老年骨折后关节活动障碍的康复护理

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  [摘要]老年骨折后活动障碍是临床常见问题,往往以愈合较慢、且易合并并发症为特点。针对此类情况,本文主要阐述了老年骨折后关节活动障碍的心理康复护理、功能康复护理的具体措施,以及康复护理对此类患者的重要性。
  [关键词]骨折;关节活动障碍;康复护理
  
  老年骨折后活动障碍在临床上常见,因老年人骨质疏松且骨折后愈合慢,又因活动不便,卧床时间长,常多病共存,易发生并发症或多脏器功能不全,从而严重威胁患者健康,也易引起心理问题发生,制约伤后康复。因此,做好康复护理可以促进患者早日康复,减少并发症的发生。我院骨科根据老年骨折后关节活动障碍患者的特点,制订了一套护理方案,经临床运用效果较好,现总结如下。
  
  1 临床资料
  
  本组42例,男性28例,女性14例,年龄最大87岁,手术治疗14例,保守治疗28例,以股骨颈骨折多见,均发生不同程度的关节活动障碍。
  
  2 康复护理
  
  2.1心理康复护理
  2.1.1心理疏导:不良的心理健康状况不仅影响患者舒适及生活质量,而且同时也有碍于骨折的康复。老年人由于意外致伤,骨折后愈合较慢且活动也不方便必造成心理问题发生。因此护士应及时全面了解病人伤情,加强与患者的沟通,针对性地进行心理疏导。我科采取的措施是采取问卷调查法,谈心法及临床观察法等多种形式,进行全面了解,判断出患者现存的或以后预测的心理问题,制定一套完整的心理治疗计划,并根据病情予以适当修改,补充完善。经验证明,只要耐心地加以疏导,患者均能以自然、安静的良好心理状态接受治疗。
  2.1.2消除焦虑与抑郁心理:由于老年人生理特点,骨折后愈合较慢,从而产生焦虑与抑郁心理,患者主要表现为唉声叹气,不断触摸伤肢,锻炼不主动或放弃,严重者可导致失眠,不思饮食。为了消除患者焦虑与抑郁心理,我们主要采取的方法是对患者进行康复知识的宣教,减少训练次数,调整锻炼方法。从而增加对相关知识的了解,增强战胜疾病的信心,消除焦虑与抑郁心理。
  2.1.3增强自我护理能力:有些老年人过分依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾,对功能锻炼中所遇到的困难失去了自我护理能力。针对这种情况,我们在热情、耐心和细致的护理中,尽可能地启发和指导患者进行自我护理,同时做好家属的解释工作。另外,在护士的指导下,让患者本人与家属共同制定心理护理计划,进行相应的自我调适训练,让患者处于最佳的情绪状态。
  2.2功能康复护理:功能康复是促进骨折愈合及功能恢复的重要手段,我们主要按骨折愈合各期进行相应锻炼。
  2.2.1骨折早期:伤后2周内,骨折部形成肉芽组织,骨痂尚未形成。锻炼的原则是关节不活动,主要是收缩或舒张肌肉,如屈伸指(趾),教会患者做股四头肌锻炼等。
  2.2.2骨折中期:伤后3~8周,局部疼痛消失,骨痂已形成,骨折部日趋稳定。此期应鼓励积极活动,逐渐活动上、下关节。但动作应缓慢,活动范围由小到大,逐渐增加活动幅度和力量。
  2.2.3骨折后期:伤后9周左右,骨折部已临床愈合。功能锻炼主要是加强患肢关节的主要活动。如在医生与护士的指导下,弃掉外固定或支具锻炼,进行举物或下蹲活动,逐渐恢复肢体功能。另外,还要根据病情,拟定锻炼计划和程序,及时评价指标,进行定时复查和定期随访。
  
  3 讨论
  
  老年人体质差、抵抗力低,常多病共存,其骨折康复需较长时间。另外,老年患者由于生理原因,心理上的障碍也较突出。患者家属也都已成年,其精力有限,给我们护理工作提出了更高的要求,因此我们护理工作者应具有高度的责任心,同情心和爱心。在骨折恢复中,应注意纠正患者的心理偏差,以自然、安静的良好心理状态接受治疗,提高其自我康复的能力。同时,要注重各期功能锻炼,仔细评价效果,进行定时复查和定期随访。总之,在老年骨折后关节障碍的患者的康复过程中,我们护理人员应具有高度的责任心,及时消除患者各种心理障碍,坚持不懈的功能锻炼,才能使患者尽早康复。
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