目的探讨老年结直肠癌的临床病理学特点。方法对2004年5月～2008年5月在中南大学湘雅二医院老年外科接受手术治疗的396例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较老年组和非老年组临床病理特点的不同。结果老年组右半结肠癌、直肠癌比例分别为23.5%(48/204)、49.0%(100/204),非老年组比例为14.6%(28/192)、60.4%(116/192)。老年组Dukes A、B、C期比例分别为9.8%、45.1%、28.4%,非老年组比例为3.6%、34.9%、45.8%。老年组高分化肿瘤比例为26.0%,低分化肿瘤比例8.3%,非老年组高分化比例10.9%,低分化比例27.6%。老年组合并息肉92例(45.1%),非老年组合并息肉25例(13.0%)。与非老年人相比,老年结直肠癌患者右半结肠癌比例高,直肠癌比例低,临床分期早,组织分化好,结直肠息肉伴发率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌右半结肠癌比例高,生物学行为好,结直肠息肉伴发率高,应重视结肠镜检查并采取积极的治疗措施。