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摘 要 目的：研究替格瑞洛对冠心病PCI术后患者炎症指标及血清TIMP-1水平改善情况。方法：选取61例冠心病PCI术后患者，随机分为对照组（30例，常规药物治疗）和观察组（31例，替格瑞洛治疗）。比较两组临床疗效、治疗前后炎症指标及血清TIMP-1水平改善情况。结果：观察组临床疗效优于对照组；治疗后两组炎症指标水平均有下降，但观察组各指标水平低于对照组；治疗后观察组MMP-9、TGF-1水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病PCI术后患者给予替格瑞洛治疗，在提高临床疗效、降低炎症指标、改善血清TIMP-1水平方面具有应用价值。
关键词 替格瑞洛 冠心病 经皮冠状动脉介入 炎症指标 血清TIMP-1
中图分类号：R973.2； R654.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）05-0013-03
Effect of ticagrelor on inflammation indexes and serum TIMP-1 levels in patients with coronary heart disease after PCI
HAN Qing， LIAO Ran， ZHANG Li
（the First Department of Cardiovascular Medicine， the First People’s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Jiujiang 332000， China）
ABSTRACT Objective： To study the effect of ticagrelor on inflammatory index and serum TIMP-1 level in patients with coronary heart disease after PCI. Methods： Sixty-one patients with coronary heart disease after PCI were selected and divided into a control group （30 cases， treated with conventional drug） and an observation group （31 cases， treated with ticagrelor）. The clinical efficacy， inflammation indicators before and after treatment and serum TIMP-1 levels were compared between the two groups. Results： The clinical efficacy was much better， the inflammation indexes and the levels of MMP-9 and TGF-1 were lower and the TIMP-1 levels were higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Ticagrelor for the treatment of patients with coronary heart disease after PCI has application value in improving clinical efficacy and serum TIMP-1 levels and reducing inflammation indicators.
KEY WORDS ticagrelor； coronary heart disease； PCI； inflammation indicators； serum TIMP-1
冠心病屬于临床常见疾病，同时也是全球死亡率最高的心血管疾病之一，近年来在多因素联合作用下，冠心病临床发病率呈逐年攀升的趋势[1]。随着医疗技术的发展和完善，经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术成为临床治疗冠心病的重要术式，可有效控制病情发展、改善心功能[2]。研究发现，术后抗血小板聚集至关重要，是提高临床疗效、改善预后的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月—2020年2月在九江市第一人民医院行PCI术的冠心病患者61例，按随机数字表法分为两组。其中对照组30例，男16例，女14例；年龄56～77岁，平均年龄（66.57±8.12）岁。观察组31例，男15例，女16例；年龄55～77岁，平均年龄（66.15±8.52）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组在PCI术前给予患者口服300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷；术后给予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+氯吡格雷（75 mg/次，1次/d）维持治疗。
观察组在PCI术前给予患者口服300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛；术后给予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）、替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）维持治疗。
两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
1）临床疗效 显效：用药后症状消失，血压水平、心率均恢复正常，可以正常生活；有效：用药后症状出现改善，心率、血压均有效控制，基本可以正常生活；无效：用药后症状、心功能均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 2）炎症指标 治疗前后同型半胱氨酸（Hey）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平。
3）血清指标 治疗前后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血清转化生长因子（TGF-1）、基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-1）水平。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 炎症指标水平
治疗前两组炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组炎症指标水平均有下降，但观察组各指标水平低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 血清指标水平改善情况
治疗前两组血清指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组MMP-9、TGF-1水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。
3 讨论
冠心病是典型的心脏疾病，由冠状动脉病变所致，而冠状动脉粥样硬化的形成是冠心病发生并发展的主要机制[3-4]。临床研究证实，炎症反应参与了冠心病的发生与发展。动脉粥样硬化会损伤内皮且多见于动脉血管分叉处，该处受血液冲击，极易产生黏附分子（具有抗炎作用）导致抑制一氧化氮作用下降，而血管内皮处附着大量白细胞会分泌炎症因子，因此对冠心病PCI术后患者进行抗炎治疗至关重要[5-6]。
替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物，可有效结合P2Y12受体而直接作用于病变处，阻断信号传导、抑制血小板活化；加之该药无须经肝代谢转化，所以起效快且作用稳定[7]。研究证实[8-9]，替格瑞洛可有效改善患者预后，与氯吡格雷比较替格瑞洛安全性较高，因此用药后可有效降低并减少心血管不良事件发生的风险。
目前多项研究已证实[10-12]，炎症参与了冠心病的发生和预后过程，其中基质金屬蛋白酶组织抑制因子（TIMP）是一种特异性抑制剂，而不同TIMP具有不同的特异性，因此抑制作用也各有差异。TIMP-1可直接作用与细胞、血管，经检测后发现，冠心病患者，体内TIMP-1含量明显增多，而给予替格瑞洛治疗后，可在清除血块的同时促进血小板活性恢复正常。
本研究结果证实了替格瑞洛治疗冠心病PCI术后患者的价值，可有效改善机体TIMP-1表达并利于患者预后。
参考文献
[1] 冷文俊. 冠心病介入术后联合应用阿司匹林与替格瑞洛对患者凝血功能及血小板聚集的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（17）： 103-105.
