探讨6 h ⁹⁹Tc^m－二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆显像结合血清γ－谷氨酰转移酶(γ－GT)/总胆汁酸(TBA)比值(即联合诊断)对小儿先天性肝外胆道闭锁(CEBA)的诊断价值。

回顾性分析2013年5月至2017年3月间194例(男118例，女76例，平均日龄70.9 d)均行手术治疗的黄疸患儿临床资料，根据手术评价结合病理诊断分为CEBA组(113例)和婴儿肝炎综合征(IHS)组(81例)。分别检测血清γ－GT、TBA含量，并计算γ－GT/TBA比值，同时行⁹⁹Tc^m－EHIDA肝胆动态显像。比较2组间γ－GT和TBA含量、γ－GT/TBA比值，绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线，并确定诊断CEBA的阈值。同时比较6 h肝胆显像、γ－GT含量、γ－GT/TBA比值及联合诊断对CEBA的诊断效能。采用两样本t检验和χ²检验分析数据。

2组间γ－GT/TBA比值、γ－GT和TBA含量差异均有统计学意义(t值：8.217、9.298和2.426，均P<0.05)，γ－GT/TBA比值和γ－GT含量诊断CEBA的效能较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.884]。6 h核素肝胆显像诊断CEBA的灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为91.15%(103/113)、39.51%(32/81)、69.59%(135/194)和67.76%(103/152)；γ－GT的相应参数分别为69.91%(79/113)、93.83%(76/81)、79.90%(155/194)和94.05%(79/84)；γ－GT/TBA比值的相应参数分别为71.68%(81/113)、92.59%(75/81)、80.41%(156/194)和93.10%(81/87)。6 h肝胆显像的灵敏度优于γ－GT及γ－GT/TBA比值(χ²值：16.256和14.154，均P<0.05)，但特异性、准确性和阳性预测值低于γ－GT/TBA比值(χ²值：50.899、6.062和20.054，均P<0.05)。联合诊断与6 h显像相比，诊断CEBA的特异性、准确性和阳性预测值均提高(χ²值：56.786、34.168和31.335，均P<0.05)，分别达95.06%(77/81)、92.78%(180/194)和96.26%(103/107)。

6 h ⁹⁹Tc^m－EHIDA肝胆显像联合γ－GT/TBA比值可提高对CEBA诊断的特异性和准确性，且更为省时、简便和可靠，具有重要的临床实用价值。