探讨对急性肠系膜上动脉缺血行腔内介入治疗的有效性和安全性。

回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆医科大学附属第一医院收治的55例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料。患者术前DSA与CT检查结果一致：肠系膜上动脉主干栓塞34例，肠系膜上动脉分支栓塞17例，肠系膜上动脉夹层并发急性血栓形成4例。患者均首先采用腔内介入治疗；若腹部症状、体征，血常规及影像学检查结果提示肠坏死，则立即行剖腹探查；若术中证实为肠坏死，则行肠切除＋肠吻合术。采用门诊方式进行随访，随访时间截至2015年3月。分析患者腔内介入治疗结果、腔内介入治疗的后续治疗情况、术后并发症、30 d病死率、随访期间复发率和病死率。

55例患者从出现腹部疼痛到行腔内介入治疗的平均间隔时间为10.1 h(4.0~15.0 h)，动脉完全再通率为32.7%(18/55)，其中8例肠系膜上动脉主干栓塞，9例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；部分再通率为63.6%(35/55)，其中26例肠系膜上动脉主干栓塞，8例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；2例肠系膜上动脉夹层患者腔内治疗无效，后行支架置入痊愈。9例肠系膜上动脉主干栓塞患者在腔内介入治疗后11~24 h内行剖腹探查＋肠切除＋肠吻合术，切除小肠平均长度为103 cm(74~201 cm)。患者住院期间均未发生大出血，2例患者出现穿刺点渗血，经压迫止血等处理后好转。55例患者均获得随访，中位随访时间为5个月(2~14个月)。术后1个月内，5例患者死亡，患者30 d病死率为9.1%(5/55)；其余患者无腹痛复发。术后5个月，3例患者出现腹痛症状，之后证实非肠系膜动脉缺血所致。2例行支架置入术患者随访9个月未出现复发。其余患者随访期间未出现肠系膜上动脉缺血复发。

对急性肠系膜上动脉缺血行腔内介入治疗能尽快恢复肠道血供，降低患者病死率，是一种安全、有效的治疗手段。