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[摘要] 目的 观察胸腺5肽联合左旋咪唑治疗扁平疣的疗效及安全性。方法 对照组应用左旋咪唑50mg,3次/d,口服,连服3d,停12天,外用干扰素软膏每天3次,1个月为l疗程;治疗组在对照组的基础上加用胸腺5肽注射液1mg于臀部肌注,1个月1次,1次(1个月)为l疗程。视病情变化情况共治疗1～3个疗程,均于治疗后l、2、3个月分别记录并进行疗效评估。结果 治疗组痊愈率82.5%,对照组为40.00%,两组痊愈率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组的疗效明显优于对照组。结论 胸腺5肽注射联合左旋咪唑口服外用干扰素治疗扁平疣疗效确切,安全性好,值得临床应用。
[关键词] 扁平疣;胸腺5肽;左旋咪唑;干扰素软膏
[中图分类号] R752.52[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-114-02
我科2008年1～12月应用胸腺5肽、左旋咪唑联合α-2b干扰素乳膏治疗扁平疣40例,取得满意疗效,现报道如下
1 资料和方法
1.1一般资料
所有病例均为我科门诊患者,具有典型临床表现,诊断明确。共有80例完成此次观察,按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组40例,男18例,女22例;年龄19～46岁,平均26.5岁;病程5周～4年。对照组40例,男19例,女21例;年龄18～45岁,平均25.6岁;病程4周～4年。其中,治疗组皮损发生于面部者25例,手背及上臂者7例,面部及手背、上臂同时发生者6例。发生于前胸2例,对照组皮损发生于面部者28例,发生于手背及上臂者7例,面部及手背、上臂同时发生者5例。两组患者一般资料具有可比性。入选标准:①确诊为扁平疣;②近半年内未予以任何治疗者;③皮疹在10枚以上;④无肝、肾疾患;⑤排除妊娠及哺乳期妇女;⑥既往无胸腺肽类药物过敏史及1个月内未使用过免疫调节剂;⑦能坚持治疗完规定疗程者。
1.2治疗方法
对照组:α-2b干扰素软膏外用,一天3次,左旋咪唑50mg口服,3次/d,连续3d,停12天,1个月为1疗程;治疗组在对照组的基础上加用胸腺5肽(吉林省西点药业科技发展股份有限公司生产,批号H20054344)1mg臀部肌注,1个月1次,先1次(1个月)为1个疗程。视病情变化情况共治疗l～3个疗程,两组均于治疗后l、2、3个月分别记录治愈病例。
1.3疗效判定标准[1]
痊愈为疣体全部脱落,皮纹正常;未愈为疣体数目≥1个。
1.4统计学方法
采用χ2检验,用SPSS13.0软件进行统计学处理。
2结果
2.1治疗结果
治疗组第l、2、3个月痊愈15例、10例、8例,痊愈率82.50%;对照组分别为8例、6例、2例,痊愈率为40.00%。两组痊愈率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2不良反应
两组共有2例感轻度恶心,1例皮肤瘙痒,3例轻度乏力,未做任何处理,停药后均自行缓解。
3讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的慢性良性疾病,人是HPV的惟一宿主。皮肤外伤为HPV感染的重要因素,HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成,细胞体积增大,数量增多,在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害。而疣的发生与消退和机体的免疫功能有关,且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用;免疫功能缺陷者疣的发生率高于正常人。左旋咪唑[2]主要用于蛔虫和钩虫或两者混合感染的治疗。此外,本品能使功能下降的T细胞和巨噬细胞功能恢复到正常水平,提高宿主对病毒的抵抗力,是一种免疫增强剂。但大剂量时产生免疫抑制现象,所以不能每天连服及过量服用[3]。胸腺五肽(TP5)是利用现代生物技术,最大限度排除无活性的成分及产生过敏的多肽成分,所含有效成分(a-TF5)为普通胸腺肽的84～102倍,具有诱导和调节细胞免疫、激活T淋巴细胞发育的各个阶段,增强T细胞的功能作用,诱生α-γ干扰素及IL-2,增强细胞免疫功能。有关资料表明应用胸腺类物质能提高疣病患者免疫功能[4],且TP5的半衰期很短,在体内仅1min,却能引起较长时间的免疫调节效果,停药后数月还能阻止病毒复制[5]。干扰素α-2b软膏通过诱生多种抗病毒蛋白素,抑制病毒在细胞内的复制,增强NK细胞活性及免疫调节作用,有效地遏制病毒侵袭和感染的发生[6]。目前治疗扁平疣方法很多,有中医药内服外用、西药卡介苗素等,但笔者认为胸腺5肽肌肉注射每个月一次,方便病人,左旋咪唑口服、干扰素软膏外用三者联合治疗扁平疣疗效确切,安全性好,值得临床应用。不过本组研究观察例数有限,以后还要做更多病例观察。
[参考文献]
[1] 王红梅,李育林. 转移因子联合阿昔洛韦治疗面部扁平疣疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2008,22(6):5-6.
[2] 何黎. 扁平疣的治疗对策——面部顽固性皮肤病治疗系列讲座二[J].中国美容医学杂志,2007,16(5):702.
[3] 杨长升. 左旋咪唑治疗多发性顽固性跖疣[J]. 中国现代医生,2008, 46(1):128.
[4] 李其林,沈雁. 尖锐湿疣患者外用血T淋巴细胞亚群及胸腺肽治疗的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志,1999,13(2):98-99.
