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关键词：电针；顽固性尿潴留；癃闭中图分类号：R694+.55
文献标志码：B
文章编号：1007-2349（2015）04-0060-01尿潴留是临床中常见的一种疾病，主要症状有膀胱肿胀而尿液不能排出，本证中医属癃闭的范筹，小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”。小便闭塞，点滴全无，病势较急者为“闭”。顽固性尿潴留属“癃闭”中的“闭”证。多见于产后，术后，老年性前列腺肥大及外伤性截瘫等而致。笔者应用针灸治疗32例顽同性尿潴留，取得一定的疗效，现报道如下。1 临床资料32例患者均来自于本院产科、妇科及外科手术患者，年龄22-65岁，男6例，女26例，尿潴留时间最短5 d，最长的3个月，患者均在手术中导尿而致，经曾接受反复常规治疗无效，给予针灸治疗。2诊断标准临床症状表现为少腹膨隆憋胀挛痛，小便欲解不能，检查可见耻骨上膨隆，全部患者均排除，器质性梗阻病变，系排尿功能障碍引起的顽固性尿潴留。3治疗方法
顽固性尿潴留需要每日针刺2次，上午患者采取平卧位，腹部取穴气海、关元，下肢取穴阴陵泉（双）、足三里（双）、三阴交（双），针刺气海、关元时用1.5寸毫针，平刺，针尖的方向向会阴方向，行针平补平泻法，使针感一直到达会阴部位，针刺足三里、_二阴交、阴陵泉时用1.5寸毫针直刺，手法平补平泻，自觉患者有酸、胀、麻、重的感觉为至，选用华谊G6805 -2A型电针治疗仪，气海和关元一组，左侧足三里和阴陵泉一组，右侧足三里和阴陵泉一组，给予疏密波刺激，频率30Hz，强度以患者能耐受为度，留针60min。顽同性尿潴留的患者仅采取上述治疗方法，效果不明显，当天下午，再使患者取俯卧位，取穴双侧肾俞、膀胱俞、关元俞、秩边、次髂、中髂、下髎、太溪，采用平补平泻法，中髂、次髎、下髎、穴位得气后使针感一直到达会阴部，给予以上的电针治疗仪治疗，同穴位相配为一组。同样给予疏密波刺激，频率30 Hz，强度以患者能耐受为度，留针60min。患者治疗后拔尿管，鼓励患者自行解小便，如果还是不能排小便，给予导尿，次日继续给予以上治疗，5天后给予评价疗效。4疗效标准与治疗结果4.1 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈为小便通畅，症状及体症消失，好转为症状及体征改善，未愈为症状无改变。4.2治疗结果32例患者中有12例经治疗l天后顺利的拔出尿管，并痊愈。8例经治疗2天后顺利的拔出尿管并痊愈二7例患者，经3天后顺利的拔出尿管并痊愈。其余5例经治疗5天后拔出尿管并痊愈，32例患者均得到有效的治疗。5体会
术后尿潴留是由于在手术中插导尿管后，而致膀胱黏膜充血、水肿，膀胱肌肉收缩功能障碍，膀胱气化功能失调所致，手术后患者气血亏虚，肾阳不足，致膀胱对压力的敏感度降低，针炙对顽固性尿潴留有显著的疗效，故选用关元、气海以调节膀胱气化功能，足三里、三阴交、阴陵泉不仅能补肾利水、祛湿利尿之功，且有补益气血之效。而顽固尿潴留往往给予针刺，次髎，中髎，下髂穴，此穴位可以增加膀胱的气化功能，对顽同尿潴留有特效，而肾俞、关元俞、膀胱俞是肾膀胱的背俞穴，背俞穴是脏腑之气血输注于背腰部的腧穴，对顽固性尿潴留有特定的治疗作用。在此治疗过程中，患者膀胱充盈时，针刺、气海、关元穴时，只能平刺，不能直剌，否则会伤及膀胱，故医生在临床操作中要多加注意。（收稿日期：2015 - 02 - 03）
