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关键词 非知识型健康教育老年患者
随着护理工作的不断发展，以患者为中心的整体护理工作的开展，护理观念在转变，护理内容在更新。健康教育作为卫生保健不可缺少的一个方面受到广泛而高度的重视。因此，护理工作重点除了提供日常照顾和完成各种治疗护理操作外，更着重于提供健康教育、咨询服务。通过教育使患者掌握自我保健方法，从而提高生活和生存质量。然而在临床护理实践中，有相当一部分患者属于非知识型老年患者，年龄75～100岁，尤其是女性。他们成为了健康教育突出的难点对象，根据多年来的实践经验，综合老年人的生理，心理和病理特点，采取有效的健康教育方法，取得了良好的效果。
非知识型老年患者的共同特点
记忆力及辨别能力差：由于非知识型老人文化程度低，甚至是文盲，对疾病知识的理解与接受能力差，对疾病相关知识感觉抽象乏味，容易失去兴趣，失去耐心，另外由于生理功能的退行性改变，记忆力，听力有不同程度的自然减退，这种不可逆转的功能减退，增大了健康教育的难度。
反应迟钝：随着机体神经系统结构和功能的老化，使老年人出现反应速度慢、思维过程缓慢、语言沟通障碍等一系列问题，影响老年人的学习。
性格固执：老年人因缺乏知识教养，一般比较小心谨慎和思想传统保守，有些老人表现为性格刚烈，脾气暴躁固执，一味按着自己的意愿以及多年的经验习惯生活着，小病不就医，大病乱吃药。还有的老人由于疾病变得焦虑、恐惧、抑郁、悲观、揣测、依赖、被动地被人照顾，不愿积极参与健康保健。
缺少关爱，无人照顾：老年患者住院，子女大都有工作，很少有子女请假而来陪护老人，其饮食、起居都得不到很好的照顾，很容易发生坠床、跌倒等意外，另外，缺少家人的支持和关爱，易引起老年患者的孤独、恐惧等负面情绪。
健康教育方法
尊重老人：越是年老的人越是希望得到别人的尊重，所以在老年患者入院时护士就应以微笑热情的态度接待患者，尽可能的尊重其生活习惯，耐心细致的介绍住院环境，规章制度及主治医师、责任护士，消除其陌生、焦虑、恐惧、不安等情绪；行动不便者给予扶持，留给患者可亲可信的印象，努力创造融合的气氛，使患者主动与护士交流和接受护士传递信息，为进行有效的健康教育创造良好的条件。
个人教育：适宜在患者病情稍缓，得到初步稳定时进行，重要讲述疾病的诱因、原理。辅以日常生活中的自然现象、简单事物原理加以说明。在患者理解，无疑问的情况下进一步强调饮食、休息、锻炼、用药方面的知识。应用同类疾病成功事例给予鼓励，消除其负性情绪增加疾病康复信心。
反复教育：每隔1～2天可重复疾病相关知识、治疗方法。可采用半疑问式、诱导式、陈述式等方法加强患者记忆。因老年患者记忆力差、五官功能下降，语句务必简短、通俗易懂。
把握教育时机：把宣教，疾病知识教育贯穿于具體的护理操作中，随时随地进行，如每天晨晚间护理的时候，指导他们饮食、活动等方法和注意事项；在输液时、发药时告诉他们药名、简单的作用、注意事项等，这样做患者更容易记住。
家属教育：责任护士要与老年患者子女多沟通，既要使其了解老人疾病的发生、发展、并发症的产生可能，又要使其明白老人的孤独、恐惧、失落感会加重病情发展，非常需要他们的关爱、支持，并得到生活上的照顾。帮助老人共度难关，使老人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
健康教育内容
强调针对性：应结合老年人的实际需要。如疾病知识，药物作用等理论性强，患者难以理解。健康教育的重点应放在患者入院宣教，特殊检查，饮食宣教，恢复期功能锻炼，预防疾病的复发与出院后休息，活动注意事项等，这些内容与疾病密不可分。
内容阶段性：每次的教育内容不易过多，否则会使患者感觉疲劳，或者增加患者的负担，效果不理想。理想的做法是将教育内容根据疾病不同阶段的需要和特殊性进行施教。如入院的时候做入院宣教；晨晚间护理的时候做饮食指导，心理指导，生活指导；术后指导功能锻炼指导；服药、输液的时候予用药指导等。
内容具体化：如指导糖尿病患者选择糖尿病饮食，应列举出具体的食物名称、量、餐次，指导功能锻炼的患者活动，应先帮助其锻炼，并一边指导锻炼所达到的要求、目标，直至患者掌握。
出院指导：用简单明了的语言，指导老年患者出院后服药方法，饮食注意事项，安全行为指导，定期复查时间。可以把出院指导内容以书面形式交给其子女，并指导其子女平时多关心，爱护，尊重老人，多给与生活上的照顾和心理上的支持。使老人保持开朗的心情，提高了生活质量。
讨论
虽然非知识性老年患者有认知能力下降、记忆力减退、注意力不集中、文化程度低、知识来源缺乏、对自身情感和行为控制能力减弱的特点，但是护理好每一位患者，做好每一位患者的健康教育是我们的职责所在。因此，为了能够在护理实践中取得更大的成效。我们务必正确对待非知识性老年人的这些特点，掌握其心理变化，精神上给予同情、尊重；耐心倾听老人的主诉，不厌其烦的劝解；帮助他们。根据其特点，逐层、有计划的进行指导、督促、鼓励。使他们从心理上振作起来，增强战胜疾病的信心，主动配合、促进早日康复。
