论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的临床治疗效果。方法 选取2014年8月-2016年2月于我院接受治疗的剖宫产术中出血患者共100例，随机分为对照组与观察组各50例，对照组患者接受宫腔纱条填塞术，观察组患者接受子宫背带式缝合术；治疗结束后，统计两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后24小时出血量和并发症发生率，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组在平均手术时间、术中出血量和术后24小时出血量等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），此外，在并发症发生率的比较上，观察组也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于剖宫产术中出血患者而言，子宫背带式缝合术能够明显缩短手术时间，减少术中和术后出血量，并发症发生率较低，是一种安全有效的止血方法，值得进一步加强临床推广与应用。
【关键词】 术中出血、子宫背带式缝合术 宫腔纱条填塞术
剖宫产手术是当前产科重要的手术之一，可以有效解决产妇难产的问题，其中剖宫产产中出血是剖宫产手术过程中最常见最严重的并发症，具有病情严重、发病迅速、病情进展快等特点[1]，若没有得到及时的处理与治疗，容易导致产妇失血性休克，进而威胁到产妇的生命安全，当前临床上多采用宫腔纱条填塞术、子宫背带式缝合术、动脉结扎术等方式进行止血。相关研究资料表明，子宫背带式缝合术与其他止血方法相比具有更好的治疗效果[2]，本文为了进一步证实这一观点，选取2014年5月-2016年5月于我院接受治疗的剖宫产术中出血患者共100例作为研究对象，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年5月于我院接受治疗的剖宫产术中出血患者共100例，随机分为对照组与观察组各50例，其中对照组患者年龄22岁-42岁，平均年龄26.3±3.1岁，观察组患者年龄21-41岁，平均年龄27.1±2.6岁。所有患者均为足月产妇，有明显的剖宫产指征。经统计学分析，两组患者在年龄、孕期、健康状况等一般资料上差异不明显，因此可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者接受宫腔纱条填塞术，医生固定患者宫底后，用卵圆钳将纱条填塞入宫体中，填塞时要保持纱条均匀，不能留有空隙。用组织钳夹住并提起子宫切口，将纱条一端送至宫颈外口，用上述方法将宫体下段塞满后进行缝合。缝合时需要从宫角向中间缝合，避免缝及纱布。手术结束后观察患者阴道出血情况，根据病情使用宫缩剂或抗生素进行治疗，24小时候取出纱条。
1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者接受子宫背带式缝合术，将子宫托出腹腔，暴露子宫下段，进针点选择子宫切口右侧下缘2-3cm处，穿过宫腔后在上缘处出针，然后在宫角3-4cm处将缝合线垂直经宫底绕向子宫后壁，于前壁进针进入宫腔，横向至左侧后壁与右侧出针。出针后收紧缝合线，呈背带式[3]。手术预期效果应是子宫宫体逐步缩小并呈纵向压缩状，缝合后观察子宫10-15分钟，如果子宫恢复红润，患者各项生命体征平稳后，可以进行常规关腹处理。
1.3 疗效判定标准
统计两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后24小时出血量和并发症发生率，比较两组患者的治疗效果。
1.4 统计学分析
将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在平均手术时间、术中出血量和术后24小时出血量等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）具体数据由表1所示，此外，在并发症发生率的比较上，对照组共有5例患者出现产褥感染、宫腔粘连等并发症，并发症发生率为10%，观察组共有1例患者出现产褥感染，并发生发生率为2%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前，剖宫产术中出血问题已经引起产科医师越来越广泛的重视，产科医师需要了解剖宫产术中出血的止血方式，做到合理的外科干预。传统的宫腔纱条填塞术容易造成术后感染与再次出血，而子宫动脉结扎术对患者的创伤较大，因此采取新型的止血方式具有重要的意义[4]。背带式缝合术作为一种新型的控制产后出血的缝线方法，具有简单易行等有点，可以通过给子宫纵向压力，减缓血管内血流量，通过局部加压的方式也有利于形成血栓进行止血，对患者有良好的治疗效果。本次研究选取2014年5月-2016年5月在我院接受治疗的剖宫产术中出血患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例，对照组患者接受宫腔纱条填塞术，观察组患者接受子宫背带式缝合术；经研究发现，观察组在平均手术时间、术中出血量和术后24小时出血量等指标上均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在并发症发生率的比较上，观察组也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于剖宫产术中出血患者而言，子宫背带式缝合术能够明显缩短手术时间，减少术中和术后出血量，并发症发生率较低，是一种安全有效的止血方法，值得进一步加强临床推广与应用。
参考文献
[1]何涓，刘月红，吉文倩.104例子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血中的应用[J]. 重庆医学，2014（32）.