文献标志码：B
文章编号：1007-2349（2015）04-0060-01尿潴留是临床中常见的一种疾病，主要症状有膀胱肿胀而尿液不能排出，本证中医属癃闭的范筹，小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”。小便闭塞，点滴全无，病势较急者为“闭”。顽固性尿潴留属“癃闭”中的“闭”证。多见于产后，术后，老年性前列腺肥大及外伤性截瘫等而致。笔者应用针灸治疗32例顽同性尿潴留，取得一定的疗效，现报道如下。1 临床资料32例患者均来自于本院产科、妇科及外科手术患者，年龄22-65岁，男6例，女26例，尿潴留时间最短5 d，最长的3个月，患者均在手术中导尿而致，经曾接受反复常规治疗无效，给予针灸治疗。2诊断标准临床症状表现为少腹膨隆憋胀挛痛，小便欲解不能，检查可见耻骨上膨隆，全部患者均排除，器质性梗阻病变，系排尿功能障碍引起的顽固性尿潴留。3治疗方法
顽固性尿潴留需要每日针刺2次，上午患者采取平卧位，腹部取穴气海、关元，下肢取穴阴陵泉（双）、足三里（双）、三阴交（双），针刺气海、关元时用1.5寸毫针，平刺，针尖的方向向会阴方向，行针平补平泻法，使针感一直到达会阴部位，针刺足三里、_二阴交、阴陵泉时用1.5寸毫针直刺，手法平补平泻，自觉患者有酸、胀、麻、重的感觉为至，选用华谊G6805 -2A型电针治疗仪，气海和关元一组，左侧足三里和阴陵泉一组，右侧足三里和阴陵泉一组，给予疏密波刺激，频率30Hz，强度以患者能耐受为度，留针60min。顽同性尿潴留的患者仅采取上述治疗方法，效果不明显，当天下午，再使患者取俯卧位，取穴双侧肾俞、膀胱俞、关元俞、秩边、次髂、中髂、下髎、太溪，采用平补平泻法，中髂、次髎、下髎、穴位得气后使针感一直到达会阴部，给予以上的电针治疗仪治疗，同穴位相配为一组。同样给予疏密波刺激，频率30 Hz，强度以患者能耐受为度，留针60min。患者治疗后拔尿管，鼓励患者自行解小便，如果还是不能排小便，给予导尿，次日继续给予以上治疗，5天后给予评价疗效。4疗效标准与治疗结果4.1 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈为小便通畅，症状及体症消失，好转为症状及体征改善，未愈为症状无改变。4.2治疗结果32例患者中有12例经治疗l天后顺利的拔出尿管，并痊愈。8例经治疗2天后顺利的拔出尿管并痊愈二7例患者，经3天后顺利的拔出尿管并痊愈。其余5例经治疗5天后拔出尿管并痊愈，32例患者均得到有效的治疗。5体会
术后尿潴留是由于在手术中插导尿管后，而致膀胱黏膜充血、水肿，膀胱肌肉收缩功能障碍，膀胱气化功能失调所致，手术后患者气血亏虚，肾阳不足，致膀胱对压力的敏感度降低，针炙对顽固性尿潴留有显著的疗效，故选用关元、气海以调节膀胱气化功能，足三里、三阴交、阴陵泉不仅能补肾利水、祛湿利尿之功，且有补益气血之效。而顽固尿潴留往往给予针刺，次髎，中髎，下髂穴，此穴位可以增加膀胱的气化功能，对顽同尿潴留有特效，而肾俞、关元俞、膀胱俞是肾膀胱的背俞穴，背俞穴是脏腑之气血输注于背腰部的腧穴，对顽固性尿潴留有特定的治疗作用。在此治疗过程中，患者膀胱充盈时，针刺、气海、关元穴时，只能平刺，不能直剌，否则会伤及膀胱，故医生在临床操作中要多加注意。（收稿日期：2015 - 02 - 03）