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摘要：指针疗法是医者在病人相关经络，穴位等处进行有目的的点，按，压，扣等方法，达到通经活血，平衡阴阳，补虚泻实等效果，治疗疾病。指针点穴法作为中医学治疗方法之一，在临床中有很广泛的运用，有疗效可靠，操作简便，易于掌握等特点。在很多疑难症方面也有很好的疗效。
关键词：《内经》理论指针点穴治疗 运用
【中图分类号】R221
【文献标识码】B
【文章编号】1008—1879(2010)02一0093一02
指针疗法是医者在病人相关经络，穴位等处进行有目的的点，按，压，扣等方法，达到通经活血，平衡阴阳，补虚泻实等效果，治疗疾病。指针点穴法作为中医学治疗方法之一，在临床中有很广泛的运用，有疗效可靠，操作简便，易于掌握等特点。在很多疑难症方面也有很好的疗效。由于传承等因素，理论相对离散。《内经》作为传统中医经典，其理论对指针点穴的理，法，治则都有明确的指导意义，下面就结合《内经》对指针点穴进行理论上的探析。
1 经络．经筋诊治理论
在《灵枢·经脉》篇中介绍了人体经络循行及相关病症。《灵枢·经筋》中则对人体经筋循行和相关病症进行系统阐述。在正常情况下，经络是营卫气血通路，它内联脏腑，外络肢节，使人体成为一个完整的整体，在病理状态下，是表病传里，里症达表，相互传递的通道。在《灵枢·经别》中“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”，提出十二经脉既是诊病途经，也是治疗的之所。。在临床中也是结合经络及经筋走行区查找阳反应点，进行对疾病的分析诊治。指针点穴法通过手法在经络，穴位包括经筋部的阳性点进行施治，从而达到治疗经络和脏腑相关疾病。因此，经络，经筋理论是指针点穴诊治法的基础。
2 营气周流和顺逆补泻理论
按照《内经》理论，行于经脉中的营气，营气的运行顺序即十二经脉排列顺序，也是《灵枢·逆顺肥瘦》所说的“脉行之逆顺”；“手之三阴从藏走走；手之三阳从手走头，足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹”，《灵枢·营气》具体说明到营气沿十二经脉及任督二脉环流，即从手太阴肺经开始，依次到足厥阴肝经。阳经，阴经有循行的方向，也有流动的顺序。《灵枢·九针十二原》中“往者为逆，来者为逆，明知顺逆，正行无正行无问。迎而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。”，在《灵枢·小针解》对此解释说：“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”，所以迎随就是补泻的方法，在指针点穴法中，也遵循此理论，结合经脉气血方向，有目的进行顺经或逆经调治。在推拿中的经络循按法，及现代流行的经络淋巴按摩法理论都源于此。在《内经》中一日一夜营行五十周，每行一个周期约30分钟，因此点穴治疗最好30分钟以上。按时间进行迎随补泻，在经络之气旺盛时进行泻法，在经络之气衰退时进行补法。遵循十二经走行，可进行十二经的循接顺序的推拿，也就是接经治疗，对慢性病和保健都非常有效。
3 巨、缪刺理论
巨、缪刺治疗方法虽然在《内经》中是针灸方法，在指针点穴治疗上也同样适用。是左右交叉对称治疗方法。《灵枢·官针》“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·缪刺论》中“愿闻缪刺，以左取右，以右取左……”，并进一步说明：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病；亦有移易者，左病未已……故名日缪刺”。交叉取穴是调整左右气血盛衰问题。从《索问·缪刺论》篇中，所列出的病症并不限于身形，其中涉及脏腑和五官。现在临床中常用的方法有左右对称配穴法，左右同名经对应配穴法等，如在患侧找到压痛点或敏感点，在对侧对称部位找到穴位或非穴位进行治疗，再如同名经对应治疗法，可以取对侧同名经对称对应穴位或非穴位等。指针疗法中，应用巨、缪刺理论指导诊治疾病，扩大了治疗的有效区，提高疗效。
4 阴阳、五行理论
