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目的 研究年龄、性别对慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α (PEG-IFNα) -2a联合利巴韦林(RBV)抗病毒疗效的影响.方法 对哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科行PEG-IFNα-2a联合RBV治疗的449例慢性丙型肝炎患者进行回顾性分析.根据患者年龄分为＜40岁(131例)、40～ 50岁(131例)和＞50岁(187例)3组.比较3组中男性和女性患者的病毒学应答率、不良反应发生率、PEG-IFNα-2a或RBV累计剂量≥80％计划剂量的比率.应用多因素分析研究影响患者获得持续病毒学应答(SVR)的因素.结果 HCV基因1型患者中,＜40岁组女性的SVR率为75.0％( 30/40)明显高于男性的54.0％( 27/50,P＜0.05)；40～50岁组男、女患者的SVR率分别为51.0％( 25/49)和53.7％( 22/41),差异无统计学意义(P＞0.05)；＞50岁组女性的SVR率为31.1％(19/61),明显低于男性的50.7％ (34/67,P＜0.05).HCV基因2型患者各年龄组中男、女患者的病毒学应答率相比差异均无统计学意义.＞50岁组的不良反应发生率为70.6％ (132/187),明显高于40 ～50岁组的51.1％ (67/131)和＜40岁组的51.1％ (67/131,P＜0.001).＞50岁组中,基因1型女性患者RBV累计剂量≥80％计划剂量的比率为42.6％ (26/61),明显低于男性患者的62.7％( 42/67,P＜0.05).在多因素分析中,性别(P=0.013)、基因型(P =0.002)、肝硬化(P =0.004)、RBV累计剂量≥80％计划剂量(P=0.008)和获得快速病毒学应答(P=0.001)是预测年龄＞50岁患者获得SVR的独立因素.结论 基因1型慢性丙型肝炎患者中,年龄＜40岁的女性患者SVR率高于男性,40～50岁男性与女性患者的SVR率近似,＞50岁患者中女性的SVR率低于男性.性别、年龄对基因2型患者病毒学应答率无影响.