探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)和子宫颈癌发生铂类药物超敏反应(HSR)患者的临床特点及相关影响因素。
方法收集2013年1月至2016年1月间中国医学科学院北京协和医院因卵巢癌接受卡铂+紫杉醇3周疗方案(860例)或子宫颈癌接受放疗+顺铂(顺铂为周疗)的同步放化疗(580例)患者的资料,总结HSR的发生率、分级、常见症状、后续处理方案,分析影响HSR发生及患者预后的相关因素。
结果(1)HSR的发生率:860例卵巢癌患者中,8.8%(76/860)的患者发生卡铂HSR;580例子宫颈癌患者中,5.9%(34/580)的患者发生顺铂HSR。(2)HSR的分级:卵巢癌、子宫颈癌患者均以1~2级HSR为主,分别占78.9%(60/76)、82.4%(28/34),其中1级HSR分别为7、11例,2级HSR分别为53、17例。(3)HSR的常见症状:卵巢癌、子宫颈癌患者的铂类药物HSR多发生在静脉输注铂类药物的过程中,分别占98.7%(75/76)、97.1%(33/34)。最常见症状为胸闷气短,分别占92.1%(70/76)、97.1%(33/34);其次为皮肤症状,分别占53.9%(41/76)、88.2%(30/34)。(4)HSR的后续治疗方案:76例发生卡铂HSR的卵巢癌患者中,4例继续应用原方案化疗的患者中1例(1/4)、13例接受脱敏治疗的患者中4例(4/13)、11例接受化疗药物分开使用的患者中3例(3/11)、11例换用顺铂的患者中2例(2/11)再次发生HSR,其余37例患者换用非铂类药物化疗(6例)或终止化疗(31例),接受不同后续治疗方案的卵巢癌患者再次发生HSR的比例比较无明显差异(χ2=0.517,P=0.915)。34例发生顺铂HSR的子宫颈癌患者中,9例继续应用顺铂周疗的患者中2例(2/9)、17例接受脱敏治疗的患者中3例(3/17)再次发生HSR,其余8例患者换用紫杉醇化疗(5例)或终止化疗(3例),接受不同后续治疗方案的子宫颈癌患者再次发生HSR的比例比较无明显差异(χ2=0.079,P=1.000)。(5)影响HSR发生及发生HSR患者预后的相关因素:卵巢癌患者发生HSR的危险因素包括复发患者所占比例(P=0.010)、化疗疗程数(初治患者达到7个或9个疗程,复发患者达到6个或7个疗程;P<0.05)。子宫颈癌患者中未发现影响HSR发生的高危因素(P>0.05)。HSR并不影响卵巢癌和子宫颈癌患者的无复发生存时间(P=0.144,P=0.782)。
结论卵巢癌、子宫颈癌患者铂类药物HSR的症状轻微、结局良好;复发患者所占比例以及化疗疗程数是影响卵巢癌患者卡铂HSR发生的高危因素。