【摘 要】
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随着接受左心瓣膜手术的患者不断增多，术后中远期再发单纯三尖瓣病变，尤其是重度三尖瓣反流患者的数量也随之增加。此类患者再次开胸手术的难度大、风险高，不仅严重影响患者远期生存率和生活质量，也给外科医师带来极大困扰和挑战。随着微创技术的进步，中国心外科医师逐步探索和积累相关诊疗经验。在这一过程中，如何选择手术时机，采用何种手术方式等问题仍亟待解决。在目前尚无充分循证医学证据的情况下，在临床实践中应充分借
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心外科 上海市心血管病研究所 200032,复旦大学附属中山医院心外科 上海市心血管病研究所 200032,
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随着接受左心瓣膜手术的患者不断增多，术后中远期再发单纯三尖瓣病变，尤其是重度三尖瓣反流患者的数量也随之增加。此类患者再次开胸手术的难度大、风险高，不仅严重影响患者远期生存率和生活质量，也给外科医师带来极大困扰和挑战。随着微创技术的进步，中国心外科医师逐步探索和积累相关诊疗经验。在这一过程中，如何选择手术时机，采用何种手术方式等问题仍亟待解决。在目前尚无充分循证医学证据的情况下，在临床实践中应充分借鉴先行者经验，反复思考总结，从而不断提高此类疾病的疗效，为更多患者带来福音。
其他文献
总结1例原发性胰腺鳞状细胞癌并肝转移的诊治过程，提示紫杉醇、顺铂及吉西他滨联合经皮肝动脉栓塞术（TACE）术对该病治疗有效，并通过文献复习了解该病的临床特点。为原发性胰腺鳞状细胞癌并肝转移患者的临床诊治提供借鉴。
前置血管受胎先露压迫或出现破裂时，严重威胁围产儿生命。好发于体外受精-胚胎移植（IVE-ET）术后、帆状胎盘、前置胎盘、多叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠患者，其中以帆状胎盘和前置胎盘最多见。因此，孕期有高危因素的患者，建议进行超声检查明确有无前置血管，一经确诊，孕期加强监测，适时剖宫产终止妊娠可改善围产儿结局。
目的总结肺放线菌病的临床特点，剖析其诊断方法。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院10年间（2007年1月—2017年11月）收治的30例肺放线菌患者的临床症状、基础疾病、影像特征、初步诊断、确诊方法、治疗及预后等特点。结果30例肺放线菌患者，年龄（59.5±7.8）岁（范围：47~81岁），病程5 d~48个月，中位病程1.5个月；18例（60.0%）合并基础疾病，10例（33.3%）有吸烟
目的探究不同高度的人工颈椎间盘假体对小关节形态学的影响。方法建立C2-7有限元模型，模拟5、6、7 mm的Prestige-LP间盘置入，观测术后小关节重合距离、小关节夹角、小关节重合面积等形态学指标的变化。结果合适高度的Prestige-LP假体能较好地模拟颈椎生理特性。与完整情况相比，高2 mm假体置入后颈椎整体活动度在前屈时减少19.2%，后伸时减少19.4%，侧偏时减少18.4%，旋转时减
目的探索自体腹膜在移植重构猪肠代膀胱中的病理改变与作用机制。方法利用大型动物（猪）作为实验对象，进行手术建模研究：选取实验用小型猪4只，普通级，雌性，成年同龄，体质量28-33kg。在实验过程中完全按照动物伦理学标准对动物进行处置。麻醉后，行自体腹膜移植袪黏膜回肠膀胱扩大成形术，拔除尿管之后，观察动物排尿情况，术后分别于3周和6周两个不同时间段分别各处死2只动物留取标本，通过观察大体、常规病理组织
左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全并不少见，多数治疗时间较晚，右心功能多逐渐恶化，全身状况较差，多合并肝肾功能不全及造血功能低下，其二次手术的策略选择及围手术期管理仍是当代心脏外科医师面临的重大挑战。本文介绍了这类患者的临床特点及手术时机，重点探讨了手术入路及三尖瓣手术术式的选择对手术结局的影响。
目的探讨急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科重症胰腺炎专病中心2013年1月至2018年12月连续收治的354例急性胰腺炎患者的临床资料。其中男性249例，女性105例，年龄（46±14）岁（范围：14~85岁）。急性水肿性胰腺炎41例，急性坏死性胰腺炎313例。中重症急性胰腺炎215例，重症急性胰腺炎139例。313例急性坏死性胰腺炎患者中，接受非手术治疗62
绝大多数儿童颈椎损伤发生在上颈椎，其中以齿状突骨折最为常见。儿童齿状突骨折是一种极为隐匿的损伤，由于年幼患儿语言表述不清，体检时欠配合，常导致该疾病被漏诊。由于儿童枢椎尚处于发育节段，包括4个软骨联合和6个骨化中心，因此儿童齿状突骨折和成人有明显的解剖学和生物学上的区别，治疗选择上也与成人不同。本文对儿童齿状突的发育过程和儿童齿状突骨折的损伤特点、临床分型和治疗方法选择等进行了综述。
左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全会影响左心瓣膜手术的远期预后。再次手术的时机和方式对患者的预后有重要影响。目前指南中对于左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全患者再次行三尖瓣手术的时机尚无明确建议，但在发生不可逆性右心功能不全之前行手术治疗是较为公认的观点。虽然三尖瓣关闭不全外科治疗首选三尖瓣成形术，但对于存在明显的三尖瓣瓣叶风湿性病变挛缩增厚、右心室或三尖瓣环重度扩大者，行三尖瓣生物瓣置换术可能是更好的选择。采用