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摘要：目的：分析新疆维吾尔族与汉族女性乳腺癌患者在临床病理相关指标的差异性，为新疆不同民族女性乳腺癌防治提供科学依据。方法：收集了新疆医科大学附属肿瘤医院2003年12月～2008年12月维吾尔族和汉族女性原发性乳腺癌临床病理资料，运用统计学方法进行对比分析。结果：5年间共有2019例乳腺癌患者，其中维族427例，汉族1592例，维、汉患病人数比接近1：4。与汉族乳腺癌患者相比较，主要差异如下：临床病理因素方面，维吾尔族乳腺癌患者肿块较大，淋巴结转移数目较多，临床分期较晚（P均<0.05）。结论：近5年汉族乳腺癌患病人数明显高于维吾尔族乳腺癌患者，女性乳腺癌维、汉患病人数比接近1：4；维吾尔族乳腺癌患者中青年相对汉族患者较多，肿块较大，病期晚，淋巴结转移数目较多，临床病理因素提示其预后较汉族可能差。
关键词：乳腺癌；发病构成；临床病理特征；
资料与方法
1.一般资料：所有资料均来源于新疆医科大学附属肿瘤医院2003年12月～2008年12月期间女性乳腺癌住院患者临床病理资料共2019例（全组），其中427例维吾尔族（维族组），占同期乳腺癌患者的21%，1592例汉族（汉族组），占同期乳腺癌患者79%，均经我院病理确诊系原发性乳腺癌，年龄最大者87岁，最小者23岁，中位年龄45岁。
2.病理资料
本研究病理类型分类按照2003年WHO标准，分为非浸润性癌69例，浸润性非特殊癌1779例，浸润性特殊癌171例。全组中经病理确诊记录淋巴结转移数目1-3枚450例，4-9枚300例，10枚及以上者180例。全组中有体检及影像检查记录肿块大小及位置的共2006例，最小直径0.4㎝，最大25㎝，中位直径3㎝，其中Ⅰ期383例，Ⅱ期1428例，Ⅲ期145例，Ⅳ期28例，共计1984例。
3.参照标准：
分期标准按照AJCC第六版TNM临床分期标准，病理类型分类按照2003年WHO标准。
4.统计学处理：
分类变量资料均采用卡方检验；所有统计结果均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准：α=0.05。
结果
维吾尔族、汉族乳腺癌患者年龄构成差异有统计学意义（ 2=9.655，P=0.008），维吾尔族年轻（≤35岁）乳腺癌患者比例高于汉族，肿块>2㎝乳腺癌患者构成比例高于汉族，其差异有统计学意义（ 2=85.628，P=0.00），淋巴结转移数目≥4个者乳腺癌患者比例高于汉族乳腺癌患者，临床分期中Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者比例均高于同期别汉族乳腺癌患者，差异有统计学意义（ 2=80.185，P=0.00）。
讨论
由于乳腺癌的發病年龄逐渐提前，青年乳腺癌患者（≤35岁）日趋增多，青年乳腺癌的预后一直为人们所关注。2004年Cancer[1]中通过Medline和Cancerlit数据库的数据综合分析得出年龄对治疗效果的影响作用，结论是年轻对于保乳手术或全乳切除术均为独立的危险预后因素。2003年Maggard等[2]使用SEER数据库随机抽取两组乳腺癌病例（≤35岁组4616例，50～55岁组为20319例）进行分析得出的结论是青年组5年生存率低（青年及中年组分别为74.3%及85.1%），较之中年组其肿瘤更具侵袭性，多因素回归分析亦显示年轻是死亡的独立预后因素（HR=1.095）。许多文献报道[3，4，5]认为青年乳腺癌具有较强的侵袭性，预后不良。本组资料研究表明，维吾尔族乳腺癌患者中就诊时青年者（年龄≤35）岁者占15.22%，；汉族乳腺癌患者中青年者占10.99%，与汉族乳腺癌患者相比，维吾尔族乳腺癌患者青年所占比例多。结果提示维族组的预后较汉族组可能差，同时针对这种年龄分布特点，在乳腺癌防治中青年群体也应引起更多的关注。
肿瘤的大小及淋巴结转移数目常作为临床判断预后的指标，是相互独立的影响乳腺癌预后的因素，Cater [6]等在研究了24740例乳腺癌患者的资料后发现肿瘤直径<2cm的患者，不论有无淋巴结转移，其总体5年生存率为91.3%，而肿瘤直径在2- 5cm之间者，5年生存率为79.8%，>5cm者则为62.7%，腋窝淋巴结转移与否以及转移数目与生存期局部复发的时间远处转移均密切相关，文献报道[7]腋窝淋巴结阴性者10年无瘤生存率可达75%而阳性者则仅为30%，此外受累淋巴结的绝对数和范围与患者的生存时间也密切相关，淋巴结阳性患者常被分成1 ～3个﹑4～10个和10个以上淋巴结三组，各组的预后明显不同，转移淋巴结1～3个者5年存活率为47.8%，而10个以上淋巴结阳性者5年无瘤生存率仅为10 %～20%。本组研究资料显示：维吾尔族与汉族乳腺癌患者就诊时肿瘤大小分组差异有显著统计学意义，维族组中肿块>2㎝乳腺癌患者构成比例高于汉族。在对淋巴结转移数目的对比分析中显示维吾尔族10枚以上淋巴结转移者占26.07%，明显高于汉族组的16.79%，在对肿瘤大小及淋巴结转移数目的对比分析结果均提示维族组的预后可能较汉族组差。
