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【摘要】 本文通过对34例白血病患儿父母在患儿疾病的不同阶段所表现出的心理问题进行观察和研究，提出相应的护理措施，使其调整心态、树立信心，为患儿的治疗提供坚强的后盾。通过护理，笔者认识到，对患儿父母心理干预，也是治疗护理患儿过程中的重要环节。
【关键词】 白血病患儿； 父母心理干预
国内外的研究表明，白血病作为小儿常见的恶性肿瘤，不仅严重威胁着患儿的生命和心理健康，而且给患儿父母带来极大的精神压力和各种心理问题。白血病患儿的发病，可作为一种特殊的、突然的和强烈的心理应激源，导致父母产生强烈而持久的心理应激反应或障碍［1］。与父母抑郁有关的常见因素包括：对家人健康的担忧、经济负担及责任改变。因此，护士不但要为患儿本身做好心身护理，并且要针对患儿父母心态采取有效的干预，有利于患儿父母形成积极的应对行为，使其重新调整心态，树立信心，走出情绪低落的困境，同时也是做好患儿护理的重要环节。针对患儿病程中不同阶段父母的不同心态，笔者谈几点护理体会。
1 临床资料
2000年9月～2011年5月收住的34名白血患儿，年龄1～18岁，独生子女19例，占55.8%，非独生子女15例，占44.2%。通过对患儿父母观察和交流，发现患儿发病的不同阶段父母存在不同的心理问题，并采取相应的护理措施。
2 初确诊护理
在患儿刚被确诊时，患儿父母此时的心理状态是非常脆弱和不稳定的，先感到震惊，继而否认，并祈祷这是误诊，甚至带着孩子四处求医核实诊断，不但浪费了财力、人力，而且会耽误患儿的治疗［2］。此阶段护理方法如下。
2.1 交流支持，选择适当的时机与患儿父母相互沟通、交流信息，取得他们的信任，彼此建立良好的人际关系。在沟通过程中耐心地倾听患儿父母的倾诉，让他们把心中的疑虑、恐惧不安、担忧等各种内心感受都倾诉出来。从言谈、身姿当中了解他们各自不同的情绪反应和气质类型，再根据各人的特点、文化程度及接受能力的不同给予不同方式的劝解、安慰。
2.2 教育与疏导，并为其提供有关白血病治疗进展方面的信息。随着白血病治疗的进展，不少白血病患者可长期无症状活，并且有望能得到根治。通过宣教，让初治者父母看到已治愈的健康者，从而增加他们治愈的信心［3］。
3 住院前期阶段护理
此时的父母除了恐惧、烦恼外，对医护人员抱以过高的期望，祈求医生护士能妙手回春，盼望能早日治愈孩子，家长愿意作出任何努力和牺牲。此种心态，也是比较危险的，他们会经受不住患儿病情的反复，并且对于化疗带给患儿的痛苦难于接受。此阶段护理方法如下。
详细解释小儿白血病的病情发展、变化及转归，化疗的作用和毒副反应。彭嘉丽等［4］发现多与患儿父母交流，做一个耐心倾听者，可使患儿父母将悲观抑郁的情绪宣泄出来。通过讲解，可提高患儿父母的认知水平，获得安全感。提供有关患儿病情变化及治疗方面的动态信息，鼓励患儿父母正确面对现实，应用积极应对的行为方式，引导他们走出恐惧、烦恼的漩涡。并向父母强调，其不良的情绪会影响患儿的心理，造成患儿极大的恐惧、严重的创伤，而这种不良的情绪刺激将导致病情的反复和躯体症状的加重。
4 住院后期阶段护理
由于白血病患儿需要昂贵的医药费，父母要照顾孩子而影响家庭的经济收入，他们既要担心治疗费用，又担心孩子的病情及预后，担心孩子以后的上学、就业是否受到歧视等生活和社会问题，此时他们的心态显得无望、孤独以至于失去治疗的信心。父母的情绪不稳定，敏感多疑，对治疗丧失信心，会使孩子产生极大的恐惧心理，造成严重的精神创伤，而这种不良的情绪刺激将导致病情的反复和躯体症状的加重［5］。此阶段护理方法如下。
4.1 护士主动关心，鼓励他们表达情感，说出心里话，指导其克服心理障碍，正视现实。经济方面可以帮助他们发掘及依靠有关的社会支持系统，请求有关的社会团体给予其物质上的直接帮助，亲人、朋友、同事从精神上给予关心、安慰、照顾和鼓励。这些社会组织的存在，使他们不管从经济上还是从心理上都是一种解脱，从而走出孤独无助的境况。
4.2 定期召集白血病患儿的家长在一起座谈，彼此介绍照顾孩子的经验和体会，通过家长座谈使他们在经验上互相交流，在精神上互相支持，从而使他们感到自己不是孤立的、无助的。
