酷似DDD型起搏器心室低感知1例

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患者男性,68岁,3年前因病态窦房结综合征植入DDD型起搏器,起搏下限频率为60次/min,A-V间期160ms,心室后心房不应期(PVARP)为330 ms。随访起搏器心电图(图1)示:未见窦性P波,R1、3、5、6、7、9均为房室顺序起搏,起搏频率60次/min,其中R1、3、7之后均见一个提前出现的P^--QRS波群,QRS时间0.09 s,R-P^-间期460 ms,R-R间期0.56 s,每个提前出现的QRS起始部均见心室起搏脉冲信号。
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爆炸事件越来越频繁,以无临床指征和影像学表现为特点的失能性脑损伤患者是主要群体,但一直缺乏关注。笔者基于轻度创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、慢性创伤性脑病,系统回顾了国内外关于失能性脑损伤的伤情特点、诊断、措施以及特殊环境下爆炸伤的救治难点和最新诊治前景。强调早诊治、早防护以及及时地心理干预,为诊治和防护爆炸冲击伤后亲历者的脑损伤提供有益启示。