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[摘要]目的：探讨清热除湿汤与米诺环素胶囊联合用于治疗湿热型痤疮的临床效果。方法：回顾性分析2017年4月-2018年10月我院门诊的72例湿热型痤疮患者病例资料，根据治疗方式的不同将所有患者分为两组，各36例。对照组予以米诺环素治疗，观察组在此基础上加以清热除湿汤治疗，比较两组中医症候积分、皮肤改善情况、不良反应发生率及安全性。结果：治疗后，观察组各中医症候积分均低于对照组，同时两组患者皮肤水分均升高，油脂成分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率相比，观察组低于对照组，同时观察组治疗安全性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿热型痤疮患者采用清热除湿汤联合米诺环素治疗方式能够有效帮助其改善皮肤状态，并促进各相关症状好转，且不良反应发生率较低，临床应用安全且可靠。
[关键词]湿热型痤疮;清热除湿汤;米诺环素;综合症候积分;皮肤状态
[中图分类号]R758.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
痤疮为临床常见慢性炎症性皮肤病，具有粉刺、面部丘疹等多种皮损症状，严重影响患者的身心健康。目前针对该疾病患者，采用常规西药治疗虽可产生一定疗效，但无法较好的改善其皮肤状态。清热除湿汤是在龙胆泻肝汤基础上化裁而来，用于湿热型皮肤病患者治疗中效果确切。研究2017年4月-2018年10月我院门诊的72例湿热型痤疮患者病例资料进行回顾性分析，以探讨清热除湿汤联合米诺环素在该疾病治疗中的应用价值。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年4月-2018年10月我院门诊的72例湿热型痤疮患者病例资料，根据治疗方式的不同将所有患者分为2组，各36例。观察组男15例，女21例;年龄18-39岁，平均（27.09±2.85）岁。对照组男16例，女20例;年龄17～41岁，平均（27.06±2.94）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2人选标准
1.2.1纳入标准①均符合《中国临床皮肤病学》中相关诊断标准，即主症：以炎性丘疹为主，或合并少量结节、浅表性小脓疱等，同时新发炎性皮损伴有肿痛症状，且皮肤油腻，次症：口干、大便密结、小便黄，舌红、苔黄，脉滑数或弦滑;②病情程度：Ⅱ一Ⅲ级。
1.2.2排除标准①合并心、肝、肾等重要器质性疾病者;②人组前一个月内服用过治疗本病相关药物或7d内外用过与本病相关外用药患者;③药物性痤疮样皮疹或职业性痤疮患者;④患有严重精神疾患且无法配合临床治疗者。
1.3方法两组均给予米诺环素（天津天药药业股份有限公司，国药准字H10960326）口服治疗，50mg/次，2次/d。观察组在此基础上加以清热除湿汤治疗，药剂组成：白茅根、生石膏各30g，生地黄、车前草、六一散、大青叶各15g，黄芩、龙胆草各10g，水煎煮并取汁400ml，1剂/d，早晚各服1次。两组疗程均为2周。
1.4观察指标①参照《中药新药临床研究指导原则》制定本院自制调查量表，对两组中医症候进行评定对比，共包含便秘、心烦、易怒、皮疹肿痛、皮损等症状，各症状积分均在0-6分，分值越高表明症状越明显。②分别于治疗前、治疗2周后采用SOFT5.5皮肤检测仪对两组患者皮肤水分及油脂进行检测比较。③观察并比较两组不良反应发生情况，包括光敏感、胃肠道不适、局部瘙痒、肝肾损害等。④根据不良反应发生情况对两组安全等级进行评定对比，其中治疗过程中无任何不良反应为I级;用药期间患者伴有轻微不良反应，但无需任何继续治疗及处理为2级;用药期间患者伴有中度不良反应，予以相应处理后可继续治疗为3级;用药过程中患者不良反应较重，需终止治疗为4级。
1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，以x±s表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1中医证候积分治疗后观察组各中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2皮肤状态与治疗前相比，两组患者皮肤水分均升高，油脂成分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应两组不良反应发生率相比，观察组（5.56%）低于对照
组（27.80%），差異有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4安全等级观察组安全等级高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
痤疮是由毛囊皮脂腺感染后而产生的慢性炎症反应，若未及时治疗，将对患者身心健康发展产生不利影响，故需引起高度重视。
米诺环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素，其可通过与tRNA相结合，达到一定抑菌效果，但在用药过程中易导致胃肠道不适等不良反应的产生，且可能对肝肾功能形成一定损伤，不利于患者皮肤状态及各相关症状的改善，故整体疗效不佳。祖国医学认为，湿热型痤疮的发生主要责之于肺胃，在病理方面，若因精神因素或其他原因导致肝郁化火，将对肺气之宣发肃降产生一定影响，同时肝火横逆可侵犯至胃部，进而导致胃腑功能失常，故对于痤疮患者的治疗，不能仅限于清肺胃热。通过在米诺环素基础上加以清热除湿汤治疗发现，治疗后观察组各中医症候积分均低于对照组，两组患者皮肤水分均升高，油脂成分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，同时观察组不良反应发生率低于对照组，安全等级高于对照组，表明清热除湿汤联合米诺环素在改善湿热型痤疮患者皮肤状态方面具有显著应用效果，且不良反应发生率较低，有利于促进各相关症状好转。研究所采用的清热除湿汤除湿解毒作用显著，在湿热所引发的皮肤病治疗中可取得满意疗效，其方剂中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之效;大青叶可凉血消斑;生石膏能够发挥清热泻火、除烦止渴等作用;生地黄具有清热凉血养阴之效;车前草可利水、清湿热;六一散能够清热利湿。诸药联合使用可共奏清脏腑湿热、透肌肤热结之功，从而达到标本兼治的目的。
