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【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】通过对武威市古浪县基层医院管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈后，总结了基层在药事管理方面存在的问题，并对此提出相应对策及建议。
【关键词】基层医院；药事管理；问题；对策
医院药事管理是指医院内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。留学生论文医院药品管理关系到病人生命健康，药事管理也影响医院经济效益。据WHO调查，全球大约有1/3的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有10%一20%的人发生过药物不良反应。我国上海市调查，住院病历中的不合理用药占34.1%[1]。由此可见，药物使用管理不严，质量失控，甚至滥用药物会造成多么严重的后果。但是，当前医院药事管理并没有引起各级的足够重视，还存在着许多问题，需要我们不断完善加以解决。
1基层医院药事管理中的现状
1.1 观念方面
我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息·咨询工作，不合理用药现象严重。医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在。我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。
1.2 人员素质不高
在基层医院，药学技术人员缺乏是一个普遍存在的问题，大多数工作人员仅是“药士”职称，很多人自己也缺乏主动学习的意识，具备执业药师或者药师以上技术职称的技术人员较少。由于技术人员的匮乏，一定程度上导致了部分医院药剂人员组成的不合理，少数医院的药剂科负责人还仅仅是“药士”的职称，还有些单位的药品采购、验收都是由一人兼任的。
1.3 管理不规范
经常发生药事人员不认真履行岗位职责，药品保管制度未切实落到实处，日常药品检查与养护制度执行不到位；药房硬件设施简陋，未严格按照药品保存条件存放药品，缺乏监测和調节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备。药品的存放不合理、将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生；中心摆药室、中心药房在发药时，遇到领药量不足一个最小包装（盒）时，就不会将原包装盒一起发出，发放药品后，药品离开原来的包装，使用时对药品的有效期难以确定等等问题。
1.4药品仓储条件落后
门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过30℃，直接影响药品质量。
随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。
2 对策
2.1 从思想上高度重视药事管理的重要性
医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础，是以管理学的理论和方法为基础的学科，涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科[1]。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。
由此可见，医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量，同时影响到医院的经济效益。也说明了医疗机构的药事管理是非常重要的，是不可或缺的一个部门，它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全，提供用药指导，促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中，形成共识，才能让药事管理工作得到重视，切实开展服务[2]。
2.2 加强领导重视，完善药事管理委员会的职责
在很多人看来，药剂科只是医院的一个辅助科室，很多医院也长期存在着“重医轻药”的现状。一些基层医疗机构，只注重了医院的经济效益，而忽视了一些管理上的问题，这一点从中药饮片普遍管理混乱上就明显体现出来了。“规范药房”的创建和管理工作需要得到各院领导的高度重视，建议上级领导部门将其作为一项考评内容纳入对医院的整体测评中，也作为对院领导考核的一项重要内容。完善医院药事管理委员会的职责，定期召开会议，研究、解决有关药事管理中的问题，监督、指导、协调单位的药品管理以及不良反应监测上报等药事工作。
2.3 提高人员素质
现在伴随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务的内容有了明显的拓展，尤其是近年来随着临床药学工作的不断深入展开，使医院药学成为了一门具有综合作用的药学分支学科[2]，其功能从保障药品的供应转向技术管理：①积极参与院内会诊，协助临床合理用药；②为医生、患者、护士提供科学合理用药咨询服务。这一观念对现代药房的管理提出了新的要求，不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识，还要具有很强的执行药学法律法规的能力。随着临床药师的出现，对临床药师还提出了更高的要求，要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入，引进具有药学专业知识人员，定期轮训，使他们的知识不断更新，以适应药学的发展需要。严格按照《药品管理法》的规定开展医学工作。药学人员要自觉学习医药学的新知识，以适应新形势下药学发展需要。
2.4 加强药学人员的业务学习与交流，提高工作人员的工作责任感
具体的日常管理工作还是需要我们药学工作人员去做的，在诸多问题中也有很多是因为工作人员的业务素质不高，责任心不强造成的，例如，对于特殊药品的管理松懈问题。在今后的管理中，要重视对药学人员定期的业务培训和相关法律法规的培训，做好培训记录，完善考核机制，将具体工作责任到人，实行有效的奖惩制度[3]。加强与其他基层医疗机构的沟通和交流，多多学习别人好的经验，并且将其结合自身的实际情况加以运用。比如说，有些医院库房面积较小，不能分隔出阴凉库，但他们意识到了有些药品不能直接放在常温库，所以根据自身实际情况，增加配备了冷藏柜来储存这些药品，尽可能地保证药品的质量。
参考文献[1]李红宇.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].大家健康（学术版）.2014，8（15）：321.
[2]叶静，宫维双，成祝莲.浅谈医院药事管理存在问题及策略[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：239-240.