[2]韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J]. 中国医药指南，2012（23）.
[3]王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J]. 广东医学，2014（07）.
[4]陈文翠，张宝艳，马竹云.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J]. 中国妇幼健康研究，2014（01）.
【关键词】 术中出血、子宫背带式缝合术 宫腔纱条填塞术
剖宫产手术是当前产科重要的手术之一，可以有效解决产妇难产的问题，其中剖宫产产中出血是剖宫产手术过程中最常见最严重的并发症，具有病情严重、发病迅速、病情进展快等特点[1]，若没有得到及时的处理与治疗，容易导致产妇失血性休克，进而威胁到产妇的生命安全，当前临床上多采用宫腔纱条填塞术、子宫背带式缝合术、动脉结扎术等方式进行止血。相关研究资料表明，子宫背带式缝合术与其他止血方法相比具有更好的治疗效果[2]，本文为了进一步证实这一观点，选取2014年5月-2016年5月于我院接受治疗的剖宫产术中出血患者共100例作为研究对象，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年5月于我院接受治疗的剖宫产术中出血患者共100例，随机分为对照组与观察组各50例，其中对照组患者年龄22岁-42岁，平均年龄26.3±3.1岁，观察组患者年龄21-41岁，平均年龄27.1±2.6岁。所有患者均为足月产妇，有明显的剖宫产指征。经统计学分析，两组患者在年龄、孕期、健康状况等一般资料上差异不明显，因此可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者接受宫腔纱条填塞术，医生固定患者宫底后，用卵圆钳将纱条填塞入宫体中，填塞时要保持纱条均匀，不能留有空隙。用组织钳夹住并提起子宫切口，将纱条一端送至宫颈外口，用上述方法将宫体下段塞满后进行缝合。缝合时需要从宫角向中间缝合，避免缝及纱布。手术结束后观察患者阴道出血情况，根据病情使用宫缩剂或抗生素进行治疗，24小时候取出纱条。
1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者接受子宫背带式缝合术，将子宫托出腹腔，暴露子宫下段，进针点选择子宫切口右侧下缘2-3cm处，穿过宫腔后在上缘处出针，然后在宫角3-4cm处将缝合线垂直经宫底绕向子宫后壁，于前壁进针进入宫腔，横向至左侧后壁与右侧出针。出针后收紧缝合线，呈背带式[3]。手术预期效果应是子宫宫体逐步缩小并呈纵向压缩状，缝合后观察子宫10-15分钟，如果子宫恢复红润，患者各项生命体征平稳后，可以进行常规关腹处理。
1.3 疗效判定标准
统计两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后24小时出血量和并发症发生率，比较两组患者的治疗效果。
1.4 统计学分析
将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在平均手术时间、术中出血量和术后24小时出血量等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）具体数据由表1所示，此外，在并发症发生率的比较上，对照组共有5例患者出现产褥感染、宫腔粘连等并发症，并发症发生率为10%，观察组共有1例患者出现产褥感染，并发生发生率为2%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前，剖宫产术中出血问题已经引起产科医师越来越广泛的重视，产科医师需要了解剖宫产术中出血的止血方式，做到合理的外科干预。传统的宫腔纱条填塞术容易造成术后感染与再次出血，而子宫动脉结扎术对患者的创伤较大，因此采取新型的止血方式具有重要的意义[4]。背带式缝合术作为一种新型的控制产后出血的缝线方法，具有简单易行等有点，可以通过给子宫纵向压力，减缓血管内血流量，通过局部加压的方式也有利于形成血栓进行止血，对患者有良好的治疗效果。本次研究选取2014年5月-2016年5月在我院接受治疗的剖宫产术中出血患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例，对照组患者接受宫腔纱条填塞术，观察组患者接受子宫背带式缝合术；经研究发现，观察组在平均手术时间、术中出血量和术后24小时出血量等指标上均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在并发症发生率的比较上，观察组也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于剖宫产术中出血患者而言，子宫背带式缝合术能够明显缩短手术时间，减少术中和术后出血量，并发症发生率较低，是一种安全有效的止血方法，值得进一步加强临床推广与应用。
参考文献
[1]何涓，刘月红，吉文倩.104例子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血中的应用[J]. 重庆医学，2014（32）.
[2]韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J]. 中国医药指南，2012（23）.
[3]王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J]. 广东医学，2014（07）.
[4]陈文翠，张宝艳，马竹云.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J]. 中国妇幼健康研究，2014（01）.