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【摘要】目的：探讨颈椎病的中医护理方法。方法：对2018年1月至12月收治的100例颈椎病患者，采用情志护理、生活起居护理、中频脉冲电疗护理、针灸护理、中药烫熨护理、饮食调护、功能锻炼的方法预防及治疗颈椎病。结论：颈椎病中医保守治疗针对性强，操作安全、简单。在治疗过程中，密切配合中医护理措施，并做好健康教育，以提高患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。
【关键词】颈椎病;中医操作;中医护理
【中图分类号】R246.9 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0145-01
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。比较常见的症型有气滞血瘀型、风寒痹阻型、肝肾亏虚型等。随机选取骨二科2018年1月至12月收治的100例颈椎病患者，男54例，女46例;平均55岁;气滞血瘀型58例，风寒痹阻型26例，肝肾亏虚型16例。临床表现为颈项板滞不舒，颈痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，患肢力弱。压颈、转头加力试验或颈神经根紧张试验均为阳性，颈椎x线片示：颈轴变直、中断，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体骨退变等。
2中医护理
2.1情志护理：早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础。患者多因长期病痛缠身、久治不愈、反复发作，容易产生紧张、焦虑的心理。鼓励患者多与他人交流，引导患者听风趣、幽默的故事及舒缓、优美的乐曲，通过移情的方式转移患者注意力，鼓励家属多陪伴病人，令其保持快乐的心境，以克服紧张、焦虑、悲观等情绪，达到舒缓情志，积极调动患者战胜疾病的信心。
2.2生活起居护理：保持病室安静、舒适、整洁。枕头不宜过高，颈部不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不可躺着长时间看书及看电视，避免做颈部过伸过屈活动。有些患者因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理，指导患者睡前进行足浴，改善睡眠。
2.3中频脉冲电疗护理：中频脉冲治疗旨在通过人体穴位与离子增效介质传导有机结合，按照中医五行理论即以温为主，虚实补泄[3]在临床治疗时，让患者选择舒适体位，将输出旋钮停留在零位，缓慢加大电流强度，开始调整时，按键速度适当慢一些，边按边询问患者的感觉，以达到耐受电量时为止。我科使用四川千里倍益康医疗科技股份有限公司生产的ZP-100CIIB型的多功能电脑中频电疗仪，根据穴位选择适宜大小电极片，将其放置在患者背部、颈部或肩部，选择1号处方，将频率设置为50Hz。治疗时间为20min/次，1次/d，10d为1个疗程。
2.4针灸护理：选准穴位进行皮肤消毒，选用风池、风府、大椎、天宗等穴位进行针刺疗法，气滞血瘀者，配内关、膈俞，肝肾不足者，配肝俞、肾俞、气海。每次30min，每天2次。針灸可起到舒经活络，调和气血，改善循环，提高痛阈，增强机体免疫功能的作用。但此项操作如果手法不娴熟，患者感到疼痛，不愿配合治疗，无法坚持下去，针对这一情况。护理人员应进行心理疏导，向患者讲解针灸的必要性和重要性，提高依从性，取得配合，同时操作者动作应轻柔，严格无菌操作，防止疾病交叉传播。
2.5中药烫熨护理：药物组成：红花、桂枝、羌活、当归、防风、桑寄生、艾叶。将中药浸泡后装入布袋内加热。烫熨前嘱患者排空二便，向患者以及家属讲解有关中药烫熨的知识。检查颈部皮肤情况，如有皮肤破损或炎症，禁止烫熨。开始烫熨时用力要轻，速度可稍快，随药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢，药袋温度过低时，更换药袋。每天2次，每次15-30分钟。在烫熨过程中与患者进行语言交流分散注意力，采用说理开导法，即通过语言劝说、鼓励、安慰、支持等减轻患者的焦虑、紧张情绪，为患者提供心理支持。随时听取患者对热感的反应，注意观察病情及局部皮肤颜色变化，防止烫伤，冬天注意保暖，预防受凉。
2.6饮食调护：根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食。气滞血瘀型：饮食宜进食行气活血化瘀之品，如黑木耳，金针菇、桃仁等忌食肥甘厚味。风寒痹阻型：宜进食温热散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞、黑芝麻、黑白木耳等;肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。中药汤剂宜热服或温服
2.7功能锻炼：在急性期，患者疼痛症状较重时应适当休息，待症状减轻。功能锻炼要循序渐进，不能操之过急，坚持自身锻炼，即每日起床后颈部前屈、后伸及左右旋转各50次，活动幅度宜大，速度宜慢。可进行体操、太极拳、健美操、气功等运动。运动量的大小，应视耐受力而定。
2.8预防：合理用枕，选择合适高度与硬度的枕头，保持良好的睡眠体位。长期伏案工作者，要经常做颈项部的功能活动，以免颈项部长时间处于低头姿势而发生慢性劳损。应在工作1～2h左右让头颈部前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准，使得颈椎关节疲劳得到缓解。避免风寒湿邪的侵袭，防治意外伤害损伤。如避免抬重物、紧急刹车等。
3讨论