[2] 陈添华， 周萍萍. 50例冠心病PCI治疗前后hs-CRP、 IL-6、Il-8水平的变化及其临床意义[J]. 上海医药， 2016， 37（17）： 41-44.
[3] 周少莉. 观察替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影响[J]. 心血管病防治知识， 2018（11）： 27-29.
[4] 吉苗苗. 替格瑞洛抗血小板治疗对冠心病PCI术后患者凝血功能及预后的影响[J]. 中国民康医学， 2019， 31（7）： 22-24.
[5] 宋智， 刘志隆， 江金. 替格瑞洛辅助治疗降低冠心病患者PCI术后不良心脏事件和再狭窄的价值[J]. 华夏医学， 2018， 31（4）： 49-52.
[6] 刘长凯. 替格瑞洛对冠心病患者PCI术后血小板聚集及凝血功能的影响[J]. 中国合理用药探索， 2019， 16（5）： 111-113.
[7] 梁钢， 王蕾， 周海鹏， 等. 替格瑞洛口服对合并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI治疗患者血清炎症因子水平的影响[J]. 山东医药， 2016， 56（3）： 46-48.
[8] 王珂. 替格瑞洛与氯吡格雷在冠心病PCI术后的应用比较[J]. 临床医药实践， 2019， 28（2）： 119-122.
[9] 牛进国. 替格瑞洛与氯吡格雷对不稳定性心绞痛PCI术后患者血清炎性因子的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（14）： 1648-1649.
[10] 林月雄， 黄选辉， 戴思平. 替格瑞洛抗血小板治疗对冠心病患者PCI术后凝血功能及冠状动脉微循环功能的影响[J]. 中国处方药， 2019， 17（6）： 118-119.
[11] 宗振方. 替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病患者PCI术后微循环功能及血清炎性因子水平的影响[J]. 实用医药， 2019， 36（3）： 233-235.
[12] 黄江涛， 王智泉. 替格瑞洛治疗冠心病患者对组织基质金属蛋白酶抑制物-1的影响[J]. 现代中西医结合， 2017， 26（14）： 1552-1555.
关键词 替格瑞洛 冠心病 经皮冠状动脉介入 炎症指标 血清TIMP-1
中图分类号：R973.2； R654.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）05-0013-03
Effect of ticagrelor on inflammation indexes and serum TIMP-1 levels in patients with coronary heart disease after PCI
HAN Qing， LIAO Ran， ZHANG Li
（the First Department of Cardiovascular Medicine， the First People’s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Jiujiang 332000， China）
ABSTRACT Objective： To study the effect of ticagrelor on inflammatory index and serum TIMP-1 level in patients with coronary heart disease after PCI. Methods： Sixty-one patients with coronary heart disease after PCI were selected and divided into a control group （30 cases， treated with conventional drug） and an observation group （31 cases， treated with ticagrelor）. The clinical efficacy， inflammation indicators before and after treatment and serum TIMP-1 levels were compared between the two groups. Results： The clinical efficacy was much better， the inflammation indexes and the levels of MMP-9 and TGF-1 were lower and the TIMP-1 levels were higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Ticagrelor for the treatment of patients with coronary heart disease after PCI has application value in improving clinical efficacy and serum TIMP-1 levels and reducing inflammation indicators.