4.3 也可采用音乐疗法缓解患儿父母的紧张情绪，起到镇静、安神作用。王俏君［6］研究表明，患儿父母在面临困难时，教会他们采用自我心理保健法、深呼吸法、渐进松弛法、引导想象放松训练等松弛训练，可缓解其心理压力、纠正不良情绪、保持心理内环境稳定。
4.4 对于缓解出院的患儿，应认真对其父母制定护理保健计划，给予一些技术性建议与专业指导。按医嘱进行化疗，定期复查，一般经过3年的治疗，若无复发则可停药观察，多数能进入无病长期生存，坚定患儿父母继续治疗的信心。
4.5 临终白血病患儿父母往往表现出极端绝望，悲痛不能接受现实，部分患儿父母对医生产生质疑，情绪激动、暴躁，甚至容易有失控行为。这时候除了积极抢救外，做好患儿父母的安抚工作尤为重要，言语要客观，表示理解患儿父母的行为，肯定其在整个治疗过程中付出的艰辛，承受的压力等；同时告诉患儿父母要注意身体，还有家庭、工作、父母等其他的社会责任在等着他们。
在临床护理中，护士不仅是患儿的照顾者、健康教育者，更是患儿父母的咨询者和支持者［7］。关注父母的心理感受和服务需求，做好患儿父母的心理护理，对于白血病患儿治疗和护理的配合、患儿的康复是一个不可忽视的重要环节。通过护理，解决了患儿父母的心理健康问题，为患儿的长期治疗提供了后盾力量，为康复起到了积极作用。因此，护士在学习好专业理论和操作技能的同时，也要加强心理学知识的学习，提高护理质量水平。
参 考 文 献
［1］ 蔡若吟.白血病患儿父母的心理应激反应及其心理护理［J］.国际护理学杂志,2007,26(1):82-84.
［2］ 张玲丽.白血病患儿父母的心理护理［J］.浙江临床医学,2002,4(10):740.
［3］ 马玉芝,郑兴华,刘畅.小儿急性白血病的护理［J］.中华实用中西医杂志,2003,3(16):427.
［4］ 彭嘉丽,桂玉芳.白血病患儿家长的心理护理［J］.宁夏医学杂志,2004,26(4):247.
［5］ 朱培莉,余志华.白血病患者性格特征分析与护理干预［J］.护理学杂志,2001,16(2):116.
［6］ 王君俏.白血病患儿父母心理健康状况调查及护理干预探讨［J］.护士进修杂志,200l,16(11):545-547.
［7］ 陈京立.儿科护理学［M］.北京:科学出版社,2000：5.
（收稿日期：2011-10-24）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 白血病患儿； 父母心理干预
国内外的研究表明，白血病作为小儿常见的恶性肿瘤，不仅严重威胁着患儿的生命和心理健康，而且给患儿父母带来极大的精神压力和各种心理问题。白血病患儿的发病，可作为一种特殊的、突然的和强烈的心理应激源，导致父母产生强烈而持久的心理应激反应或障碍［1］。与父母抑郁有关的常见因素包括：对家人健康的担忧、经济负担及责任改变。因此，护士不但要为患儿本身做好心身护理，并且要针对患儿父母心态采取有效的干预，有利于患儿父母形成积极的应对行为，使其重新调整心态，树立信心，走出情绪低落的困境，同时也是做好患儿护理的重要环节。针对患儿病程中不同阶段父母的不同心态，笔者谈几点护理体会。
1 临床资料
2000年9月～2011年5月收住的34名白血患儿，年龄1～18岁，独生子女19例，占55.8%，非独生子女15例，占44.2%。通过对患儿父母观察和交流，发现患儿发病的不同阶段父母存在不同的心理问题，并采取相应的护理措施。
2 初确诊护理
在患儿刚被确诊时，患儿父母此时的心理状态是非常脆弱和不稳定的，先感到震惊，继而否认，并祈祷这是误诊，甚至带着孩子四处求医核实诊断，不但浪费了财力、人力，而且会耽误患儿的治疗［2］。此阶段护理方法如下。
2.1 交流支持，选择适当的时机与患儿父母相互沟通、交流信息，取得他们的信任，彼此建立良好的人际关系。在沟通过程中耐心地倾听患儿父母的倾诉，让他们把心中的疑虑、恐惧不安、担忧等各种内心感受都倾诉出来。从言谈、身姿当中了解他们各自不同的情绪反应和气质类型，再根据各人的特点、文化程度及接受能力的不同给予不同方式的劝解、安慰。
2.2 教育与疏导，并为其提供有关白血病治疗进展方面的信息。随着白血病治疗的进展，不少白血病患者可长期无症状活，并且有望能得到根治。通过宣教，让初治者父母看到已治愈的健康者，从而增加他们治愈的信心［3］。
