全部数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  术后3个月两组生活质量比较:见表1。两组患者心理状况、造口自我护理能力、规律性排便、日常生活、社会活动能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)
  3.讨论
  个性化的健康教育和心理护理可以增加患者战胜疾病的信心,促进患者心理健康;有效的护理干预可有效预防和减少肠造口术后并发症的发生率;造口的自护能力是提高患者生活质量的重要保证;加强康复期指导,做好随访工作可最大程度上促进了患者掌握造口相关知识和护理技能,提高了生活质量,使患者尽快恢复到正常的生活,更好地回归社会。
其他文献
摘要:目的:探讨自拟定喘祛痰方治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取2012年08月-2014年05月于我院就诊的支气管哮喘患者54例,按随机数字表法将其分成实验组、對照组各27例,给予对照组常规西药治疗,给予实验组自拟定喘祛痰方治疗,比较临床疗效。结果:实验组支气管哮喘治疗有效率为92.59%,复发率为0.0%,与对照组的74.07%、11.11%比较,差异有统计学意义(P0.05)。  1.
期刊
摘要:目的:分析研究剖宫产手术以后再一次妊娠的分娩方式,进而为再一次妊娠孕妇提供最为安全有效的分娩方式。方法:选取2010年9月-2014年9月在我院接收的剖宫产再次妊娠的孕妇一共有140例,对140例孕妇相关临床资料给予回顾性分析。结果:在140例孕妇当中,采取择期剖宫产的孕妇一共有112例,占总体的80%;阴道试产一共有28例,占总体的20%,其中有23例孕妇试产成功。剖宫产手术以后阴道分娩组
期刊
摘要:目的:探讨老年性白内障患者角膜散光状态的分布情况。方法:选择2013年1月至2014年7月来我院就诊的84例(149眼)老年性白内障患者作为研究对象,均采用IOLMaster测量角膜散光情况。对患者角膜散光度数的大小,散光类型的分布情况,眼轴与角膜散光度数的相关性等进行分析。结果:患者平均年龄(72.16+3.78)岁,角膜散光的平均值为0.96D(0.05D-4.96D),角膜散光≥1.0
期刊
摘要:目的:探讨产后出血患者的临床药物治疗及效果。方法:选取2011年2月-11月,我院妇产科收治22例经保守药物治疗的产后出血患者,评价止血时间及临床治疗效果。结果:22例患者中13例一次止血成功,止血时间3-10分钟,9例两次止血成功,对比分析产后出血给患者带来恐惧分析,药物治疗前患者因产后出血而产生的恐惧评估分为38.85-4.75,药物治疗后患者因产后出血而产生的恐惧评估分27.75-2.
期刊
摘要:目的:对慢支肺气肿患者的社区护理方法进行探讨。方法:选取我社区患慢性肺气肿的患者共64例,将患者随机分为护理组和对照组两组,对照组患者由家属进行简单的护理措施,护理组患者则采取积极、全面的护理措施。在2个月之后,将两组患者的症状以及肺功能进行比较。结果:护理组患者经过积极全面的护理措施,症状得到了明显的好转,肺功能也得到了一定程度的改善,将两组患者的结果进行比较,差异有统计学意义(P0.05
期刊
摘要:妇产科在医院的众多科室中,具有一定的特殊性,由于患者为女性,医疗纠纷事件的发生率相比其他科室,要大许多。因此,在临床工作中,应重视医患之间的沟通,建立良好的医患关系,为临床治疗打下坚实的基础。在本文中,笔者结合相关的文献,探讨了妇产科临床工作总医患沟通的重要性。  关键词:医患沟通;妇产科;临床I作;重要性  [中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602(2015)0
期刊
摘要:目的:探讨针对顺产接生并实施会阴切开患者,观察选择会阴侧切以及会阴纵切两种方法分别获得的临床效果。方法:选取我院2012年10月-2014年10顺产接生并实施会阴切开患者90例。通过随机数表法完成顺产接生患者的随机分组。C1组(观察组45例):临床选择会阴侧切的方法;C2组(对照组45例):临床选择会阴纵切的方法。对比两组顺产接生患者在第二产程时间以及临床出血量等方面存在的差异。结果:在第二
期刊
摘要:普外科手术切口感染是外科手术中最常见的感染,而这种感染会导致患者的病情加重甚至死亡。因此,在医院的护理工作中,护士要重视对外科手术患者的切口护理和观察,尽量避免患者手术切口的感染。文章结合自身的实践工作经验,采用调查研究的方法对医院的外科手术患者的切口恢复状况进行了调查和统计,并对患者外科手术的切口感染因素以及护理方式进行了简要的探讨和分析,希望能够为医院的外科手术切口护理工作提供一定的借鉴
期刊
摘要:目的:探讨产后出血的相关因素及防治方法。方法:选取2012年3月-2014年6月发生的产后出血患者30例临床相关因素及处理方法进行分析。结果:产后出血患者中的主要原因是宫缩乏力17例,胎盘因素8例,软产道裂伤3例,凝血功能障碍2例。产后出血量500-1200ml,平均600ml。结论:开放静脉、输液、配血备用,监测生命体征。迅速寻找原因,针对原因对症处理。防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、积
期刊
摘要:目的:探讨对产妇实施温馨助产护理模式对产后出血的影响。方法:选取自我院2013年至2014年分娩的产妇60例作为研究对象,对其随机分组为对照组和观察组各30例。分别对其进行产后常规化护理和温馨助产模式化护理。观察两组产妇顺产指数,产后出血例数、新生儿窒息例数以及产妇满意度调查。结果:两组相比较,观察组的自然分娩率高、产后出血现象少,新生儿窒息例数少,在护理满意度方面,观察组的满意度明显高于对
期刊