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目的
探讨去骨瓣减压术后早期采用保留骨膜、体内保存的自体颅骨骨瓣行颅骨修补的可行性。
方法回顾性纳入日照市人民医院神经外科2012年1月至2015年12月采用去骨瓣减压术时保留骨瓣骨膜、体内皮下保存的方法行自体颅骨修补的患者67例。所有患者均于减压术后4～8周内进行修补。修补术时取部分骨组织行病理学检查以明确骨活性；术后所有患者常规行CT检查，34例患者行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查，以明确自体颅骨愈合情况。
结果67例患者颅骨修补时，骨瓣大小基本如减压时；病理学检查未见骨细胞破坏、无灶性死骨形成，为正常骨性结构。修补术后随访1～2年，头颅CT扫描显示，修补术后1、6、12、24个月颅骨愈合率分别为0%、62.7%(42/67)、100%(67/67)、100%(53/53)；随访期内无一例患者发生颅骨吸收。SPECT显示，患者颅骨血运良好，骨质存活良好。随访期内，1例(1.5%)发生皮下少量积血，4例(6.0%)出现皮下积液，无颅内及皮下感染。
结论去骨瓣减压术后，早期回植保留骨膜、体内保存的颅骨骨瓣，能很大程度上保留骨瓣的生物学特性，临床疗效好。