【摘 要】
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目的 评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究.选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,
【机 构】
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北京大学第一医院麻醉科,中国医科大学附属第一医院麻醉科,复旦大学附属中山医院麻醉科,第二军医大学附属长海医院麻醉科,青岛市立医院麻醉科,南京医科大学流行病与卫生统计学系
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目的 评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究.选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18～64岁,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组病人缓慢静脉注射右美托咪啶1 μg/kg,C组注射等容量生理盐水.记录给药后10 min内Ramsay镇静评分SpO2和呼吸频率(RR).静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,吸入异氟烷维持麻醉,记录诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼和异氟烷用量,以2 h内MAC曲线下面积反映异氟烷用量.观察血压、心率、MAC,根据病人的应激反应调节麻醉深度.在麻醉结束时,由麻醉科医师根据经验判定麻醉质量满意程度,.记录麻醉时间、手术时间、拔管时间和清醒时间.记录术中失血量、输液量、尿量和术中不良事件发生情况及术后24 h肝肾功能情况.结果 C组完成病例104例,D组完成108例.给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.01).D组给药后10 min内RR、SpO2较C组下降(P＜0.05).与C组比较,D组麻醉诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼及异氟烷用量均减少(P＜0.01).2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量、输液量、尿量和麻醉质量满意程度差异无统计学意义(P＞0.05).D组术中收缩压、HR均较C组降低(P＜0.05).2组术后24 h肝肾功能的变化和不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05),且未见严重不良事件发生.结论 静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、芬太尼和异氟烷的用量,并具有良好的安全性.
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