【摘 要】
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开放科学(源服务)标识码(OSID)rn1 病例rn患者女性,43岁,主因“间断头晕伴胸闷、气短10年,加重半年”入院,患者既往体健,院外经颅多普勒超声(TCD)未见异常,头颅磁共振成像(MR
【机 构】
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兰州大学第二医院心内科, 兰州,730030;兰州大学第二医院急诊科,兰州,730030
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开放科学(源服务)标识码(OSID)rn1 病例rn患者女性,43岁,主因“间断头晕伴胸闷、气短10年,加重半年”入院,患者既往体健,院外经颅多普勒超声(TCD)未见异常,头颅磁共振成像(MRI)示:双侧侧脑室周边白质、半圆中心轻度脱髓鞘改变.心脏彩超示:二、三尖瓣少量返流,左室舒张功能减低,卵圆孔未闭.入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.入院辅助检查:常规、生化、甲功、凝血功能等均正常.生理盐水发泡试验阳性(支持右向左分流,大量,固有型).入院诊断:卵圆孔未闭.诊疗经过:患者入院后完善相关检查,经评估无PFO封堵术禁忌症后,在我院导管室行先心病封堵术,手术顺利,术后复查生理盐水发泡实验阴性,口服阿司匹林肠溶片100 mg及氯吡格雷75 mg 1/d.术后前2 d患者诉全身乏力,术后第3 d夜间,患者突发右侧肢体无力.查体:伸舌右偏,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力5级,肌张力不高,病理征未引出,大小便正常,可下床活动,头颅CT未见异常,血电解质K+3.02 mmol/L,给予口服氯化钾治疗后K+恢复正常.术后第4 d上述症状加重,不能下床活动,查体:右上肢肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力2级,巴氏征阴性,腱反射未引出,肌张力低,大小便正常,复查头颅CT、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均未见异常.考虑分离(转换)性障碍即癔症,仔细询问病情,发现患者自从入院来总担心自己的病情及焦虑,经抗焦虑、暗示疗法、电击疗法后,患者自觉症状好转,可下床活动.出院诊断:①卵圆孔未闭封堵术后;②分离(转换)性障碍.
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