肿瘤的分期仍然是最重要的预后因素，乳腺癌的分期与预后有明显的相关性，期别越早预后越好，反之则越差[8，9]，本组资料对维汉乳腺癌患者分期对比分析显示汉族组Ⅰ期占22.6%，比例明显高于相应同期别维族组的7.4%，维吾尔族Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者人数比例均高于同期别汉族乳腺癌患者，提示维族组较同期住院汉族组乳腺癌患者分期晚，预后差。
小结
本文通过对427例维吾尔族与1592例汉族女性乳腺癌住院患者病例资料对比分析显示：维吾尔族乳腺癌患者中青年相对汉族患者较多，肿块较大，病期晚，淋巴结转移数目多，临床病理因素提示其预后较汉族可能差。
参考文献：
[1]Zhou P，Recht A.Young age and outcome for women with early-stage invasiv breast carcinoma[J].Cancer，2004，101（6）：1264-1271
[2]Maggard MA，Oconnell JB，Lane KE，et al.Do young breast cancer Patients have worse outcomes[J].J Surg Res，2003，113（1）：109-113
[3]Curigliano G，Rigo R，Colleoni M，et al.Adjuvant therapy for very young women with breast cancer：response according to biologic and endocrine features[J]. ClinBreast Cancer，2004，65（2）：125—127.
[4]Gajdos C，Tartter PI，Bleiweiss IJ，et al.Stage 0 to Ⅲbreast cancer in young women[J].J Am Coll Surg，2000，190（5）：523—524.
[5]田 浩，张晨芳，李 芬等，年龄因素对女性乳腺癌预后的影响[J].实用医学杂志，2008，24（6）：970-971
[6]Cater CL，Allen C，Henson DE.Relation of tumour size，lymph node status and survival in 24270 breast cancer cases[J].Cancer1989，63：181—187.
[7]许良中.乳腺癌病理学[M].上海：上海医科大学出版社1999 264～269.
[8]廖春梅，赵永祥，胡冬煦，等.nm23，C-erbB-2和p53蛋白表达对乳腺癌 预后的多因素分析[J].医学临床研究，2004，21（9）：969—972。
[9]耿翠芝，张军华，陈 治等，影响乳腺癌预后的病理及生物学指标分析[J].国际肿瘤学杂志，2006，33（7）：544-552.
关键词：乳腺癌；发病构成；临床病理特征；
资料与方法
1.一般资料：所有资料均来源于新疆医科大学附属肿瘤医院2003年12月～2008年12月期间女性乳腺癌住院患者临床病理资料共2019例（全组），其中427例维吾尔族（维族组），占同期乳腺癌患者的21%，1592例汉族（汉族组），占同期乳腺癌患者79%，均经我院病理确诊系原发性乳腺癌，年龄最大者87岁，最小者23岁，中位年龄45岁。
2.病理资料
本研究病理类型分类按照2003年WHO标准，分为非浸润性癌69例，浸润性非特殊癌1779例，浸润性特殊癌171例。全组中经病理确诊记录淋巴结转移数目1-3枚450例，4-9枚300例，10枚及以上者180例。全组中有体检及影像检查记录肿块大小及位置的共2006例，最小直径0.4㎝，最大25㎝，中位直径3㎝，其中Ⅰ期383例，Ⅱ期1428例，Ⅲ期145例，Ⅳ期28例，共计1984例。
3.参照标准：
分期标准按照AJCC第六版TNM临床分期标准，病理类型分类按照2003年WHO标准。
4.统计学处理：
分类变量资料均采用卡方检验；所有统计结果均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准：α=0.05。
结果
维吾尔族、汉族乳腺癌患者年龄构成差异有统计学意义（ 2=9.655，P=0.008），维吾尔族年轻（≤35岁）乳腺癌患者比例高于汉族，肿块>2㎝乳腺癌患者构成比例高于汉族，其差异有统计学意义（ 2=85.628，P=0.00），淋巴结转移数目≥4个者乳腺癌患者比例高于汉族乳腺癌患者，临床分期中Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者比例均高于同期别汉族乳腺癌患者，差异有统计学意义（ 2=80.185，P=0.00）。
讨论