3 住院前期阶段护理
此时的父母除了恐惧、烦恼外，对医护人员抱以过高的期望，祈求医生护士能妙手回春，盼望能早日治愈孩子，家长愿意作出任何努力和牺牲。此种心态，也是比较危险的，他们会经受不住患儿病情的反复，并且对于化疗带给患儿的痛苦难于接受。此阶段护理方法如下。
详细解释小儿白血病的病情发展、变化及转归，化疗的作用和毒副反应。彭嘉丽等［4］发现多与患儿父母交流，做一个耐心倾听者，可使患儿父母将悲观抑郁的情绪宣泄出来。通过讲解，可提高患儿父母的认知水平，获得安全感。提供有关患儿病情变化及治疗方面的动态信息，鼓励患儿父母正确面对现实，应用积极应对的行为方式，引导他们走出恐惧、烦恼的漩涡。并向父母强调，其不良的情绪会影响患儿的心理，造成患儿极大的恐惧、严重的创伤，而这种不良的情绪刺激将导致病情的反复和躯体症状的加重。
4 住院后期阶段护理
由于白血病患儿需要昂贵的医药费，父母要照顾孩子而影响家庭的经济收入，他们既要担心治疗费用，又担心孩子的病情及预后，担心孩子以后的上学、就业是否受到歧视等生活和社会问题，此时他们的心态显得无望、孤独以至于失去治疗的信心。父母的情绪不稳定，敏感多疑，对治疗丧失信心，会使孩子产生极大的恐惧心理，造成严重的精神创伤，而这种不良的情绪刺激将导致病情的反复和躯体症状的加重［5］。此阶段护理方法如下。
4.1 护士主动关心，鼓励他们表达情感，说出心里话，指导其克服心理障碍，正视现实。经济方面可以帮助他们发掘及依靠有关的社会支持系统，请求有关的社会团体给予其物质上的直接帮助，亲人、朋友、同事从精神上给予关心、安慰、照顾和鼓励。这些社会组织的存在，使他们不管从经济上还是从心理上都是一种解脱，从而走出孤独无助的境况。
4.2 定期召集白血病患儿的家长在一起座谈，彼此介绍照顾孩子的经验和体会，通过家长座谈使他们在经验上互相交流，在精神上互相支持，从而使他们感到自己不是孤立的、无助的。
4.3 也可采用音乐疗法缓解患儿父母的紧张情绪，起到镇静、安神作用。王俏君［6］研究表明，患儿父母在面临困难时，教会他们采用自我心理保健法、深呼吸法、渐进松弛法、引导想象放松训练等松弛训练，可缓解其心理压力、纠正不良情绪、保持心理内环境稳定。
4.4 对于缓解出院的患儿，应认真对其父母制定护理保健计划，给予一些技术性建议与专业指导。按医嘱进行化疗，定期复查，一般经过3年的治疗，若无复发则可停药观察，多数能进入无病长期生存，坚定患儿父母继续治疗的信心。
4.5 临终白血病患儿父母往往表现出极端绝望，悲痛不能接受现实，部分患儿父母对医生产生质疑，情绪激动、暴躁，甚至容易有失控行为。这时候除了积极抢救外，做好患儿父母的安抚工作尤为重要，言语要客观，表示理解患儿父母的行为，肯定其在整个治疗过程中付出的艰辛，承受的压力等；同时告诉患儿父母要注意身体，还有家庭、工作、父母等其他的社会责任在等着他们。
在临床护理中，护士不仅是患儿的照顾者、健康教育者，更是患儿父母的咨询者和支持者［7］。关注父母的心理感受和服务需求，做好患儿父母的心理护理，对于白血病患儿治疗和护理的配合、患儿的康复是一个不可忽视的重要环节。通过护理，解决了患儿父母的心理健康问题，为患儿的长期治疗提供了后盾力量，为康复起到了积极作用。因此，护士在学习好专业理论和操作技能的同时，也要加强心理学知识的学习，提高护理质量水平。
参 考 文 献
［1］ 蔡若吟.白血病患儿父母的心理应激反应及其心理护理［J］.国际护理学杂志,2007,26(1):82-84.
［2］ 张玲丽.白血病患儿父母的心理护理［J］.浙江临床医学,2002,4(10):740.
［3］ 马玉芝,郑兴华,刘畅.小儿急性白血病的护理［J］.中华实用中西医杂志,2003,3(16):427.
［4］ 彭嘉丽,桂玉芳.白血病患儿家长的心理护理［J］.宁夏医学杂志,2004,26(4):247.
［5］ 朱培莉,余志华.白血病患者性格特征分析与护理干预［J］.护理学杂志,2001,16(2):116.
［6］ 王君俏.白血病患儿父母心理健康状况调查及护理干预探讨［J］.护士进修杂志,200l,16(11):545-547.
［7］ 陈京立.儿科护理学［M］.北京:科学出版社,2000：5.
（收稿日期：2011-10-24）
（本文编辑：王宇）