颈椎病属祖国医学“痹证”范畴。正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行。肝肾亏虚、筋骨衰退是本病发生的内因。肾主骨，肝主筋，《素问·上古天真论》说：“五八肾气衰、七八肝衰，筋不能动”，随着年龄增长，脏器衰退，筋骨出现了功能障碍;其次感受风寒湿邪、外伤、劳损是外因。通过对100例颈椎病患者提供合理细致的中医护理和健康教育，充分发挥中医特色和优势，提高了治愈率，减少了并发症和复发率，取得满意效果。
【关键词】颈椎病;中医操作;中医护理
【中图分类号】R246.9 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0145-01
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。比较常见的症型有气滞血瘀型、风寒痹阻型、肝肾亏虚型等。随机选取骨二科2018年1月至12月收治的100例颈椎病患者，男54例，女46例;平均55岁;气滞血瘀型58例，风寒痹阻型26例，肝肾亏虚型16例。临床表现为颈项板滞不舒，颈痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，患肢力弱。压颈、转头加力试验或颈神经根紧张试验均为阳性，颈椎x线片示：颈轴变直、中断，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体骨退变等。
2中医护理
2.1情志护理：早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础。患者多因长期病痛缠身、久治不愈、反复发作，容易产生紧张、焦虑的心理。鼓励患者多与他人交流，引导患者听风趣、幽默的故事及舒缓、优美的乐曲，通过移情的方式转移患者注意力，鼓励家属多陪伴病人，令其保持快乐的心境，以克服紧张、焦虑、悲观等情绪，达到舒缓情志，积极调动患者战胜疾病的信心。
2.2生活起居护理：保持病室安静、舒适、整洁。枕头不宜过高，颈部不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不可躺着长时间看书及看电视，避免做颈部过伸过屈活动。有些患者因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理，指导患者睡前进行足浴，改善睡眠。
2.3中频脉冲电疗护理：中频脉冲治疗旨在通过人体穴位与离子增效介质传导有机结合，按照中医五行理论即以温为主，虚实补泄[3]在临床治疗时，让患者选择舒适体位，将输出旋钮停留在零位，缓慢加大电流强度，开始调整时，按键速度适当慢一些，边按边询问患者的感觉，以达到耐受电量时为止。我科使用四川千里倍益康医疗科技股份有限公司生产的ZP-100CIIB型的多功能电脑中频电疗仪，根据穴位选择适宜大小电极片，将其放置在患者背部、颈部或肩部，选择1号处方，将频率设置为50Hz。治疗时间为20min/次，1次/d，10d为1个疗程。
2.4针灸护理：选准穴位进行皮肤消毒，选用风池、风府、大椎、天宗等穴位进行针刺疗法，气滞血瘀者，配内关、膈俞，肝肾不足者，配肝俞、肾俞、气海。每次30min，每天2次。針灸可起到舒经活络，调和气血，改善循环，提高痛阈，增强机体免疫功能的作用。但此项操作如果手法不娴熟，患者感到疼痛，不愿配合治疗，无法坚持下去，针对这一情况。护理人员应进行心理疏导，向患者讲解针灸的必要性和重要性，提高依从性，取得配合，同时操作者动作应轻柔，严格无菌操作，防止疾病交叉传播。
2.5中药烫熨护理：药物组成：红花、桂枝、羌活、当归、防风、桑寄生、艾叶。将中药浸泡后装入布袋内加热。烫熨前嘱患者排空二便，向患者以及家属讲解有关中药烫熨的知识。检查颈部皮肤情况，如有皮肤破损或炎症，禁止烫熨。开始烫熨时用力要轻，速度可稍快，随药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢，药袋温度过低时，更换药袋。每天2次，每次15-30分钟。在烫熨过程中与患者进行语言交流分散注意力，采用说理开导法，即通过语言劝说、鼓励、安慰、支持等减轻患者的焦虑、紧张情绪，为患者提供心理支持。随时听取患者对热感的反应，注意观察病情及局部皮肤颜色变化，防止烫伤，冬天注意保暖，预防受凉。
2.6饮食调护：根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食。气滞血瘀型：饮食宜进食行气活血化瘀之品，如黑木耳，金针菇、桃仁等忌食肥甘厚味。风寒痹阻型：宜进食温热散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞、黑芝麻、黑白木耳等;肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。中药汤剂宜热服或温服
2.7功能锻炼：在急性期，患者疼痛症状较重时应适当休息，待症状减轻。功能锻炼要循序渐进，不能操之过急，坚持自身锻炼，即每日起床后颈部前屈、后伸及左右旋转各50次，活动幅度宜大，速度宜慢。可进行体操、太极拳、健美操、气功等运动。运动量的大小，应视耐受力而定。
2.8预防：合理用枕，选择合适高度与硬度的枕头，保持良好的睡眠体位。长期伏案工作者，要经常做颈项部的功能活动，以免颈项部长时间处于低头姿势而发生慢性劳损。应在工作1～2h左右让头颈部前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准，使得颈椎关节疲劳得到缓解。避免风寒湿邪的侵袭，防治意外伤害损伤。如避免抬重物、紧急刹车等。
3讨论
颈椎病属祖国医学“痹证”范畴。正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行。肝肾亏虚、筋骨衰退是本病发生的内因。肾主骨，肝主筋，《素问·上古天真论》说：“五八肾气衰、七八肝衰，筋不能动”，随着年龄增长，脏器衰退，筋骨出现了功能障碍;其次感受风寒湿邪、外伤、劳损是外因。通过对100例颈椎病患者提供合理细致的中医护理和健康教育，充分发挥中医特色和优势，提高了治愈率，减少了并发症和复发率，取得满意效果。