[5] 杨健. 尖锐湿疣复发与细胞免疫功能[J]. 中华皮肤科杂志,1999,32(3):174.
[6] 韩志启,朱增红,冀宝剑. 胸腺五肽治疗复发性尖锐湿疣临床观察[J]. 中国误诊学杂志,2003,3(6):852-853.
(收稿日期:2009-11-19)
[关键词] 扁平疣;胸腺5肽;左旋咪唑;干扰素软膏
[中图分类号] R752.52[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-114-02
我科2008年1～12月应用胸腺5肽、左旋咪唑联合α-2b干扰素乳膏治疗扁平疣40例,取得满意疗效,现报道如下
1 资料和方法
1.1一般资料
所有病例均为我科门诊患者,具有典型临床表现,诊断明确。共有80例完成此次观察,按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组40例,男18例,女22例;年龄19～46岁,平均26.5岁;病程5周～4年。对照组40例,男19例,女21例;年龄18～45岁,平均25.6岁;病程4周～4年。其中,治疗组皮损发生于面部者25例,手背及上臂者7例,面部及手背、上臂同时发生者6例。发生于前胸2例,对照组皮损发生于面部者28例,发生于手背及上臂者7例,面部及手背、上臂同时发生者5例。两组患者一般资料具有可比性。入选标准:①确诊为扁平疣;②近半年内未予以任何治疗者;③皮疹在10枚以上;④无肝、肾疾患;⑤排除妊娠及哺乳期妇女;⑥既往无胸腺肽类药物过敏史及1个月内未使用过免疫调节剂;⑦能坚持治疗完规定疗程者。
1.2治疗方法
对照组:α-2b干扰素软膏外用,一天3次,左旋咪唑50mg口服,3次/d,连续3d,停12天,1个月为1疗程;治疗组在对照组的基础上加用胸腺5肽(吉林省西点药业科技发展股份有限公司生产,批号H20054344)1mg臀部肌注,1个月1次,先1次(1个月)为1个疗程。视病情变化情况共治疗l～3个疗程,两组均于治疗后l、2、3个月分别记录治愈病例。
1.3疗效判定标准[1]
痊愈为疣体全部脱落,皮纹正常;未愈为疣体数目≥1个。
1.4统计学方法
采用χ2检验,用SPSS13.0软件进行统计学处理。
2结果
2.1治疗结果
治疗组第l、2、3个月痊愈15例、10例、8例,痊愈率82.50%;对照组分别为8例、6例、2例,痊愈率为40.00%。两组痊愈率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2不良反应
两组共有2例感轻度恶心,1例皮肤瘙痒,3例轻度乏力,未做任何处理,停药后均自行缓解。
3讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的慢性良性疾病,人是HPV的惟一宿主。皮肤外伤为HPV感染的重要因素,HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成,细胞体积增大,数量增多,在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害。而疣的发生与消退和机体的免疫功能有关,且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用;免疫功能缺陷者疣的发生率高于正常人。左旋咪唑[2]主要用于蛔虫和钩虫或两者混合感染的治疗。此外,本品能使功能下降的T细胞和巨噬细胞功能恢复到正常水平,提高宿主对病毒的抵抗力,是一种免疫增强剂。但大剂量时产生免疫抑制现象,所以不能每天连服及过量服用[3]。胸腺五肽(TP5)是利用现代生物技术,最大限度排除无活性的成分及产生过敏的多肽成分,所含有效成分(a-TF5)为普通胸腺肽的84～102倍,具有诱导和调节细胞免疫、激活T淋巴细胞发育的各个阶段,增强T细胞的功能作用,诱生α-γ干扰素及IL-2,增强细胞免疫功能。有关资料表明应用胸腺类物质能提高疣病患者免疫功能[4],且TP5的半衰期很短,在体内仅1min,却能引起较长时间的免疫调节效果,停药后数月还能阻止病毒复制[5]。干扰素α-2b软膏通过诱生多种抗病毒蛋白素,抑制病毒在细胞内的复制,增强NK细胞活性及免疫调节作用,有效地遏制病毒侵袭和感染的发生[6]。目前治疗扁平疣方法很多,有中医药内服外用、西药卡介苗素等,但笔者认为胸腺5肽肌肉注射每个月一次,方便病人,左旋咪唑口服、干扰素软膏外用三者联合治疗扁平疣疗效确切,安全性好,值得临床应用。不过本组研究观察例数有限,以后还要做更多病例观察。
[参考文献]
[1] 王红梅,李育林. 转移因子联合阿昔洛韦治疗面部扁平疣疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2008,22(6):5-6.
[2] 何黎. 扁平疣的治疗对策——面部顽固性皮肤病治疗系列讲座二[J].中国美容医学杂志,2007,16(5):702.
[3] 杨长升. 左旋咪唑治疗多发性顽固性跖疣[J]. 中国现代医生,2008, 46(1):128.
[4] 李其林,沈雁. 尖锐湿疣患者外用血T淋巴细胞亚群及胸腺肽治疗的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志,1999,13(2):98-99.
[5] 杨健. 尖锐湿疣复发与细胞免疫功能[J]. 中华皮肤科杂志,1999,32(3):174.
[6] 韩志启,朱增红,冀宝剑. 胸腺五肽治疗复发性尖锐湿疣临床观察[J]. 中国误诊学杂志,2003,3(6):852-853.
(收稿日期:2009-11-19)