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【摘 要】目的：探讨孕期科学运动指导对分娩方式的影响。方法：在我院分娩的本次怀孕身体状况良好的孕妇100例分为干预组和对照组各50例，对照组常规进行孕检按照要求进行常规的护理，干预组在定期孕检及常规护理的基础上参与我院的孕期科学运动指导，观察两组的分娩方式，满意度调查及剖宫产率。结果：干预组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期无运动禁忌的孕妇从16周——34周开始坚持科学适量的运动，32周以后通过拉美兹减痛分娩指导，进行呼吸、放松及伸展体操的训练可以促进自然分娩，降低剖宫产率。
【关键词】孕期科学运动；分娩方式；自然分娩；剖宫产率
【文章编号】1004-7484（2014）07-4675-02
孕期科学运动可以促进自然分娩，分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然、健康的生理过程，是人类本能的一种行为，而剖宫产是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症、抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段，已广泛应用于临床。近年来剖宫产率急剧攀升，2010年世界卫生组织（WHO）发布的调查报告指出，中国剖宫产率高达46.2%，居世界首位。而剖宫产对母亲的精神和肉体都是一种创伤，盲目地施行手术，更是弊多利少；可出现手术并发症，如麻醉意外、出血（产时、晚期）、产褥感染、脏器损伤、肠粘连等；为促进自然分娩，降低剖宫产率，我院开展孕期科学运动指导项目，探讨孕期科学运动对分娩方式的影响。
1 资料与方法
1.1研究对象 回顾2012年1月——12月在我院分娩的孕妇100人作为研究对象。年龄在23——35岁，平均27岁，怀孕前无健康问题，本次怀孕期间健康状况良好。孕妇的文化程度：中专以下6例，高中21例，大专以上学历70例，硕士3例。在我院孕期参加孕期体操的孕妇50人为干预组。未参加孕期体操运动的为对照组，两组孕妇一般情况、年龄、文化程度比较差异没有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组不参加我院开展的孕期科学运动指导项目，定期在我院进行孕期检查。干预组从16周开始，每周一至周五每天进行30—40分钟的孕期科学运动指导。 具体干预措施如下。
1.2.1为参加孕期科学运动的孕妇创造一个适合运动且温馨的环境，我院专门为孕妇建立一个体操馆，馆内地面铺设无味无毒软硬适度防滑的绿色地垫。配置饮水机，运动中间可以随时补充水分。孕妇体操馆建设在离卫生间近的房间。馆内有高矮适宜的座位，以供孕妇休息。为了利于学习孕期运动的动作，馆内一面墙安装镜子，镜子上面贴有标语：让您和您的宝宝一起分享运动的快乐，准备漂亮舒适的孕妇枕，做放松运动。配置一台电脑，运动过程中，要求播放优美动听的轻音乐，边听音乐边做运动缓解孕妇紧张情绪促进身心健康，营造轻松舒适环境氛围。
1.2.2实施孕期科学运动指导 参加运动的孕妇均在在产科门诊进行全面的身体评估，评估这次怀孕是否可以接受科学运动指导，孕妇运动前了解运动须知，接受怀孕身体状况的调查，无孕期运动禁忌方可参加运动指导，参加运动要穿轻便、宽松的衣服，运动前解好小便，可适当补充水分。嘱咐孕妇在运动过程中如出现不适立即停止运动。我院开展的孕期科学运动指导内容包括六部分内容，做完一部分内容期间休息2-3分钟，可以适当补充水分，准妈妈之间进行交流，整套运动时间在30——40分钟，适合孕周16——34周。第一部分五分钟的有氧热身运动：舒展运动、肩部运动、全身运动、手臂运动、放松运动。第二部分手臂力量的练习：肱二头肌、肱三头肌、三角肌力量练习；扩胸运动。第三部分坐位伸展练习：头部运动、胸部运动、背部运动、侧腹肌运动、盆底肌的运动、脚踝的运动。第四部分腿部练习（立位）：提膝运动、蹲坐运动、提踵运动。第五部分垫上练习：基本的呼吸运动、踝部运动、腿部运动、骨盆运动、背部运动。第六部分全身放松运动。
1.2.3产前拉美兹减痛分娩指导 干预组孕妇32周以后进行拉美兹减痛分娩指导又称精神性无痛分娩法之一，去除孕妇精神上的不安，即使不使用麻醉剂，也能轻松的克服生产的心理障碍。强调用知识和对分娩的了解来减少和消除对分娩的恐慌；学习如何放松并注意自己的身体如何应对疼痛；为了分散对疼痛的注意，每次宫缩要有意识地运用有节律的呼吸方式。
拉美滋包括四大方面：①为干预组讲解分娩的生理过程，让其了解分娩的生理过程，做到心中有数，避免孕妇产前焦虑状态。②练习缓和疼痛的动作、分娩时用力的方法，当疼痛来临时可以放松对待。③丈夫的陪伴，实践证明，临产后有丈夫的陪伴，夫妻双方的语言沟通、皮肤接触、眼神的交流，可以使孕妇有一种安全感和幸福感，从而增强自然分娩的信心。④拥有自己力量完成自然分娩的觉悟，相信自己，树立起自然分娩的信心。
拉美滋三大课程：①练习身体放松，包括进行性放松法、按摩放松法。②呼吸法：包括潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程不同呼吸法的练习。③伸展体操：32周以后就可以逐渐减少运动量，为促进自然分娩，主要锻炼盆底肌肉力量。动作有提肛练习、髋关节座位伸展、腰背部座位伸展、要背俯撑伸展、髋关节跪伸展、髋关节及背部前俯伸、髋关节站立伸展。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0进行处理，定量数据采用-X±s表示，采用t检验和x?检验，检验水平准取α=0.05.
