【摘 要】
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目的 探讨个体化腔内治疗(TEVAR)策略在合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)的B型主动脉夹层治疗中的应用.方法 2015～2017年合并ARSA的B型主动脉夹层病人12例,根据夹层第一破口与ARSA
【机 构】
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430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科
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目的 探讨个体化腔内治疗(TEVAR)策略在合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)的B型主动脉夹层治疗中的应用.方法 2015～2017年合并ARSA的B型主动脉夹层病人12例,根据夹层第一破口与ARSA、左锁骨下动脉(LSA)的距离关系及椎动脉优势类型进行临床分型并制定个体化TEVAR策略.结果 本组12例病人个体化TEVAR策略包括单纯TEVAR2例,TEVAR+LSA开窗2例,TEVAR+LSA小分支支架4例,TEVAR+ARSA开窗1例,TEVAR+颈部杂交(左颈总动脉-LSA)1例,TEVAR+开胸经升主动脉杂交2例(包括重建ARSA1例,重建LSA+ARSA1例).手术成功率100％.围术期无逆撕、神经系统并发症、截瘫等.术后随访1例ARSA开窗病人出现轻度内漏,一直保守治疗未进展.其他病人未发生主动脉相关并发症及神经系统并发症,重建的LSA、ARSA血流通畅.1年随访无死亡病例.结论 个体化TEVAR策略治疗合并ARSA的B型主动脉夹层近期效果良好,远期疗效仍有待长期随访结果证实.
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