随着护理工作的不断发展，以患者为中心的整体护理工作的开展，护理观念在转变，护理内容在更新。健康教育作为卫生保健不可缺少的一个方面受到广泛而高度的重视。因此，护理工作重点除了提供日常照顾和完成各种治疗护理操作外，更着重于提供健康教育、咨询服务。通过教育使患者掌握自我保健方法，从而提高生活和生存质量。然而在临床护理实践中，有相当一部分患者属于非知识型老年患者，年龄75～100岁，尤其是女性。他们成为了健康教育突出的难点对象，根据多年来的实践经验，综合老年人的生理，心理和病理特点，采取有效的健康教育方法，取得了良好的效果。
非知识型老年患者的共同特点
记忆力及辨别能力差：由于非知识型老人文化程度低，甚至是文盲，对疾病知识的理解与接受能力差，对疾病相关知识感觉抽象乏味，容易失去兴趣，失去耐心，另外由于生理功能的退行性改变，记忆力，听力有不同程度的自然减退，这种不可逆转的功能减退，增大了健康教育的难度。
反应迟钝：随着机体神经系统结构和功能的老化，使老年人出现反应速度慢、思维过程缓慢、语言沟通障碍等一系列问题，影响老年人的学习。
性格固执：老年人因缺乏知识教养，一般比较小心谨慎和思想传统保守，有些老人表现为性格刚烈，脾气暴躁固执，一味按着自己的意愿以及多年的经验习惯生活着，小病不就医，大病乱吃药。还有的老人由于疾病变得焦虑、恐惧、抑郁、悲观、揣测、依赖、被动地被人照顾，不愿积极参与健康保健。
缺少关爱，无人照顾：老年患者住院，子女大都有工作，很少有子女请假而来陪护老人，其饮食、起居都得不到很好的照顾，很容易发生坠床、跌倒等意外，另外，缺少家人的支持和关爱，易引起老年患者的孤独、恐惧等负面情绪。
健康教育方法
尊重老人：越是年老的人越是希望得到别人的尊重，所以在老年患者入院时护士就应以微笑热情的态度接待患者，尽可能的尊重其生活习惯，耐心细致的介绍住院环境，规章制度及主治医师、责任护士，消除其陌生、焦虑、恐惧、不安等情绪；行动不便者给予扶持，留给患者可亲可信的印象，努力创造融合的气氛，使患者主动与护士交流和接受护士传递信息，为进行有效的健康教育创造良好的条件。
个人教育：适宜在患者病情稍缓，得到初步稳定时进行，重要讲述疾病的诱因、原理。辅以日常生活中的自然现象、简单事物原理加以说明。在患者理解，无疑问的情况下进一步强调饮食、休息、锻炼、用药方面的知识。应用同类疾病成功事例给予鼓励，消除其负性情绪增加疾病康复信心。
反复教育：每隔1～2天可重复疾病相关知识、治疗方法。可采用半疑问式、诱导式、陈述式等方法加强患者记忆。因老年患者记忆力差、五官功能下降，语句务必简短、通俗易懂。
把握教育时机：把宣教，疾病知识教育贯穿于具體的护理操作中，随时随地进行，如每天晨晚间护理的时候，指导他们饮食、活动等方法和注意事项；在输液时、发药时告诉他们药名、简单的作用、注意事项等，这样做患者更容易记住。
家属教育：责任护士要与老年患者子女多沟通，既要使其了解老人疾病的发生、发展、并发症的产生可能，又要使其明白老人的孤独、恐惧、失落感会加重病情发展，非常需要他们的关爱、支持，并得到生活上的照顾。帮助老人共度难关，使老人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
健康教育内容
强调针对性：应结合老年人的实际需要。如疾病知识，药物作用等理论性强，患者难以理解。健康教育的重点应放在患者入院宣教，特殊检查，饮食宣教，恢复期功能锻炼，预防疾病的复发与出院后休息，活动注意事项等，这些内容与疾病密不可分。
内容阶段性：每次的教育内容不易过多，否则会使患者感觉疲劳，或者增加患者的负担，效果不理想。理想的做法是将教育内容根据疾病不同阶段的需要和特殊性进行施教。如入院的时候做入院宣教；晨晚间护理的时候做饮食指导，心理指导，生活指导；术后指导功能锻炼指导；服药、输液的时候予用药指导等。
内容具体化：如指导糖尿病患者选择糖尿病饮食，应列举出具体的食物名称、量、餐次，指导功能锻炼的患者活动，应先帮助其锻炼，并一边指导锻炼所达到的要求、目标，直至患者掌握。
出院指导：用简单明了的语言，指导老年患者出院后服药方法，饮食注意事项，安全行为指导，定期复查时间。可以把出院指导内容以书面形式交给其子女，并指导其子女平时多关心，爱护，尊重老人，多给与生活上的照顾和心理上的支持。使老人保持开朗的心情，提高了生活质量。
讨论
虽然非知识性老年患者有认知能力下降、记忆力减退、注意力不集中、文化程度低、知识来源缺乏、对自身情感和行为控制能力减弱的特点，但是护理好每一位患者，做好每一位患者的健康教育是我们的职责所在。因此，为了能够在护理实践中取得更大的成效。我们务必正确对待非知识性老年人的这些特点，掌握其心理变化，精神上给予同情、尊重；耐心倾听老人的主诉，不厌其烦的劝解；帮助他们。根据其特点，逐层、有计划的进行指导、督促、鼓励。使他们从心理上振作起来，增强战胜疾病的信心，主动配合、促进早日康复。