3 讨论
我院开展的孕期科学运动组合，动作轻柔、优美，活动量适中，简单易学。通过对孕妇头颈部、肩背部、前胸、侧腹部、盆底肌肉、四肢、脚部对身体进行全面的锻炼，能使孕妇全身肌肉的血液循环达到改善，肌肉组织的营养增加，使肌肉储备较大的力量。使骨骼更结实，增加骨骼和肌肉的柔性，增强体力，提升身体素质，减轻疲劳与不适，顺利地度过整个孕产期，释放紧张的情绪，身心放松，让准妈妈健康、漂亮、充满活力和自信，孕晚期伸展体操加强对盆底肌肉强度及打开骨盆的训练，均有助于自然分娩。
孕期体操馆为准妈妈提供一个孕妇之间、以及孕妇与孕期科学运动指导人员进行交流的平台，孕期运动指导人员借助此平台对准妈妈进行孕期保健知识的宣教，对分娩方式的选择进行面对面的交流，将自然分娩的好处及剖宫产的弊端进行宣教，孕晚期进行拉美兹减痛分娩指导，通俗易懂的为孕妇讲解分娩的生理过程，耐心的教会孕妇身体放松的技巧及呼吸法，为树立她们对自然分娩的信心打下了基础，使其能够以轻松配合的状态应对分娩。
综上所述，孕期无运动禁忌的孕妇从16周——34周开始坚持科学适量的运动，32周以后通过拉美兹减痛分娩指导，进行呼吸、放松及伸展体操的训练可以促进自然分娩，降低剖宫产率。
参考文献：
[1] 朱丽萍，花静，秦敏，等，上海市促进自然分娩活动干预效果评价【J】中国妇幼保健2014，29，3：337
[2] 张英兰，范惠敏，万庆娟，浅谈剖宫产率变化及控制措施分析【J】中国妇幼保健2014，29，10：1489
[3] 张秋君，史云菊，健康教育在无痛分娩产妇中的应用及效果观察【J】中国妇幼保健2014，29，3：364-365
【关键词】孕期科学运动；分娩方式；自然分娩；剖宫产率
【文章编号】1004-7484（2014）07-4675-02
孕期科学运动可以促进自然分娩，分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然、健康的生理过程，是人类本能的一种行为，而剖宫产是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症、抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段，已广泛应用于临床。近年来剖宫产率急剧攀升，2010年世界卫生组织（WHO）发布的调查报告指出，中国剖宫产率高达46.2%，居世界首位。而剖宫产对母亲的精神和肉体都是一种创伤，盲目地施行手术，更是弊多利少；可出现手术并发症，如麻醉意外、出血（产时、晚期）、产褥感染、脏器损伤、肠粘连等；为促进自然分娩，降低剖宫产率，我院开展孕期科学运动指导项目，探讨孕期科学运动对分娩方式的影响。
1 资料与方法
1.1研究对象 回顾2012年1月——12月在我院分娩的孕妇100人作为研究对象。年龄在23——35岁，平均27岁，怀孕前无健康问题，本次怀孕期间健康状况良好。孕妇的文化程度：中专以下6例，高中21例，大专以上学历70例，硕士3例。在我院孕期参加孕期体操的孕妇50人为干预组。未参加孕期体操运动的为对照组，两组孕妇一般情况、年龄、文化程度比较差异没有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组不参加我院开展的孕期科学运动指导项目，定期在我院进行孕期检查。干预组从16周开始，每周一至周五每天进行30—40分钟的孕期科学运动指导。 具体干预措施如下。
1.2.1为参加孕期科学运动的孕妇创造一个适合运动且温馨的环境，我院专门为孕妇建立一个体操馆，馆内地面铺设无味无毒软硬适度防滑的绿色地垫。配置饮水机，运动中间可以随时补充水分。孕妇体操馆建设在离卫生间近的房间。馆内有高矮适宜的座位，以供孕妇休息。为了利于学习孕期运动的动作，馆内一面墙安装镜子，镜子上面贴有标语：让您和您的宝宝一起分享运动的快乐，准备漂亮舒适的孕妇枕，做放松运动。配置一台电脑，运动过程中，要求播放优美动听的轻音乐，边听音乐边做运动缓解孕妇紧张情绪促进身心健康，营造轻松舒适环境氛围。