综上所述，清热除湿汤联合米诺环素能够改善湿热型痤疮患者皮肤状态，有效降低其皮损程度等，且具有副作用小、安全性高等优势，临床应用价值显著。
[关键词]湿热型痤疮;清热除湿汤;米诺环素;综合症候积分;皮肤状态
[中图分类号]R758.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
痤疮为临床常见慢性炎症性皮肤病，具有粉刺、面部丘疹等多种皮损症状，严重影响患者的身心健康。目前针对该疾病患者，采用常规西药治疗虽可产生一定疗效，但无法较好的改善其皮肤状态。清热除湿汤是在龙胆泻肝汤基础上化裁而来，用于湿热型皮肤病患者治疗中效果确切。研究2017年4月-2018年10月我院门诊的72例湿热型痤疮患者病例资料进行回顾性分析，以探讨清热除湿汤联合米诺环素在该疾病治疗中的应用价值。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年4月-2018年10月我院门诊的72例湿热型痤疮患者病例资料，根据治疗方式的不同将所有患者分为2组，各36例。观察组男15例，女21例;年龄18-39岁，平均（27.09±2.85）岁。对照组男16例，女20例;年龄17～41岁，平均（27.06±2.94）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2人选标准
1.2.1纳入标准①均符合《中国临床皮肤病学》中相关诊断标准，即主症：以炎性丘疹为主，或合并少量结节、浅表性小脓疱等，同时新发炎性皮损伴有肿痛症状，且皮肤油腻，次症：口干、大便密结、小便黄，舌红、苔黄，脉滑数或弦滑;②病情程度：Ⅱ一Ⅲ级。
1.2.2排除标准①合并心、肝、肾等重要器质性疾病者;②人组前一个月内服用过治疗本病相关药物或7d内外用过与本病相关外用药患者;③药物性痤疮样皮疹或职业性痤疮患者;④患有严重精神疾患且无法配合临床治疗者。
1.3方法两组均给予米诺环素（天津天药药业股份有限公司，国药准字H10960326）口服治疗，50mg/次，2次/d。观察组在此基础上加以清热除湿汤治疗，药剂组成：白茅根、生石膏各30g，生地黄、车前草、六一散、大青叶各15g，黄芩、龙胆草各10g，水煎煮并取汁400ml，1剂/d，早晚各服1次。两组疗程均为2周。
1.4观察指标①参照《中药新药临床研究指导原则》制定本院自制调查量表，对两组中医症候进行评定对比，共包含便秘、心烦、易怒、皮疹肿痛、皮损等症状，各症状积分均在0-6分，分值越高表明症状越明显。②分别于治疗前、治疗2周后采用SOFT5.5皮肤检测仪对两组患者皮肤水分及油脂进行检测比较。③观察并比较两组不良反应发生情况，包括光敏感、胃肠道不适、局部瘙痒、肝肾损害等。④根据不良反应发生情况对两组安全等级进行评定对比，其中治疗过程中无任何不良反应为I级;用药期间患者伴有轻微不良反应，但无需任何继续治疗及处理为2级;用药期间患者伴有中度不良反应，予以相应处理后可继续治疗为3级;用药过程中患者不良反应较重，需终止治疗为4级。
1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，以x±s表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1中医证候积分治疗后观察组各中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2皮肤状态与治疗前相比，两组患者皮肤水分均升高，油脂成分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应两组不良反应发生率相比，观察组（5.56%）低于对照
组（27.80%），差異有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4安全等级观察组安全等级高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
痤疮是由毛囊皮脂腺感染后而产生的慢性炎症反应，若未及时治疗，将对患者身心健康发展产生不利影响，故需引起高度重视。
米诺环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素，其可通过与tRNA相结合，达到一定抑菌效果，但在用药过程中易导致胃肠道不适等不良反应的产生，且可能对肝肾功能形成一定损伤，不利于患者皮肤状态及各相关症状的改善，故整体疗效不佳。祖国医学认为，湿热型痤疮的发生主要责之于肺胃，在病理方面，若因精神因素或其他原因导致肝郁化火，将对肺气之宣发肃降产生一定影响，同时肝火横逆可侵犯至胃部，进而导致胃腑功能失常，故对于痤疮患者的治疗，不能仅限于清肺胃热。通过在米诺环素基础上加以清热除湿汤治疗发现，治疗后观察组各中医症候积分均低于对照组，两组患者皮肤水分均升高，油脂成分均降低，且观察组变化幅度大于对照组，同时观察组不良反应发生率低于对照组，安全等级高于对照组，表明清热除湿汤联合米诺环素在改善湿热型痤疮患者皮肤状态方面具有显著应用效果，且不良反应发生率较低，有利于促进各相关症状好转。研究所采用的清热除湿汤除湿解毒作用显著，在湿热所引发的皮肤病治疗中可取得满意疗效，其方剂中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之效;大青叶可凉血消斑;生石膏能够发挥清热泻火、除烦止渴等作用;生地黄具有清热凉血养阴之效;车前草可利水、清湿热;六一散能够清热利湿。诸药联合使用可共奏清脏腑湿热、透肌肤热结之功，从而达到标本兼治的目的。
综上所述，清热除湿汤联合米诺环素能够改善湿热型痤疮患者皮肤状态，有效降低其皮损程度等，且具有副作用小、安全性高等优势，临床应用价值显著。