KEY WORDS ticagrelor； coronary heart disease； PCI； inflammation indicators； serum TIMP-1
冠心病屬于临床常见疾病，同时也是全球死亡率最高的心血管疾病之一，近年来在多因素联合作用下，冠心病临床发病率呈逐年攀升的趋势[1]。随着医疗技术的发展和完善，经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术成为临床治疗冠心病的重要术式，可有效控制病情发展、改善心功能[2]。研究发现，术后抗血小板聚集至关重要，是提高临床疗效、改善预后的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月—2020年2月在九江市第一人民医院行PCI术的冠心病患者61例，按随机数字表法分为两组。其中对照组30例，男16例，女14例；年龄56～77岁，平均年龄（66.57±8.12）岁。观察组31例，男15例，女16例；年龄55～77岁，平均年龄（66.15±8.52）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组在PCI术前给予患者口服300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷；术后给予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+氯吡格雷（75 mg/次，1次/d）维持治疗。
观察组在PCI术前给予患者口服300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛；术后给予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）、替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）维持治疗。
两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
1）临床疗效 显效：用药后症状消失，血压水平、心率均恢复正常，可以正常生活；有效：用药后症状出现改善，心率、血压均有效控制，基本可以正常生活；无效：用药后症状、心功能均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 2）炎症指标 治疗前后同型半胱氨酸（Hey）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平。
3）血清指标 治疗前后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血清转化生长因子（TGF-1）、基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-1）水平。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 炎症指标水平
治疗前两组炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组炎症指标水平均有下降，但观察组各指标水平低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 血清指标水平改善情况
治疗前两组血清指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组MMP-9、TGF-1水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。
3 讨论
冠心病是典型的心脏疾病，由冠状动脉病变所致，而冠状动脉粥样硬化的形成是冠心病发生并发展的主要机制[3-4]。临床研究证实，炎症反应参与了冠心病的发生与发展。动脉粥样硬化会损伤内皮且多见于动脉血管分叉处，该处受血液冲击，极易产生黏附分子（具有抗炎作用）导致抑制一氧化氮作用下降，而血管内皮处附着大量白细胞会分泌炎症因子，因此对冠心病PCI术后患者进行抗炎治疗至关重要[5-6]。
替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物，可有效结合P2Y12受体而直接作用于病变处，阻断信号传导、抑制血小板活化；加之该药无须经肝代谢转化，所以起效快且作用稳定[7]。研究证实[8-9]，替格瑞洛可有效改善患者预后，与氯吡格雷比较替格瑞洛安全性较高，因此用药后可有效降低并减少心血管不良事件发生的风险。
目前多项研究已证实[10-12]，炎症参与了冠心病的发生和预后过程，其中基质金屬蛋白酶组织抑制因子（TIMP）是一种特异性抑制剂，而不同TIMP具有不同的特异性，因此抑制作用也各有差异。TIMP-1可直接作用与细胞、血管，经检测后发现，冠心病患者，体内TIMP-1含量明显增多，而给予替格瑞洛治疗后，可在清除血块的同时促进血小板活性恢复正常。
本研究结果证实了替格瑞洛治疗冠心病PCI术后患者的价值，可有效改善机体TIMP-1表达并利于患者预后。
参考文献
[1] 冷文俊. 冠心病介入术后联合应用阿司匹林与替格瑞洛对患者凝血功能及血小板聚集的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（17）： 103-105.
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[6] 刘长凯. 替格瑞洛对冠心病患者PCI术后血小板聚集及凝血功能的影响[J]. 中国合理用药探索， 2019， 16（5）： 111-113.
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[12] 黄江涛， 王智泉. 替格瑞洛治疗冠心病患者对组织基质金属蛋白酶抑制物-1的影响[J]. 现代中西医结合， 2017， 26（14）： 1552-1555.