【摘 要】
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目的：观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法：选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例，LVEF≤40%的心力衰竭患者，分为IVB组（53例）和对照组（59例），根据心力衰竭指南给予两组患者标准化治疗；观察组在此基础上，因存在β受体阻滞剂使用剂量受限，或者β受体阻滞剂已达到最大靶剂量，窦性心律仍≥70次/min的情况，加用伊伐布雷
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科
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目的：观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法：选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例，LVEF≤40%的心力衰竭患者，分为IVB组（53例）和对照组（59例），根据心力衰竭指南给予两组患者标准化治疗；观察组在此基础上，因存在β受体阻滞剂使用剂量受限，或者β受体阻滞剂已达到最大靶剂量，窦性心律仍≥70次/min的情况，加用伊伐布雷定治疗(起始剂量为2.5mg/次，2次/d，最大使用剂量为7.5mg/次，2次/d，心率控制在60次/min左右。连续用药治疗3个月。观察两组治疗前后心率、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、6min步行距离（6MWD）、明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）变化及两组发生的不良反应。结果：治疗3个月后，两组患者心率均有所降低，IVB组下降明显优于对照组[（65.42±5.15）vs.（74.69±6.38）次/min,P＜0.01]。两组NT-proBNP水平均有明显降低，且IVB组降低更加显著[（402.60±185.93）vs.（708.99±221.07） ng/L,P＜0.01]。两组心脏重构指标（LVEF、LVEDD）,IVB组改善更显著（P＜0.01）。LVEF升高[（50.2±5.8）%vs.（41.6±5.3）%];LVEDD缩小[（52.6±6.3）vs.（59.5±6.8）mm,P＜0.01]。两组患者6MWD均有增加，IVB组增加更加显著，[（391.67±23.59）vs.（317.40±2567）mm,P＜0.01]。MLHFQ评分均降低，IVB组降低更加明显，[（37.6±8.2）vs.（49.1±8.6）,P＜0.01]。两组用药期间不良反应较少，主要的不良反应为心动过缓，予以调整药物剂量后心动过缓可以纠正，且两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在标准化心力衰竭治疗的基础上加用伊伐布雷定，可更加有效降低HFrEF患者的心率、NT-proBNP水平、改善心功能、提高生命质量，且安全性良好，是治疗HFrEF安全有效的药物。
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