目的比较单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定与双节段融合内固定2种手术方式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效差异。方法回顾性分析2009年6月至2010年9月河源市源城区人民医院收治的50例腰椎退行性疾病(L4/5、L5/S1)患者的临床资料,按术式的不同分入观察组(后路减压L4/5ISBOAR动态内固定+L5/S1椎间融合,25例)和对照组(L4/5、L5/S1双节段减压融合内固定,25例)。记录两组手术时间、术中出血量和手术相关并发症发生情况。术前、术后1周及末次随访时分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者的临床症状进行评定;通过腰椎侧位X线片测量椎间隙高度、椎间活动度(ROM);观察融合情况及内置物状态。结果 50例患者获得有效随访,随访时间32~48个月(平均42.4个月)。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组均未出现麻醉意外、神经根损伤、深静脉血栓形成、感染等并发症。末次随访时两组VAS、ODI评分均较术前降低(P<0.05);而两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,观察组L2~S1和L3/4ROM与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而L3/4椎间隙高度较术前显著改善(P<0.05);对照组L2~S1和L3/4ROM、L3/4椎间隙高度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的术后骨性融合率分别为96%(24/25)、96%(48/50)。均未发生钛棒、ISOBAR动态棒、螺钉移位、断裂、松动等并发症。结论单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病具有手术时间短、术中出血量少、腰椎活动度好的优点,短期可有效防止邻近节段退变,长期效果有待进一步随访观察。