[3]叶晓英.基层医院药事管理改革措施探讨[J].中医药管理杂志.2013，21（9）：67
【摘要】通过对武威市古浪县基层医院管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈后，总结了基层在药事管理方面存在的问题，并对此提出相应对策及建议。
【关键词】基层医院；药事管理；问题；对策
医院药事管理是指医院内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。留学生论文医院药品管理关系到病人生命健康，药事管理也影响医院经济效益。据WHO调查，全球大约有1/3的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有10%一20%的人发生过药物不良反应。我国上海市调查，住院病历中的不合理用药占34.1%[1]。由此可见，药物使用管理不严，质量失控，甚至滥用药物会造成多么严重的后果。但是，当前医院药事管理并没有引起各级的足够重视，还存在着许多问题，需要我们不断完善加以解决。
1基层医院药事管理中的现状
1.1 观念方面
我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息·咨询工作，不合理用药现象严重。医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在。我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。
1.2 人员素质不高
在基层医院，药学技术人员缺乏是一个普遍存在的问题，大多数工作人员仅是“药士”职称，很多人自己也缺乏主动学习的意识，具备执业药师或者药师以上技术职称的技术人员较少。由于技术人员的匮乏，一定程度上导致了部分医院药剂人员组成的不合理，少数医院的药剂科负责人还仅仅是“药士”的职称，还有些单位的药品采购、验收都是由一人兼任的。
1.3 管理不规范
经常发生药事人员不认真履行岗位职责，药品保管制度未切实落到实处，日常药品检查与养护制度执行不到位；药房硬件设施简陋，未严格按照药品保存条件存放药品，缺乏监测和調节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备。药品的存放不合理、将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生；中心摆药室、中心药房在发药时，遇到领药量不足一个最小包装（盒）时，就不会将原包装盒一起发出，发放药品后，药品离开原来的包装，使用时对药品的有效期难以确定等等问题。
1.4药品仓储条件落后
门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过30℃，直接影响药品质量。
随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。
2 对策
2.1 从思想上高度重视药事管理的重要性
医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础，是以管理学的理论和方法为基础的学科，涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科[1]。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。
由此可见，医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量，同时影响到医院的经济效益。也说明了医疗机构的药事管理是非常重要的，是不可或缺的一个部门，它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全，提供用药指导，促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中，形成共识，才能让药事管理工作得到重视，切实开展服务[2]。
2.2 加强领导重视，完善药事管理委员会的职责
在很多人看来，药剂科只是医院的一个辅助科室，很多医院也长期存在着“重医轻药”的现状。一些基层医疗机构，只注重了医院的经济效益，而忽视了一些管理上的问题，这一点从中药饮片普遍管理混乱上就明显体现出来了。“规范药房”的创建和管理工作需要得到各院领导的高度重视，建议上级领导部门将其作为一项考评内容纳入对医院的整体测评中，也作为对院领导考核的一项重要内容。完善医院药事管理委员会的职责，定期召开会议，研究、解决有关药事管理中的问题，监督、指导、协调单位的药品管理以及不良反应监测上报等药事工作。
2.3 提高人员素质
现在伴随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务的内容有了明显的拓展，尤其是近年来随着临床药学工作的不断深入展开，使医院药学成为了一门具有综合作用的药学分支学科[2]，其功能从保障药品的供应转向技术管理：①积极参与院内会诊，协助临床合理用药；②为医生、患者、护士提供科学合理用药咨询服务。这一观念对现代药房的管理提出了新的要求，不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识，还要具有很强的执行药学法律法规的能力。随着临床药师的出现，对临床药师还提出了更高的要求，要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入，引进具有药学专业知识人员，定期轮训，使他们的知识不断更新，以适应药学的发展需要。严格按照《药品管理法》的规定开展医学工作。药学人员要自觉学习医药学的新知识，以适应新形势下药学发展需要。
2.4 加强药学人员的业务学习与交流，提高工作人员的工作责任感
具体的日常管理工作还是需要我们药学工作人员去做的，在诸多问题中也有很多是因为工作人员的业务素质不高，责任心不强造成的，例如，对于特殊药品的管理松懈问题。在今后的管理中，要重视对药学人员定期的业务培训和相关法律法规的培训，做好培训记录，完善考核机制，将具体工作责任到人，实行有效的奖惩制度[3]。加强与其他基层医疗机构的沟通和交流，多多学习别人好的经验，并且将其结合自身的实际情况加以运用。比如说，有些医院库房面积较小，不能分隔出阴凉库，但他们意识到了有些药品不能直接放在常温库，所以根据自身实际情况，增加配备了冷藏柜来储存这些药品，尽可能地保证药品的质量。
参考文献[1]李红宇.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].大家健康（学术版）.2014，8（15）：321.
[2]叶静，宫维双，成祝莲.浅谈医院药事管理存在问题及策略[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：239-240.
[3]叶晓英.基层医院药事管理改革措施探讨[J].中医药管理杂志.2013，21（9）：67