五行理论是中医独特的理论体系，中医以类求方式思外揣内，探求人体五脏六腑相关系。《素问·阴阳应象大论》中就详细论述阴阳及五行与四时五脏等关系，同时在《索问·六微旨大论》中“亢则害，承乃制”原则。在指针点穴疗法中，也遵循此则，根据五行生克关系调整脏腑阴阳。如肝病取脾经上穴治疗，肾病取脾经上穴位治疗等都是具体应用。从而在临床中治疗时，针对性更强，也符合中医治疗原则。
《阴阳应象大论篇第五》中“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。阴阳学作为总纲，对指针点穴同样具有指导意义。阴阳是一对矛盾，在人体有阴经和阳经，有阴脏和阳腑，有上下，前后，左右等。阴阳理论在指针点穴法中应用具体包括阴阳经的取穴，左右取穴，上下取穴，前后取穴等，如在取腹部穴疗治疗时，也可同时取背部俞穴同治，再如脱肛可取百会治疗等。
5 五脏疾病与背俞
在运用指针点穴时，根据五脏在脊背部对应关系，取穴治疗，达到治疗脏腑相关病。在《素问·金匮真畜论》中“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。”《灵枢·经脉》说：“大肠手阳明之脉，…上出于柱骨之会上”；“肾足少阴之脉，…贯脊属肾络膀胱”；“督脉之别，…夹膂…人贯膂”；《灵枢·经别》：“足少阴之正，上至肾，当十四椎，出属带脉”；“手阳明之正，…人柱骨”。由此可知，和五脏相关的病症，可以外现于脊背相关区域，脊背相关俞穴可以诊查和治疗五脏病，是指针点穴法在脊背部取穴治疗的理论依据。
6 经络的标本根结理论
《灵枢·根结》指出，足六经的“根”在四肢末端的井穴，“结”在头、胸、腹的一定部位。《灵枢·卫气》论述了十二经的标与本，大体上“本”在四肢，“标”在头面躯干，其范围较“根”结”为广。在点穴疗法中，标本兼顾，根结互用。足六经相关病症，根据经络循行区，定病位，根据脉证，进行辩证，确定虚实，寒热，或取“根”，以调整阴阳治急证，或取“结”以调通脏腑气机，治本。在近代的“脏腑经络按摩”中更全面的把“标”、“本”、“根”、“结”总结完善运用。使得内科病、妇科病，小儿病都可用运用以上理论，用指针点穴法治疗。
总之，《内经》理论在指针点穴的理论形成与临床治疗中都有明确的指导意义，使得指针点穴疗法在中医的内、外、妇、儿等科的疾病治疗上，有了理论依据和治疗原则，提高了疗效，也给一些疑难病诊治提供了思路。临床应用内经思想指导指针点穴，使这一疗法理论体系完整，有效指导临床治疗。
关键词：《内经》理论指针点穴治疗 运用
【中图分类号】R221
【文献标识码】B
【文章编号】1008—1879(2010)02一0093一02
指针疗法是医者在病人相关经络，穴位等处进行有目的的点，按，压，扣等方法，达到通经活血，平衡阴阳，补虚泻实等效果，治疗疾病。指针点穴法作为中医学治疗方法之一，在临床中有很广泛的运用，有疗效可靠，操作简便，易于掌握等特点。在很多疑难症方面也有很好的疗效。由于传承等因素，理论相对离散。《内经》作为传统中医经典，其理论对指针点穴的理，法，治则都有明确的指导意义，下面就结合《内经》对指针点穴进行理论上的探析。
1 经络．经筋诊治理论
在《灵枢·经脉》篇中介绍了人体经络循行及相关病症。《灵枢·经筋》中则对人体经筋循行和相关病症进行系统阐述。在正常情况下，经络是营卫气血通路，它内联脏腑，外络肢节，使人体成为一个完整的整体，在病理状态下，是表病传里，里症达表，相互传递的通道。在《灵枢·经别》中“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”，提出十二经脉既是诊病途经，也是治疗的之所。。在临床中也是结合经络及经筋走行区查找阳反应点，进行对疾病的分析诊治。指针点穴法通过手法在经络，穴位包括经筋部的阳性点进行施治，从而达到治疗经络和脏腑相关疾病。因此，经络，经筋理论是指针点穴诊治法的基础。
2 营气周流和顺逆补泻理论
