【摘 要】
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目的 研究亚低温对重型颅脑损伤(SHI)后脑循环动力学的影响及其临床意义. 方法 36例SHI患者,随机分为常规治疗组和亚低温组,各18例.用脑循环动力学检测仪检测伤后0,1,3,7,10,
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目的 研究亚低温对重型颅脑损伤(SHI)后脑循环动力学的影响及其临床意义. 方法 36例SHI患者,随机分为常规治疗组和亚低温组,各18例.用脑循环动力学检测仪检测伤后0,1,3,7,10,14,21 d的脑循环动力学指标(CVDI),结合CT动态观察,分析两组CVDI变化规律、伤灶脑水肿大小和预后. 结果 与正常组比较,常规治疗组伤后CVDI可划分为四个期,即低灌注期(0 d)、高灌注期(1～3 d)、脑血管痉挛期(4～14 d)、好转期(＞15 d);而亚低温组仅表现出三个期,即低灌注期(0 d)、好转期(1～3 d)、恢复期(＞4 d).常规组和亚低温组CVDI出现脑血管痉挛(CVS)变化者分别是8/18例和2/18例(P＜0.05),初步得出诊断外伤性CVS的CVDI参考值.伤灶脑水肿体积:常规组在伤后第14天最大[(140.9±22.95) cm3],亚低温组在伤后第3天最大[(95.83±14.97) cm3 ],亚低温组比常规组在伤后第14天减少42%(P＜0.05).伤后1周内转清醒率:常规组为22.2%(4/18例),亚低温组为55.6%(1018例)(P＜0.05);预后良好率:常规组为38.9%(7/18例),亚低温组为66.7%(12/18例). 结论 亚低温通过稳定SHI后脑循环功能,减轻脑水肿,改善预后.CVDI动态变化可做为SHI后亚低温治疗时程、脑血管痉挛防治、预后判断的参考指标之一.
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