1.2.2实施孕期科学运动指导 参加运动的孕妇均在在产科门诊进行全面的身体评估，评估这次怀孕是否可以接受科学运动指导，孕妇运动前了解运动须知，接受怀孕身体状况的调查，无孕期运动禁忌方可参加运动指导，参加运动要穿轻便、宽松的衣服，运动前解好小便，可适当补充水分。嘱咐孕妇在运动过程中如出现不适立即停止运动。我院开展的孕期科学运动指导内容包括六部分内容，做完一部分内容期间休息2-3分钟，可以适当补充水分，准妈妈之间进行交流，整套运动时间在30——40分钟，适合孕周16——34周。第一部分五分钟的有氧热身运动：舒展运动、肩部运动、全身运动、手臂运动、放松运动。第二部分手臂力量的练习：肱二头肌、肱三头肌、三角肌力量练习；扩胸运动。第三部分坐位伸展练习：头部运动、胸部运动、背部运动、侧腹肌运动、盆底肌的运动、脚踝的运动。第四部分腿部练习（立位）：提膝运动、蹲坐运动、提踵运动。第五部分垫上练习：基本的呼吸运动、踝部运动、腿部运动、骨盆运动、背部运动。第六部分全身放松运动。
1.2.3产前拉美兹减痛分娩指导 干预组孕妇32周以后进行拉美兹减痛分娩指导又称精神性无痛分娩法之一，去除孕妇精神上的不安，即使不使用麻醉剂，也能轻松的克服生产的心理障碍。强调用知识和对分娩的了解来减少和消除对分娩的恐慌；学习如何放松并注意自己的身体如何应对疼痛；为了分散对疼痛的注意，每次宫缩要有意识地运用有节律的呼吸方式。
拉美滋包括四大方面：①为干预组讲解分娩的生理过程，让其了解分娩的生理过程，做到心中有数，避免孕妇产前焦虑状态。②练习缓和疼痛的动作、分娩时用力的方法，当疼痛来临时可以放松对待。③丈夫的陪伴，实践证明，临产后有丈夫的陪伴，夫妻双方的语言沟通、皮肤接触、眼神的交流，可以使孕妇有一种安全感和幸福感，从而增强自然分娩的信心。④拥有自己力量完成自然分娩的觉悟，相信自己，树立起自然分娩的信心。
拉美滋三大课程：①练习身体放松，包括进行性放松法、按摩放松法。②呼吸法：包括潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程不同呼吸法的练习。③伸展体操：32周以后就可以逐渐减少运动量，为促进自然分娩，主要锻炼盆底肌肉力量。动作有提肛练习、髋关节座位伸展、腰背部座位伸展、要背俯撑伸展、髋关节跪伸展、髋关节及背部前俯伸、髋关节站立伸展。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0进行处理，定量数据采用-X±s表示，采用t检验和x?检验，检验水平准取α=0.05.
3 讨论
我院开展的孕期科学运动组合，动作轻柔、优美，活动量适中，简单易学。通过对孕妇头颈部、肩背部、前胸、侧腹部、盆底肌肉、四肢、脚部对身体进行全面的锻炼，能使孕妇全身肌肉的血液循环达到改善，肌肉组织的营养增加，使肌肉储备较大的力量。使骨骼更结实，增加骨骼和肌肉的柔性，增强体力，提升身体素质，减轻疲劳与不适，顺利地度过整个孕产期，释放紧张的情绪，身心放松，让准妈妈健康、漂亮、充满活力和自信，孕晚期伸展体操加强对盆底肌肉强度及打开骨盆的训练，均有助于自然分娩。
孕期体操馆为准妈妈提供一个孕妇之间、以及孕妇与孕期科学运动指导人员进行交流的平台，孕期运动指导人员借助此平台对准妈妈进行孕期保健知识的宣教，对分娩方式的选择进行面对面的交流，将自然分娩的好处及剖宫产的弊端进行宣教，孕晚期进行拉美兹减痛分娩指导，通俗易懂的为孕妇讲解分娩的生理过程，耐心的教会孕妇身体放松的技巧及呼吸法，为树立她们对自然分娩的信心打下了基础，使其能够以轻松配合的状态应对分娩。
综上所述，孕期无运动禁忌的孕妇从16周——34周开始坚持科学适量的运动，32周以后通过拉美兹减痛分娩指导，进行呼吸、放松及伸展体操的训练可以促进自然分娩，降低剖宫产率。
参考文献：
[1] 朱丽萍，花静，秦敏，等，上海市促进自然分娩活动干预效果评价【J】中国妇幼保健2014，29，3：337
[2] 张英兰，范惠敏，万庆娟，浅谈剖宫产率变化及控制措施分析【J】中国妇幼保健2014，29，10：1489
[3] 张秋君，史云菊，健康教育在无痛分娩产妇中的应用及效果观察【J】中国妇幼保健2014，29，3：364-365