耐药性不等于耐受性

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  当您阅读药品说明书时,经常能发现耐药性与耐受性等医用术语。虽仅一字之差,但是确有区别。
  耐药性,是针对病原体而言的。在治疗细菌性感染或寄生虫病的过程中,长期使用某种药物,往往会导致某种病菌或寄生虫的基因变异,使该药不能杀灭或抑制这种病原体,此称耐药性或抗药性。如金黄色葡萄球菌和青霉素、结核杆菌与链霉素、疟原虫与氯喹等。耐药性的产生主要缘于人们滥用药物,或用量不够,或不足一个疗程,致使一些原来对某药敏感的细菌逐渐适应下来,即对该药产生抵抗力。其中有的细菌改变菌体结构,阻挡药物渗透,有的细菌能调节体内的酶系统,改变原来的代谢途径或绕过被药破坏的环节进行代谢;也有的细菌产生一种能与抗菌药物相对抗的物质,致使药物失效等等。细菌对化学结构相似或作用方式相似的药物,均可产生抵抗力,此称交叉耐药性。这些已成为目前治疗上颇为棘手的难题。
  为避免耐药性(即抗药性)产生,必须对症下药,剂量要足够,疗程要适当,也可将药物分期分批地使用,或交替使用,或联合使用,但用前需做病菌对药物的敏感性试验,这样才能防止耐药性的形成或发展。
  耐受性,是针对人体而言的。有些人长期应用某种药物后,机体对该药的敏感性逐渐降低,药效随之减弱。如一些催眠药速可眠(司可巴比安钠)、阿米妥(异戊巴比妥)、鲁米那(苯巴比安钠)等长期使用,不但容易成瘾,而且还可使其作用逐渐减弱,睡眠时间也随之缩短,需要不断增加剂量才能获得原有疗效。这一方面是由于这些药物能促使肝细胞内的药物代谢酶(简称药酶)分泌量明显增加,从而加速对药物的破坏:另一方面由于神经组织对药物逐渐适应的缘故。随着耐受性的产生,有时还会“城门失火,殃及池鱼“。因为药酶量增加,也会加速对其他药物的代谢。如与催眠药同时应用的双香豆素、灰黄霉素等,同样需要加大剂量才能奏效。反之,一旦停用催眠药,这些药物必须减少用量,否则会导致中毒。有的人对从未用过的药物会产生先天性耐受性,这与遗传有关。如少数佝偻病患者用维生素D,需超过常用量1000倍以上方能奏效。
  预防耐受性的方法是用药时间宜短不宜长,或者间断使用,或者相互间交替使用。若需要长期服用某种药物,则应间隔一定时间使用。
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