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目的
探讨经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移的应用价值。
方法采用回顾性描述研究方法。收集2015年11月北京大学第三医院收治的1例同时性低位直肠癌肝转移患者的临床资料。经多学科团队讨论决定行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术。先经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫，以及中上段直肠系膜的游离。然后经肛入路完成下段直肠系膜切除，以及直肠和肝脏切除标本的取出。观察患者术中情况(手术方式、手术时间、术中出血量、输血情况)、术后并发症发生情况、病理学检查结果以及随访情况。术后采用门诊方式进行随访，随访时间截至2016年1月。
结果患者顺利完成手术，围术期无严重并发症发生。手术时间为360 min，术中出血量约为170 mL，术中未输血。患者术后无尿潴留、骶前脓肿等并发症发生。患者术后9 d出院。术后病理学检查结果：直肠隆起型高分化腺癌，大小为5.0 cm×5.0 cm×1.5 cm；肝组织中可见高-中分化腺癌转移，转移灶大小为1.5 cm×1.0 cm×1.5 cm，各切缘阴性。TNM分期为Ⅳ期(pT3N0M1期)。术后门诊随访1个月，患者生命质量良好。
结论经腹经肛入路为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式，近期疗效较好。