Arnold-Chiari畸形的诊断与治疗

来源 :中华神经外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jq1983wyh
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本文报道我院1975~1990年收治的Arnold-Chiari畸形(ACM)43例,均经手术证实。所表现的临床征象为枕大孔区压迫、脊髓中央损害及小脑损害综合征。全组均经颅后窝减压和C1~3椎板切除术,术后3例因呼吸困难或肺部感染死亡。37例行追踪观察,随访期1~10年(平均4.5年),29例(78%)术前症状消失或改善。文中对本病的病理学特征、诊断与治疗进行了分析与讨论。我们认为本病有效的处理方法为彻底的颅后窝减压及C1~3椎板切除术。

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本文报告枕骨大孔区畸形180例,全部均经手术治疗,效果明显。死亡4例,占2.2%。我们认为,手术适应证不应仅限于颅底陷入症,而要全面观察颅底骨质畸形,结合临床特征而定;手术采用针麻或局麻可增加安全性,应作为首选;硬脑膜充分切开方可达到减压目的。
观察7例经脑移植术治疗的帕金森氏病患者的神经心理功能。发现患者存在一些心理功能障碍,术后某些功能有改善,有的功能改善不显著或无改善。
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本文应用磁性刺激的新技术对34例脑卒中病人作运动诱发电位(MEP)检查,并与CT资料及正常人作对照分析。结果发现不同的临床肌力皮层MEP表现各有差异。临床肌力4~5°的21例中,CT无明显异常改变者9例;皮层MEP潜伏期延迟,但波幅改变与对照组无差异。肌力0~3°的13例中,CT无明显异常改变者4例,皮层MEP之潜伏期和波幅有明显变化。本文资料说明MEP对检测运动传导系统的功能状态更正确而可靠。
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