由于乳腺癌的發病年龄逐渐提前，青年乳腺癌患者（≤35岁）日趋增多，青年乳腺癌的预后一直为人们所关注。2004年Cancer[1]中通过Medline和Cancerlit数据库的数据综合分析得出年龄对治疗效果的影响作用，结论是年轻对于保乳手术或全乳切除术均为独立的危险预后因素。2003年Maggard等[2]使用SEER数据库随机抽取两组乳腺癌病例（≤35岁组4616例，50～55岁组为20319例）进行分析得出的结论是青年组5年生存率低（青年及中年组分别为74.3%及85.1%），较之中年组其肿瘤更具侵袭性，多因素回归分析亦显示年轻是死亡的独立预后因素（HR=1.095）。许多文献报道[3，4，5]认为青年乳腺癌具有较强的侵袭性，预后不良。本组资料研究表明，维吾尔族乳腺癌患者中就诊时青年者（年龄≤35）岁者占15.22%，；汉族乳腺癌患者中青年者占10.99%，与汉族乳腺癌患者相比，维吾尔族乳腺癌患者青年所占比例多。结果提示维族组的预后较汉族组可能差，同时针对这种年龄分布特点，在乳腺癌防治中青年群体也应引起更多的关注。
肿瘤的大小及淋巴结转移数目常作为临床判断预后的指标，是相互独立的影响乳腺癌预后的因素，Cater [6]等在研究了24740例乳腺癌患者的资料后发现肿瘤直径<2cm的患者，不论有无淋巴结转移，其总体5年生存率为91.3%，而肿瘤直径在2- 5cm之间者，5年生存率为79.8%，>5cm者则为62.7%，腋窝淋巴结转移与否以及转移数目与生存期局部复发的时间远处转移均密切相关，文献报道[7]腋窝淋巴结阴性者10年无瘤生存率可达75%而阳性者则仅为30%，此外受累淋巴结的绝对数和范围与患者的生存时间也密切相关，淋巴结阳性患者常被分成1 ～3个﹑4～10个和10个以上淋巴结三组，各组的预后明显不同，转移淋巴结1～3个者5年存活率为47.8%，而10个以上淋巴结阳性者5年无瘤生存率仅为10 %～20%。本组研究资料显示：维吾尔族与汉族乳腺癌患者就诊时肿瘤大小分组差异有显著统计学意义，维族组中肿块>2㎝乳腺癌患者构成比例高于汉族。在对淋巴结转移数目的对比分析中显示维吾尔族10枚以上淋巴结转移者占26.07%，明显高于汉族组的16.79%，在对肿瘤大小及淋巴结转移数目的对比分析结果均提示维族组的预后可能较汉族组差。
肿瘤的分期仍然是最重要的预后因素，乳腺癌的分期与预后有明显的相关性，期别越早预后越好，反之则越差[8，9]，本组资料对维汉乳腺癌患者分期对比分析显示汉族组Ⅰ期占22.6%，比例明显高于相应同期别维族组的7.4%，维吾尔族Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者人数比例均高于同期别汉族乳腺癌患者，提示维族组较同期住院汉族组乳腺癌患者分期晚，预后差。
小结
本文通过对427例维吾尔族与1592例汉族女性乳腺癌住院患者病例资料对比分析显示：维吾尔族乳腺癌患者中青年相对汉族患者较多，肿块较大，病期晚，淋巴结转移数目多，临床病理因素提示其预后较汉族可能差。
参考文献：
[1]Zhou P，Recht A.Young age and outcome for women with early-stage invasiv breast carcinoma[J].Cancer，2004，101（6）：1264-1271
[2]Maggard MA，Oconnell JB，Lane KE，et al.Do young breast cancer Patients have worse outcomes[J].J Surg Res，2003，113（1）：109-113
[3]Curigliano G，Rigo R，Colleoni M，et al.Adjuvant therapy for very young women with breast cancer：response according to biologic and endocrine features[J]. ClinBreast Cancer，2004，65（2）：125—127.
[4]Gajdos C，Tartter PI，Bleiweiss IJ，et al.Stage 0 to Ⅲbreast cancer in young women[J].J Am Coll Surg，2000，190（5）：523—524.
[5]田 浩，张晨芳，李 芬等，年龄因素对女性乳腺癌预后的影响[J].实用医学杂志，2008，24（6）：970-971
[6]Cater CL，Allen C，Henson DE.Relation of tumour size，lymph node status and survival in 24270 breast cancer cases[J].Cancer1989，63：181—187.
[7]许良中.乳腺癌病理学[M].上海：上海医科大学出版社1999 264～269.
[8]廖春梅，赵永祥，胡冬煦，等.nm23，C-erbB-2和p53蛋白表达对乳腺癌 预后的多因素分析[J].医学临床研究，2004，21（9）：969—972。
[9]耿翠芝，张军华，陈 治等，影响乳腺癌预后的病理及生物学指标分析[J].国际肿瘤学杂志，2006，33（7）：544-552.