按照《内经》理论，行于经脉中的营气，营气的运行顺序即十二经脉排列顺序，也是《灵枢·逆顺肥瘦》所说的“脉行之逆顺”；“手之三阴从藏走走；手之三阳从手走头，足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹”，《灵枢·营气》具体说明到营气沿十二经脉及任督二脉环流，即从手太阴肺经开始，依次到足厥阴肝经。阳经，阴经有循行的方向，也有流动的顺序。《灵枢·九针十二原》中“往者为逆，来者为逆，明知顺逆，正行无正行无问。迎而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。”，在《灵枢·小针解》对此解释说：“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”，所以迎随就是补泻的方法，在指针点穴法中，也遵循此理论，结合经脉气血方向，有目的进行顺经或逆经调治。在推拿中的经络循按法，及现代流行的经络淋巴按摩法理论都源于此。在《内经》中一日一夜营行五十周，每行一个周期约30分钟，因此点穴治疗最好30分钟以上。按时间进行迎随补泻，在经络之气旺盛时进行泻法，在经络之气衰退时进行补法。遵循十二经走行，可进行十二经的循接顺序的推拿，也就是接经治疗，对慢性病和保健都非常有效。
3 巨、缪刺理论
巨、缪刺治疗方法虽然在《内经》中是针灸方法，在指针点穴治疗上也同样适用。是左右交叉对称治疗方法。《灵枢·官针》“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·缪刺论》中“愿闻缪刺，以左取右，以右取左……”，并进一步说明：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病；亦有移易者，左病未已……故名日缪刺”。交叉取穴是调整左右气血盛衰问题。从《索问·缪刺论》篇中，所列出的病症并不限于身形，其中涉及脏腑和五官。现在临床中常用的方法有左右对称配穴法，左右同名经对应配穴法等，如在患侧找到压痛点或敏感点，在对侧对称部位找到穴位或非穴位进行治疗，再如同名经对应治疗法，可以取对侧同名经对称对应穴位或非穴位等。指针疗法中，应用巨、缪刺理论指导诊治疾病，扩大了治疗的有效区，提高疗效。
4 阴阳、五行理论
五行理论是中医独特的理论体系，中医以类求方式思外揣内，探求人体五脏六腑相关系。《素问·阴阳应象大论》中就详细论述阴阳及五行与四时五脏等关系，同时在《索问·六微旨大论》中“亢则害，承乃制”原则。在指针点穴疗法中，也遵循此则，根据五行生克关系调整脏腑阴阳。如肝病取脾经上穴治疗，肾病取脾经上穴位治疗等都是具体应用。从而在临床中治疗时，针对性更强，也符合中医治疗原则。
《阴阳应象大论篇第五》中“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。阴阳学作为总纲，对指针点穴同样具有指导意义。阴阳是一对矛盾，在人体有阴经和阳经，有阴脏和阳腑，有上下，前后，左右等。阴阳理论在指针点穴法中应用具体包括阴阳经的取穴，左右取穴，上下取穴，前后取穴等，如在取腹部穴疗治疗时，也可同时取背部俞穴同治，再如脱肛可取百会治疗等。
5 五脏疾病与背俞
在运用指针点穴时，根据五脏在脊背部对应关系，取穴治疗，达到治疗脏腑相关病。在《素问·金匮真畜论》中“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。”《灵枢·经脉》说：“大肠手阳明之脉，…上出于柱骨之会上”；“肾足少阴之脉，…贯脊属肾络膀胱”；“督脉之别，…夹膂…人贯膂”；《灵枢·经别》：“足少阴之正，上至肾，当十四椎，出属带脉”；“手阳明之正，…人柱骨”。由此可知，和五脏相关的病症，可以外现于脊背相关区域，脊背相关俞穴可以诊查和治疗五脏病，是指针点穴法在脊背部取穴治疗的理论依据。
6 经络的标本根结理论
《灵枢·根结》指出，足六经的“根”在四肢末端的井穴，“结”在头、胸、腹的一定部位。《灵枢·卫气》论述了十二经的标与本，大体上“本”在四肢，“标”在头面躯干，其范围较“根”结”为广。在点穴疗法中，标本兼顾，根结互用。足六经相关病症，根据经络循行区，定病位，根据脉证，进行辩证，确定虚实，寒热，或取“根”，以调整阴阳治急证，或取“结”以调通脏腑气机，治本。在近代的“脏腑经络按摩”中更全面的把“标”、“本”、“根”、“结”总结完善运用。使得内科病、妇科病，小儿病都可用运用以上理论，用指针点穴法治疗。
总之，《内经》理论在指针点穴的理论形成与临床治疗中都有明确的指导意义，使得指针点穴疗法在中医的内、外、妇、儿等科的疾病治疗上，有了理论依据和治疗原则，提高了疗效，也给一些疑难病诊治提供了思路。临床应用内经思想指导指针点穴，使这一疗法理论体系完整，有效指导临床治疗。