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目的
探讨肝硬化患者人工全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）围手术期深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的风险，评价个体化抗凝治疗的安全性和可行性。
方法2009年1月至2014年12月围手术期接受个体化抗凝治疗合并肝硬化的25例THA患者进行前瞻性研究，男17例，女8例；年龄平均为（57.9±9.2）岁；股骨头缺血性坏死18例、骨关节炎7例，均为单侧。围手术期应用低分子肝素。随机选择2008年1月至2008年12月行THA的非肝硬化患者30例的相关动态指标作为参照，监测肝功能和凝血指标。对出血量大或消化道出血病例暂缓抗凝，适当补充凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆，维持出血/凝血平衡。
结果所有患者手术均顺利完成并获随访，随访时间（34±15.7 ）个月。术前Harris评分（32.4±10.2）分，末次随访为（82.9±6.1）分，差异有统计学意义。围手术期及随访期间均无脱位、假体周围骨折及假体周围感染发生。个体化抗凝治疗保持围手术期患者出血/凝血平衡，凝血指标动态曲线未明显偏离参照曲线。1例术后48 h下肢肌间血肿形成，予暂停抗凝，补充凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆后稳定。1例术后第5天出现上消化道出血，予暂停抗凝，应用生长抑素及质子泵抑制剂，出血迅速控制。1例术后第3天黄疸加重，予护肝、退黄治疗后缓解。围手术期显性出血（686±141.8）ml。无围手术期死亡，无肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征发生。围手术期及后续随访均未发生DVT。
结论肝硬化患者凝血功能异常存在DVT风险，须个体化维持出血／凝血平衡，增加THA围手术期的安全性。