距下关节损伤的实验研究及临床意义

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对7具新鲜尸体的离体标本选择性切断踝关节外侧韧带及距下关节韧带后行应力下摄片研究,发现当距腓前韧带及跟腓韧带断裂后,在内翻应力的作用下踝关节正位片示距骨明显倾斜,而当再进一步切断距跟前韧带及距跟骨间韧带后,在内翻应力下踝关节正位片示距骨反而无倾斜,但在内翻应力的作用下的跟骨轴位及距下关节斜位(Merrill)示阳性结果。作者认为应注意足内翻应力导致踝关节伴距下半节损伤的情况,才能对应力位摄片有正确的理解。

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对40副距跟骨和7具尸体足的解剖、剖面和X线检查,发现距骨和跟骨间的骨小梁有严格的顺应性,其分布、疏密度与距下关节和其它相邻关节的运动应力有密切关系,纵横骨小梁互相交错,形成桁架样结构。跟骨四束骨小梁构成类球状网络,是跟骨对抗各种应力的高承载运动结构和良好的应力转化系统。
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